埃博拉病毒病诊疗方案（2026年版）

埃博拉病毒病诊疗方案（2026年版）目录方案更新背景与核心变化病原学与流行病学特征临床表现与分期诊断标准与鉴别诊断治疗方案隔离管理与院感防控预防与公众防控01020304050607方案更新背景与核心变化01方案发布背景与疫情态势2026年6月1日国家卫健委、国家中医药局联合印发距2014年版时隔12年更新动因WHO宣布PHEIC2026年5月17日，WHO宣布刚果（金）和乌干达暴发的本迪布焦型埃博拉疫情构成"国际关注的突发公共卫生事件"（PHEIC）历史第三次本迪布焦疫情前两次分别为2007年（乌干达）和2012年（刚果（金））我国风险现状我国尚无本土及输入性病例报告，但输入性风险持续存在应对部署首批专家组出发我国首批援刚果（金）抗疫医疗专家组已于6月2日出发四早核心目标方案聚焦"早发现、早报告、早隔离、早治疗"核心目标新版方案六大核心变化六大核心变化1疾病名称调整"埃博拉出血热"更名为"埃博拉病毒病（EVD）"，与国际命名一致，更准确反映临床全貌——并非所有患者均出现典型出血2病毒分型扩充从5型增至6型，新增邦巴利型；明确4型可感染人类，2型仅感染动物3传播途径补充新增气溶胶传播风险提示（医疗操作场景）、性传播与母婴传播明确4诊断流程优化细化疑似/确诊/临床诊断/恢复期病例分层定义，强调72小时复测规避窗口期漏检5治疗方案升级明确扎伊尔型特效药物，新增中医药分阶段辨证施治6院感防控强化划定闭环管理要求，明确负压隔离、标准预防与职业暴露处置流程病原学与流行病学特征02病原学特征亚型人类致病性致病力备注扎伊尔可致病高，病死率可达90%流行范围最广，暴发次数最多苏丹可致病高暴发次数仅次于扎伊尔型本迪布焦可致病高2026年本轮疫情毒株塔伊可致病较低罕见莱斯顿无明确证据—主要感染动物邦巴利无明确证据—新增亚型，主要感染动物丝状病毒科埃博拉病毒属于丝状病毒科正埃博拉病毒属，为不分节段的单股负链RNA病毒长丝状体形态病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状或"L"形，典型颗粒长约数百至1000nm，直径约80nm基因组结构基因组约18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白病毒灭活与消毒病毒抵抗力对热有中度抵抗力：室温及4℃存放1个月后感染性无明显变化60℃加热1小时或100℃加热5分钟可灭活敏感因素物理因素：紫外线、γ射线化学消毒剂：甲醛、次氯酸、酚类脂溶剂：酒精等临床消毒要点患者分泌物、排泄物、污染物需严格消毒处理医疗废弃物按高致病性病原体标准处置环境物体表面使用含氯消毒剂擦拭流行病学特征传染源患者是主要传染源，潜伏期感染者不具有传染性自然宿主尚未完全确定，目前认为狐蝠科果蝠是最可能的自然宿主携带病毒的果蝠及受感染的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪猪等野生动物为首发病例传染源传播途径接触传播（最主要）：直接接触患者/死者血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品动物传播：狩猎、接触或食用受感染动物性传播：病毒可在精液中检出母婴传播：病毒可在乳汁中检出气溶胶传播风险：气管插管、吸痰等医疗操作中污染物可能形成气溶胶人群易感性人类普遍易感医护人员、家庭成员等密切接触者感染风险显著升高临床表现与分期03潜伏期与临床分期潜伏期2至21天，多为8至10天出现症状后方具备传染性发热期病程第1-3天起病急骤，突发高热极度乏力、头痛、肌痛、咽痛消化道症状期病程第3-4天起迅速出现恶心、频繁呕吐、严重腹泻、腹痛可出现皮疹，持续高热感染中毒及消化道症状明显加重多器官功能障碍期重症阶段出血表现：黏膜出血、皮肤瘀斑、消化道出血等休克、电解质紊乱、多脏器功能衰竭重症患者可出现嗜睡、意识障碍等神经系统表现重症识别与预后50%平均病死率重症预警信号持续高热不退，广泛出血倾向严重脱水、低血压休克意识障碍、嗜睡或昏迷多脏器功能损伤指标快速恶化预后关键早诊早治、规范支持治疗可显著提高生存率。并非"沾上就死"，早期积极的容量复苏和重症监护支持是降低病死率的关键。90%扎伊尔型40%本迪布焦型50%苏丹型50%平均诊断标准与鉴别诊断04诊断依据与病例定义1无防护直接接触埃博拉患者/死者血液、体液、分泌物、排泄物或污染环境2接触或处理疫区野生动物（果蝠、黑猩猩、大猩猩等）血液/器官或生食野生动物肉3与恢复期患者发生无保护性行为4有埃博拉病毒流行地区居住或旅行史流行病学史+临床表现+实验室检查情形一具备流行病学史第1项+体温>37.3℃或相关症状情形二具备流行病学史第4项+体温>37.3℃且伴头痛/乏力/呕吐/腹泻/嗜睡等至少一项情形三具备任一流行病学史+不明原因出血或突发不明原因死亡确诊标准与检测要点1RT-PCR核酸检测金标准2ELISA抗原检测快速筛查3病毒分离培养确诊依据4血清抗体检测恢复期确认72小时复测规则发病72小时内核酸检测阴性，需在72小时后复测，规避窗口期漏检风险临床表现综合研判结合临床表现、流行病学史综合研判，避免单一检测方法的局限性合并感染筛查在流行区应同时筛查疟疾等常见传染病，合并感染较常见，需鉴别诊断鉴别诊断疟疾流行区最常见合并感染，即使埃博拉核酸阳性也应同时筛查伤寒、霍乱肠道传染病，需重点鉴别马尔堡病毒病同为丝状病毒科，临床表现相似流行病学史是核心筛查依据21天潜伏期内的疫区旅居史和接触史为关键早期症状无特异性易与疟疾、普通肠胃疾病混淆对可疑病例应第一时间启动隔离排查杜绝漏诊误诊，阻断传播链确诊依赖实验室病原学检测核酸检测、血清学检测为金标准治疗方案05治疗总则与液体管理30ml/kg成人重度脱水/休克起始剂量快速补液100ml/kg儿童总量：首剂30ml/kg+后续70ml/kg分阶段补充乳酸林格液静脉补液首选等渗晶体液治疗总则除扎伊尔型外，目前尚无针对其他亚型的特异性抗病毒药物早期积极的容量复苏和重症监护支持是降低病死率的关键治疗以液体复苏、对症支持、脏器保护为核心液体管理（重中之重）轻中度脱水且意识清醒者：优先口服补液盐（ORS）重度不能口服或重度脱水/休克者：静脉补液，首选等渗晶体液（乳酸林格液）成人重度脱水/休克：起始快速给予30ml/kg儿童总量100ml/kg：首剂30ml/kg（30分钟-1小时内），随后5小时内补充70ml/kg辅助适量补充白蛋白等胶体液；补液后低血压仍不能纠正者，尽快加用血管活性药物（成人首选去甲肾上腺素）对症支持与脏器保护对乙酰氨基酚成人0.3-0.6g/次，24h最大2g；3月龄以下婴儿避免使用中重度剧痛酌情给予曲马多或吗啡镇痛血糖监测密切监测血糖，及时纠正低血糖电解质纠正纠正电解质紊乱（低钾、低钠等）凝血因子补充补充凝血因子、血小板止血药物必要时使用止血药物抗菌药物继发细菌感染时合理使用抗菌药物重要警示普通抗生素对埃博拉病毒本身无效肾功能支持肾功能不全患者采用连续性肾脏替代治疗（CRRT），维持内环境稳定呼吸衰竭给予机械通气支持循环衰竭血管活性药物与血流动力学监测特异性抗病毒治疗药物/类型类型/状态适用/说明备注Inmazeb三种单抗混合制剂扎伊尔型埃博拉病毒病已获批Ebanga单克隆抗体扎伊尔型埃博拉病毒病已获批Ervebo疫苗扎伊尔型暴露后预防已获批本迪布焦型当前无特效药上述药物对本迪布焦型无效对症支持MBP134广谱抗体WHO正在推进临床试验在研瑞德西韦抗病毒药物正在开展临床研究在研扎伊尔型有药可治，本迪布焦型以支持为主中医药分阶段治疗分阶段动态调整，随证施治中医归属埃博拉病毒病属"瘟疫"范畴，病因为外感疫毒之邪热毒湿核心病机发病特点发病急骤传变迅速由表及里传变危重者动血、动风、闭窍、厥脱1初期疫毒袭表证临床表现：发热、恶寒、头痛、肌痛、乏力治法：清热解毒、疏表透邪推荐方药及中成药详见方案原文2极期气营两燔证临床表现：高热不退、频繁呕吐腹泻、出血倾向、神昏治法：清气凉营、泻火解毒推荐方药及中成药详见方案原文3恢复期气阴两虚证临床表现：低热或热退、乏力、口干、纳差治法：益气养阴、清除余邪推荐方药及中成药详见方案原文隔离管理与院感防控06隔离管理与解除标准体温正常3天以上+连续两次核酸阴性定点医疗机构所有疑似、确诊病例必须转入定点医疗机构单人单间负压隔离单人单间隔离，有条件应安置于负压隔离病房严禁交叉接触隔离期间严禁患者之间交叉接触体温恢复正常3天以上症状明显好转连续两次血液核酸阴性男性患者：12个月内定期精液检测性生活应采取安全防护和避孕措施院感防控与职业暴露处置职业暴露处置：立即启动应急处置流程标准预防原则诊疗护理疑似/确诊患者，或接触其血液、体液、分泌物和排泄物时，严格遵循标准预防接触隔离呼吸道保护手卫生气溶胶风险操作防护升级气管插管、吸痰、心肺复苏等操作需采取N95口罩、防护面屏等高级别防护最大限度降低职业暴露风险消毒与废弃物处置患者分泌物、排泄物、污染物、医疗废弃物标准化消毒与处置密切接触者追踪与健康监测，21天全程医学观察评估暴露等级根据暴露类型、接触部位、接触时间等因素，科学判定暴露风险等级，为后续处置提供依据。医学观察对暴露人员实施系统性医学观察，监测症状体征变化，及时发现潜在感染迹象。必要干预根据评估结果，及时采取预防性用药、免疫接种等针对性干预措施，阻断感染发生。21天全程追踪完成21天全程医学观察，与消毒废弃物处置条款形成闭环管理，确保无遗漏。预防与公众防控07预防措施与入境人员管理公众预防要点避免无防护接触疑似/确诊病例不接触其血液、体液或污染物品避免接触野生动物远离果蝠、猴、猩猩等可能携带病毒动物食物彻底煮熟后食用避免食用野生动物，确保食品安全入境人员管理21天自我健康监测—自疫情风险国家和地区入境人员立即