2026年肿瘤学(医学高级)女性生殖系统肿瘤试题预测附答案

2026年肿瘤学(医学高级)女性生殖系统肿瘤试题预测附答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.关于宫颈癌FIGO2018分期，以下哪项描述正确？A.肿瘤侵犯阴道上1/3但未达盆壁为ⅠB期B.宫旁浸润未达盆壁且无肾盂积水为ⅡB期C.肿瘤扩展至骨盆壁或引起肾盂积水为ⅢA期D.膀胱黏膜肉眼可见侵犯为ⅣA期2.子宫内膜癌分子分型中，预后最差的类型是？A.POLE超突变型（POLE-ultramutated）B.错配修复缺陷型（MMR-d，MSI-H）C.p53异常型（p53-abnormal）D.无特殊分子谱型（NSMP）3.卵巢上皮性癌初始手术的目标是？A.切除所有肉眼可见病灶（R0）B.保留单侧卵巢以维持生育功能C.仅切除主病灶，直径≤2cm即可D.优先进行淋巴结活检而非病灶切除4.外阴鳞状细胞癌最常见的转移途径是？A.血行转移至肺B.直接浸润至尿道C.淋巴转移至腹股沟淋巴结D.种植转移至盆腔腹膜5.妊娠滋养细胞肿瘤（GTD）中，最易发生转移的类型是？A.完全性葡萄胎B.部分性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌6.对于HPV阳性、宫颈液基细胞学（TCT）提示非典型鳞状细胞不明确意义（ASC-US）的30岁女性，首选的处理是？A.直接行宫颈锥切术B.12个月后复查HPV+TCTC.立即行阴道镜检查D.接种九价HPV疫苗后随访7.早期卵巢癌（Ⅰ期）的术后辅助治疗选择，关键依据是？A.患者年龄B.组织学分级C.肿瘤大小D.手术是否彻底8.子宫内膜癌患者出现“三苯氧胺（他莫昔芬）长期使用史”，其发病风险升高的主要机制是？A.促进雌激素受体阳性细胞增殖B.抑制孕激素受体表达C.诱导子宫内膜萎缩D.增加HPV感染易感性9.外阴Paget病的典型病理特征是？A.表皮内出现大而圆的Paget细胞B.真皮层大量淋巴细胞浸润C.鳞状上皮角化过度D.基底细胞异型增生10.复发性宫颈癌患者，既往接受过盆腔放疗，再次治疗的首选方案是？A.同步放化疗B.靶向治疗（如贝伐珠单抗）联合化疗C.手术切除复发病灶D.免疫检查点抑制剂单药治疗11.卵巢透明细胞癌的特异性分子特征是？A.ARID1A突变B.BRCA1/2突变C.KRAS突变D.HER2过表达12.阴道癌最常见的组织学类型是？A.腺癌B.鳞状细胞癌C.黑色素瘤D.肉瘤13.子宫内膜间质肉瘤的典型免疫组化标记是？A.ER、PR阳性，CD10阳性B.CK阳性，EMA阳性C.S-100阳性，HMB-45阳性D.DESMIN阳性，MYOD1阳性14.对于保留生育功能的早期宫颈癌（ⅠA1期，无淋巴脉管间隙浸润）患者，首选的手术方式是？A.宫颈锥切术（CKC）B.根治性宫颈切除术（RT）C.全子宫切除术D.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫15.卵巢癌维持治疗中，以下哪类患者不推荐使用PARP抑制剂？A.BRCA1/2胚系突变的一线维持治疗B.HRD阳性（包括BRCA突变）的一线维持治疗C.铂敏感复发且BRCA野生型的维持治疗D.铂耐药复发且既往未用铂类的患者二、多项选择题（每题2分，共8题）1.宫颈癌的高危型HPV包括？A.HPV6型B.HPV16型C.HPV18型D.HPV33型2.子宫内膜癌的手术-病理分期（FIGO2009）中，属于Ⅲ期的是？A.肿瘤侵犯宫颈间质B.肿瘤侵犯阴道或宫旁组织C.肿瘤转移至盆腔淋巴结D.肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜3.卵巢癌的肿瘤标志物包括？A.CA125B.HE4C.AFPD.β-hCG4.外阴癌的手术治疗原则包括？A.早期表浅病灶可行局部广泛切除（切缘≥1cm）B.浸润深度＞1mm需行腹股沟淋巴结评估C.腹股沟淋巴结阳性者需行盆腔淋巴结清扫D.晚期病例采用放化疗联合手术的综合治疗5.妊娠滋养细胞肿瘤（GTD）的诊断依据包括？A.葡萄胎排空后hCG持续升高＞4周B.非葡萄胎妊娠后hCG持续升高＞4周C.影像学提示子宫肌层浸润或转移灶D.组织学见绒毛结构6.宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL/CIN2-3）的治疗方式包括？A.宫颈环形电切术（LEEP）B.冷刀锥切术（CKC）C.激光消融术D.观察随访（仅适用于孕妇）7.卵巢交界性肿瘤（BOT）的特点包括？A.细胞异型性轻，无间质浸润B.预后优于浸润性癌C.复发多为交界性或良性D.首选化疗而非手术8.子宫内膜癌术后需补充放疗的高危因素包括？A.肿瘤侵犯深度＞1/2肌层B.组织学分级G3C.淋巴脉管间隙浸润（LVSI）D.年龄＞60岁三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者，女，58岁，绝经8年，因“阴道不规则出血2月”就诊。既往高血压病史5年，未规律服药。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周，质软，活动可，双附件未及明显包块。超声提示：子宫内膜厚1.8cm，回声不均，血流丰富。MRI提示：子宫肌层浸润深度约1/3，未累及宫颈间质，盆腔未见肿大淋巴结。分段诊刮病理：子宫内膜样腺癌，G2级。问题：1.该患者的手术-病理分期（FIGO2009）是什么？2.推荐的手术范围包括哪些？3.术后是否需要辅助治疗？依据是什么？案例2患者，女，32岁，未育，因“下腹痛1周，发现盆腔包块3天”就诊。月经规律，末次月经10天前。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫后位，正常大小，右侧附件区可及7cm×6cm囊实性包块，活动差，压痛（+）。血CA125：280U/mL（正常＜35），β-hCG：2.1mIU/mL（正常＜5）。超声：右卵巢囊实性包块，边界不清，内见乳头状突起，血流阻力指数（RI）=0.45。盆腔CT：右侧卵巢占位，盆腔少量积液，大网膜未见增厚。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.若术中快速病理提示“卵巢高级别浆液性癌”，患者要求保留生育功能，是否可行？依据是什么？3.术后辅助治疗方案如何选择？案例3患者，女，45岁，因“同房后出血3月”就诊。HPV检测：16型（+）。TCT：鳞状上皮内高度病变（HSIL）。阴道镜活检：宫颈3点、9点CIN3级，累腺。宫颈管搔刮（ECC）阴性。问题：1.该患者的进一步处理措施是什么？2.若术后病理提示“宫颈锥切缘阴性，深度2.5cm”，后续随访方案如何？3.若术后病理提示“切缘阳性”，应如何处理？案例4患者，女，60岁，卵巢高级别浆液性癌术后18个月，曾行肿瘤细胞减灭术（满意减瘤），术后6周期TC方案（紫杉醇+卡铂）化疗，疗效评估CR。近1月出现腹胀、纳差，CA125升至150U/mL。PET-CT提示：大网膜多发结节状FDG高代谢灶，最大直径2cm，盆腔未见明确复发灶。问题：1.该患者的复发类型（铂敏感/铂耐药）如何判断？2.推荐的治疗方案是什么？3.若基因检测提示BRCA1胚系突变，是否可选择PARP抑制剂？依据是什么？案例5患者，女，28岁，葡萄胎清宫术后3个月，hCG持续升高（术后1月：5000mIU/mL；术后2月：8000mIU/mL；术后3月：12000mIU/mL）。妇科超声：子宫肌层见3cm×2cm不均质回声区，血流丰富。胸部CT：双肺多发小结节（最大直径0.5cm）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需完善哪些检查以明确分期？3.首选的治疗方案是什么？若治疗后hCG下降缓慢，如何调整？答案及解析一、单项选择题1.D解析：FIGO2018分期中，ⅣA期为肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜（肉眼可见）；ⅠB期为肿瘤局限宫颈，间质浸润深度＞5mm；ⅡB期为宫旁浸润未达盆壁；ⅢA期为肿瘤侵犯阴道下1/3，ⅢB期为扩展至盆壁或引起肾盂积水。2.C解析：子宫内膜癌分子分型中，p53异常型（多为浆液性癌）预后最差，复发率高；POLE超突变型预后最好，MSI-H型对免疫治疗敏感，NSMP型预后中等。3.A解析：卵巢上皮性癌初始手术目标是达到R0切除（无肉眼残留病灶），可显著提高患者生存期；保留生育功能仅适用于早期低级别患者。4.C解析：外阴鳞癌主要通过淋巴转移，首先至腹股沟浅淋巴结，再至深淋巴结及盆腔淋巴结；直接浸润多见于晚期。5.D解析：绒毛膜癌（绒癌）恶性程度最高，早期即可通过血行转移至肺、脑等；侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎，转移较少。6.B解析：25-29岁女性HPV阳性+ASC-US，首选12个月后复查HPV+TCT；≥30岁可直接阴道镜，但指南更新后部分推荐同年龄段管理，本题患者30岁，需结合最新共识，此处选B更符合多数指南。7.B解析：早期卵巢癌术后是否辅助化疗主要依据组织学分级（G3）、肿瘤类型（如透明细胞癌）及手术是否彻底；ⅠA期G1可观察，G3需化疗。8.A解析：他莫昔芬为选择性雌激素受体调节剂（SERM），在子宫内膜表现为雌激素激动作用，长期使用可刺激内膜增生甚至癌变。9.A解析：外阴Paget病的特征是表皮内出现大而圆、胞浆空亮的Paget细胞，可伴腺样分化；需与恶性黑色素瘤鉴别（S-100阳性）。10.B解析：复发性宫颈癌既往盆腔放疗者，再次放疗毒性大，首选靶向（贝伐珠单抗）联合化疗（如顺铂+紫杉醇）；手术仅适用于中心性复发且无放疗史者。11.A解析：卵巢透明细胞癌约50%存在ARID1A突变，与预后相关；BRCA突变多见于高级别浆液性癌。12.B解析：阴道癌80%-90%为鳞状细胞癌，多继发于宫颈癌或外阴癌转移；原发性阴道腺癌少见（如透明细胞癌与DES暴露相关）。13.A解析：子宫内膜间质肉瘤（ESS）表达ER、PR及CD10（＞90%），CD10为间质细胞标记；平滑肌肉瘤表达DESMIN。14.A解析：ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润（LVSI-）的宫颈癌，保留生育功能首选宫颈锥切术（切缘阴性即可）；ⅠA1期LVSI+或ⅠA2期需行根治性宫颈切除术。15.D解析：PARP抑制剂适用于BRCA突变或HRD阳性的一线/铂敏感复发维持治疗；铂耐药复发患者（无铂类反应）使用PARP抑制剂获益有限。二、多项选择题1.BCD解析：高危型HPV包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型；HPV6、11为低危型（与湿疣相关）。2.BC解析：FIGO2009Ⅲ期包括：ⅢA（侵犯阴道上1/3或宫旁）、ⅢB（盆腔淋巴结转移）、ⅢC（腹主动脉旁淋巴结转移）；侵犯宫颈间质为Ⅱ期，侵犯膀胱/直肠为Ⅳ期。3.ABCD解析：CA125（上皮性癌）、HE4（补充CA125）、AFP（内胚窦瘤）、β-hCG（绒癌、原发卵巢绒癌）均为卵巢癌相关标志物。4.ABD解析：外阴癌浸润深度＞1mm需评估腹股沟淋巴结（前哨淋巴结活检或清扫）；盆腔淋巴结清扫仅用于腹股沟淋巴结阳性者（转移风险＞10%）。5.ABC解析：GTD诊断需hCG异常升高+影像学证据（肌层浸润或转移）；组织学见绒毛结构提示侵蚀性葡萄胎，无绒毛提示绒癌。6.ABCD解析：HSIL的标准治疗为LEEP或CKC；激光消融适用于无法手术者；孕妇可随访至产后6周（避免过度治疗）。7.ABC解析：卵巢交界性肿瘤（BOT）不推荐化疗，手术为首选（保留生育功能者可行患侧切除）；复发多为交界性或良性，预后好于浸润癌。8.ABC解析：子宫内膜癌术后放疗指征包括：深肌层浸润（＞1/2）、G3、LVSI、宫颈间质浸润、淋巴结转移等；年龄＞60岁非独立高危因素。三、案例分析题案例1答案1.分期：ⅠB期（肿瘤侵犯肌层深度＜1/2为ⅠA，1/2及以上为ⅠB；本例浸润1/3，应为ⅠA期？需修正：FIGO2009子宫内膜癌分期中，ⅠA期为肿瘤浸润深度≤1/2肌层，ⅠB期为＞1/2肌层。本例浸润约1/3，故为ⅠA期。）2.手术范围：全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结取样（因G2级，需结合淋巴结转移风险，若存在LVSI或其他高危因素需取样）。3.术后辅助治疗：ⅠA期G2级，无LVSI等高危因素，可观察；若存在高危因素（如LVSI），需补充阴道近距离放疗或化疗。案例2答案1.最可能诊断：卵巢上皮性癌（高级别浆液性癌可能大）；需鉴别：卵巢交界性肿瘤、输卵管癌、子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、盆腔结核。2.保留生育功能可行：患者未育，若术中评估为Ⅰ期