口腔主治医师考试辅导《口腔黏膜病：口腔黏膜感染类疾病》试题附答案

口腔主治医师考试辅导《口腔黏膜病：口腔黏膜感染类疾病》试题附答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是原发性疱疹性龈口炎的典型临床表现A.牙龈广泛充血水肿B.成簇小水疱破溃后形成浅溃疡C.剧烈疼痛伴颈淋巴结肿大D.腭部白色角化斑块不易擦去答案：D1.2复发性唇疱疹最常见的诱发因素是A.长期口服青霉素B.紫外线照射C.高纤维饮食D.慢性牙周炎答案：B1.3口腔带状疱疹与原发性疱疹性龈口炎最可靠的鉴别要点是A.是否伴发热B.是否累及牙龈C.病损是否沿三叉神经分支单侧分布D.是否伴耳前淋巴结肿大答案：C1.4下列药物中，全身用药首选治疗重型阿弗他溃疡合并HSV感染的是A.阿昔洛韦片0.2g每日5次B.泼尼松片60mg/dC.甲硝唑片0.2g每日3次D.制霉菌素含漱液答案：A1.5口腔念珠菌病中，哪一型最易发生恶性转化A.急性假膜型B.急性萎缩型C.慢性萎缩型D.慢性增殖型（念珠菌白斑）答案：D1.6HIV感染早期口腔表现最常见的是A.口腔卡波西肉瘤B.口腔毛状白斑C.急性坏死性溃疡性龈口炎D.单纯疱疹答案：B1.7下列哪项实验室检查对确诊口腔念珠菌病意义最大A.血清IgE水平B.唾液培养白色念珠菌>100CFU/mLC.直接涂片革兰染色见假菌丝D.外周血CD4+T细胞计数答案：C1.8口腔结核性溃疡的典型病理表现是A.上皮异常增生B.干酪样坏死性肉芽肿C.基底细胞液化变性D.假上皮瘤样增生答案：B1.9下列哪项不是寻常型天疱疮与口腔疱疹样阿弗他溃疡的鉴别要点A.尼氏征阳性B.直接免疫荧光示IgG网状沉积C.溃疡深大、边缘隆起D.棘层松解细胞答案：C1.10孕妇妊娠8周，出现广泛口腔假膜型念珠菌感染，首选局部药物A.2%两性霉素B含漱液B.0.12%氯己定含漱液C.制霉菌素含片50万U每日4次D.口服氟康唑150mg单次答案：C1.11下列哪项不是手足口病的病原体A.CoxA16B.EV71C.HSV-1D.CoxA10答案：C1.12口腔软腭单发深溃疡，直径1.2cm，边缘不规则，基底硬结，持续3周不愈合，最应排除A.口腔结核B.鳞状细胞癌C.重型阿弗他溃疡D.复发性疱疹答案：B1.13带状疱疹后遗神经痛持续>3个月，首选口服药物A.阿昔洛韦B.加巴喷丁C.红霉素D.地塞米松答案：B1.14口腔念珠菌感染中，血清β-D-葡聚糖检测主要用于鉴别A.侵袭性念珠菌病与浅表感染B.白色念珠菌与非白色念珠菌C.急性与慢性型D.假膜型与萎缩型答案：A1.15下列哪项不是口腔毛状白斑的组织学特点A.上皮表面毛状突起B.角化层过厚C.EB病毒原位杂交阳性D.上皮下大量中性粒细胞浸润答案：D1.16急性坏死性溃疡性龈口炎（ANUG）主要致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.梭形杆菌与螺旋体C.白色念珠菌D.变形链球菌答案：B1.17下列哪项不是口腔单纯疱疹病毒潜伏部位A.三叉神经节B.上颈神经节C.骶神经节D.半月神经节答案：C1.18口腔黏膜出现“满天星”样小溃疡，最可能提示A.原发性疱疹性龈口炎B.手足口病C.药物性口炎D.多形性红斑答案：B1.19下列哪项检查对诊断口腔结核最有价值A.结核菌素试验强阳性B.溃疡分泌物PCR-TB阳性C.抗酸染色查见分枝杆菌D.胸部X线空洞影答案：B1.20口腔黏膜出现白色凝乳状假膜，擦去后露出充血面，最可能的病原菌细胞形态为A.革兰阳性球菌链状排列B.革兰阴性双球菌C.革兰阳性酵母样菌可见假菌丝D.革兰阴性杆菌极浓染答案：C1.21下列哪项不是带状疱疹的并发症A.角膜炎B.面瘫C.牙髓坏死D.脑膜脑炎答案：C1.22口腔扁平苔藓与念珠菌白斑的鉴别，下列哪项最有意义A.是否伴疼痛B.白色病损是否可擦去C.是否伴皮肤损害D.是否对称分布答案：B1.23下列哪项不是口腔黏膜感染性疾病二级预防内容A.早期识别癌前病变B.接种EV71疫苗C.规范抗病毒治疗D.定期口腔检查答案：B1.24下列哪项药物最易诱发口腔念珠菌感染A.青霉素VB.吸入性布地奈德C.对乙酰氨基酚D.维生素C答案：B1.25口腔黏膜出现靶形红斑，中心水疱破溃，最可能诊断A.多形性红斑B.寻常型天疱疮C.类天疱疮D.线状IgA病答案：A1.26下列哪项不是口腔黏膜感染性疾病的三级预防目标A.减少复发B.防止功能丧失C.降低病死率D.病因学预防答案：D1.27下列哪项不是口腔毛状白斑的易感因素A.EB病毒再激活B.HIV感染C.长期吸烟D.CD4+T细胞<200/μL答案：C1.28下列哪项不是口腔黏膜病毒感染实验室确诊方法A.实时荧光PCRB.病毒分离培养C.电镜观察病毒颗粒D.革兰染色涂片答案：D1.29下列哪项不是带状疱疹抗病毒治疗指征A.年龄>50岁B.皮疹出现<72hC.免疫功能正常仅局部疼痛D.眼支受累答案：C1.30下列哪项不是口腔念珠菌病局部用药注意事项A.含漱后30min内禁饮禁食B.义齿需同时浸泡抗真菌液C.口服氟康唑期间监测肝功D.制霉菌素含片可吞咽以提高血药浓度答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1关于原发性疱疹性龈口炎，正确的是A.好发于6个月～5岁儿童B.由HSV-2为主C.可伴高热、流涎、口臭D.溃疡期传染性最强E.愈后不留瘢痕答案：ACDE2.2下列属于口腔念珠菌病高危人群的是A.长期戴全口义齿老年人B.吸入性糖皮质激素哮喘患者C.妊娠期妇女D.长期静脉营养新生儿E.长期口服阿莫西林患者答案：ABCD2.3带状疱疹的抗病毒药物包括A.阿昔洛韦B.伐昔洛韦C.泛昔洛韦D.利巴韦林E.更昔洛韦答案：ABC2.4下列属于ANUG局部治疗措施的是A.3%过氧化氢含漱B.0.12%氯己定含漱C.龈上洁治D.甲硝唑片口服E.局部涂布2%碘甘油答案：ABCE2.5下列属于手足口病重症预警征象的是A.持续高热>3dB.肢体抖动C.外周血白细胞>15×10⁹/LD.血糖>8.3mmol/LE.呼吸浅快答案：ABCDE2.6下列属于口腔结核确诊依据的是A.组织病理见干酪样肉芽肿B.溃疡分泌物PCR-TB阳性C.抗酸染色阳性D.结核菌素试验强阳性E.胸部CT示空洞答案：ABC2.7下列属于复发性唇疱疹特点的是A.好发于唇红皮肤交界处B.前驱期局部麻刺感C.成簇小水疱破溃结痂D.愈后留明显瘢痕E.可伴发热头痛答案：ABC2.8下列属于口腔毛状白斑特点的是A.多位于舌侧缘双侧B.白色皱褶状不可擦去C.EB病毒原位杂交阳性D.抗真菌治疗有效E.可伴轻度疼痛答案：ABC2.9下列属于口腔念珠菌病实验室检查的是A.10%KOH涂片查假菌丝B.沙氏培养基培养C.菌落PCR鉴定菌种D.血清1,3-β-D-葡聚糖E.直接免疫荧光答案：ABCD2.10下列属于带状疱疹局部外用药物的是A.3%阿昔洛韦软膏B.1%喷昔洛韦乳膏C.0.1%糠酸莫米松霜D.2%利多卡因凝胶E.1%红霉素软膏答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1原发性疱疹性龈口炎的病原体是________病毒，其潜伏部位为________神经节。答案：单纯疱疹Ⅰ型；三叉神经节3.2口腔念珠菌病急性假膜型又称________，其典型表现为________色假膜。答案：鹅口疮；乳白3.3带状疱疹特征性皮损分布特点为________分布，不越过________。答案：沿神经节段单侧；中线3.4ANUG三大临床特征为________、________、________。答案：牙龈疼痛；坏死性溃疡；口臭3.5手足口病主要病原体为________病毒________型与________病毒________型。答案：柯萨奇A组；16；肠道病毒；713.6口腔结核性溃疡基底呈________样，边缘呈________状。答案：肉芽；潜掘3.7复发性唇疱疹前驱症状持续________小时，皮损愈合通常需________天。答案：6～24；7～103.8口腔毛状白斑与________病毒再激活相关，其上皮表面呈________状突起。答案：EB；毛3.9口腔念珠菌病慢性增殖型病理可见上皮________增生，伴________浸润。答案：假上皮瘤样；淋巴细胞3.10带状疱疹后遗神经痛定义为患者疼痛持续________个月以上，其一线口服药物为________。答案：3；加巴喷丁4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述原发性疱疹性龈口炎与疱疹样阿弗他溃疡的鉴别要点。答案：①年龄：前者6月～5岁，后者青少年成人；②病因：HSV-1vs免疫/遗传；③牙龈：前者广泛龈炎，后者不累及牙龈；④皮损：前者成簇小水疱破溃，后者散在小溃疡无疱期；⑤全身：前者高热流涎，后者低热或无；⑥复发：前者偶发，后者反复发作；⑦病毒学：前者PCR-HSV阳性，后者阴性；⑧治疗：前者抗病毒，后者免疫调节。4.2简述口腔念珠菌病分型及各自临床特点。答案：①急性假膜型：乳白假膜可擦去，露出充血面，婴幼儿多见；②急性萎缩型：弥漫性红斑灼痛，抗生素后多见；③慢性萎缩型：义齿承托区红斑，老年人多见；④慢性增殖型（念珠菌白斑）：白色斑块不可擦去，可癌变；⑤慢性黏膜皮肤型：伴指甲皮肤损害，免疫低下背景。4.3简述带状疱疹抗病毒治疗原则及剂量。答案：皮疹出现72h内启动：①阿昔洛韦800mg口服每日5次×7d；②伐昔洛韦1g口服每日3次×7d；③泛昔洛韦500mg口服每日3次×7d；肾功能不全减量；免疫低下静脉阿昔洛韦10mg/kgq8h×7d；眼支受累请眼科会诊；同时镇痛、保护创面、防继发感染。4.4简述ANUG局部与全身治疗措施。答案：局部：①3%过氧化氢含漱，清除坏死；②0.12%氯己定含漱；③龈上洁治，暂缓深刮；④2%碘甘油涂布。全身：①甲硝唑400mg口服每日3次×5d；②青霉素V500mg口服每日4次×5d（过敏改阿奇霉素）；支持：休息、补液、戒烟、口腔卫生宣教。4.5简述口腔结核确诊流程。答案：①详细病史+胸片；②溃疡分泌物实时PCR-TB；③组织活检：干酪样肉芽肿+抗酸染色；④结核菌素试验或γ-干扰素释放试验；⑤必要时GeneXpertMTB/RIF；⑥排除梅毒、癌溃疡；⑦确诊后转结核病专科按国家规范2HRZE/4HR治疗。5.病例分析题（每题15分，共30分）5.1患者男，28岁，HIV抗体阳性，CD4180/μL。主诉舌背白色斑块2月，不可擦去，无疼痛。查体：舌背右侧缘白色皱褶状斑块，略隆起，表面毛样，边界清。10%KOH涂片未见假菌丝，革兰染色阴性。问题：①最可能诊断；②确诊需补充的检查；③治疗方案；④随访要点。答案：①口腔毛状白斑；②EB病毒原位杂交或PCR-EBV、组织病理（上皮增生、表面毛状、EB病毒阳性）、排除念珠菌白斑；③HAART基础上观察，无需抗EB病毒药，0.12%氯己定含漱保持清洁，0.1%维A酸局部可试用；④每月复查，若斑块增厚、结节、溃疡需活检排除癌变，CD4每3月监测。5.2患者女，56岁，右上颌部皮肤突发簇集水疱伴剧痛3天，累及右侧硬腭牙龈，水疱破溃渗血。体温37.8℃，右眶周肿胀，右眼畏光。既往：糖尿病10年，空腹血糖11.2mmol/L。问题：①诊断；②即刻处理；③抗病毒药物选择及剂量；④眼部处理；⑤疼痛管理。答案：①右上颌支带状疱疹伴眼支受累；②立即眼科会诊，测视力眼压裂隙灯；③伐昔洛韦1g口服每日3次×7d，血糖控制，必要时静脉阿昔洛韦；④眼用3%阿昔洛韦眼膏每日5次，0.1%氟米龙眼液每日3次（眼科指导下），角膜上皮缺损禁用激素；⑤加巴喷丁起始300mg睡前，逐日增量至300mg每日3次，对乙酰氨基酚0.5gprn，夜间疼痛明显加曲马多50mg。6.计算与综合应用题（每题10分，共20分）6.1患儿男，3岁，体重15kg，诊断为原发性疱疹性龈口炎，需口服阿昔洛韦。说明书儿童剂量为20mg/kg/次，每日最大800mg，每日5次。计算：①每次剂量；②每日总量；③是否超标；④若制成200mg/5ml混悬液，每次需多少ml；⑤疗程。答案：①20mg/kg×15kg=300mg；②300mg×5=1500mg；③1500mg>800mg，故每次上限400mg，每日5次共200