护士资格证《内科护理学》练习题带答案

护士资格证《内科护理学》练习题带答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，叩诊过清音，听诊双肺呼吸音低。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化答案：C1.2下列哪项不是肝硬化失代偿期的典型表现A.腹水B.肝掌C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.扑翼样震颤答案：B1.3急性心肌梗死患者发病后第2天突然出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能并发A.右心衰竭B.急性肺水肿C.心源性休克D.室壁瘤答案：B1.4对2型糖尿病患者进行饮食治疗时，碳水化合物应占总热量的A.20%～30%B.30%～40%C.45%～60%D.60%～70%答案：C1.5下列哪项不是肾病综合征的必备条件A.尿蛋白≥3.5g/24hB.血浆白蛋白<30g/LC.高脂血症D.水肿答案：C1.6患者，女，32岁，因“怕热、多汗、心悸3个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。最可能的实验室结果是A.TSH↑、FT3↑、FT4↑B.TSH↓、FT3↑、FT4↑C.TSH↑、FT3↓、FT4↓D.TSH↓、FT3↓、FT4↓答案：B1.7下列哪项不是急性胰腺炎的诱因A.胆石症B.高钙血症C.高脂血症D.低钾血症答案：D1.8患者，男，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，CT未见出血。首选治疗为A.阿司匹林300mg嚼服B.氯吡格雷600mg口服C.rt-PA静脉溶栓D.低分子肝素皮下注射答案：C1.9下列哪项不是慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.高磷血症答案：C1.10患者，女，28岁，系统性红斑狼疮病史5年，近1周出现发热、咳嗽、痰中带血。最可能并发A.肺结核B.急性左心衰C.狼疮肺炎D.肺栓塞答案：C1.11下列哪项不是高血压急症的临床表现A.血压≥180/120mmHgB.急性脑卒中C.主动脉夹层D.慢性肾小球肾炎答案：D1.12患者，男，50岁，因“黑便3天”入院。胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。下列护理措施错误的是A.立即建立静脉双通道B.给予去甲肾上腺素冰盐水口服C.嘱患者绝对卧床D.出血停止后即可进普食答案：D1.13下列哪项不是缺铁性贫血的实验室特征A.血清铁↓B.总铁结合力↑C.血清铁蛋白↑D.转铁蛋白饱和度↓答案：C1.14患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。应给予的氧疗方式为A.鼻导管1L/minB.鼻导管5L/minC.面罩6L/minD.无创通气答案：A1.15下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现A.血糖>13.9mmol/LB.血酮体阳性C.阴离子间隙增大D.血钾一定降低答案：D1.16患者，女，26岁，因“关节肿痛3个月”就诊。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎答案：B1.17下列哪项不是急性左心衰的体征A.奔马律B.肺部湿啰音C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性答案：C1.18患者，男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院。既往乙肝肝硬化病史。下列哪项最能反映门脉高压程度A.腹水B.脾大C.食管胃底静脉曲张D.肝性脑病答案：C1.19下列哪项不是甲状腺功能减退的典型表现A.怕冷B.体重增加C.心动过速D.便秘答案：C1.20患者，男，60岁，因“胸痛2小时”入院，cTnI阳性。下列哪项不是急性心肌梗死的并发症A.乳头肌功能不全B.心脏破裂C.栓塞D.主动脉瓣关闭不全答案：D1.21下列哪项不是慢性肺源性心脏病急性加重的常见诱因A.感染B.心律失常C.高浓度吸氧D.利尿过度答案：C1.22患者，女，35岁，因“颜面水肿1周”入院。尿常规：蛋白+++，RBC5～8/HP，血白蛋白22g/L，血胆固醇8.2mmol/L。最可能的病理类型是A.微小病变B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾炎答案：B1.23下列哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A.原发性硬化性胆管炎B.虹膜炎C.杵状指D.口腔复发性溃疡答案：C1.24患者，男，55岁，因“多饮、多尿、体重下降2个月”入院。空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c10.2%。首选治疗药物是A.二甲双胍B.格列齐特C.胰岛素D.阿卡波糖答案：A1.25下列哪项不是急性肾盂肾炎的典型临床表现A.寒战高热B.腰痛C.尿频尿急D.大量蛋白尿答案：D1.26患者，女，30岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡3年”就诊。针刺反应阳性。最可能的诊断是A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征答案：A1.27下列哪项不是肝性脑病的诱因A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D1.28患者，男，40岁，因“头晕、乏力3个月”入院。血常规：Hb60g/L，MCV68fL，血清铁4μmol/L，铁蛋白5ng/mL。最可能的病因是A.慢性病贫血B.地中海贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血答案：C1.29下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的诊断标准A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C1.30患者，男，48岁，因“腹胀、下肢水肿2周”入院。查体：移动性浊音阳性，颈静脉怒张，肝大。最可能的诊断是A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.右心衰竭D.肾病综合征答案：C1.31下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变答案：C1.32患者，女，25岁，因“关节痛、面颊红斑2个月”入院。实验室检查：ANA1:3200，抗dsDNA阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎答案：B1.33下列哪项不是急性肾小球肾炎的实验室特征A.抗链球菌溶血素“O”升高B.C3下降C.血肌酐一过性升高D.大量蛋白尿>3.5g/24h答案：D1.34患者，男，38岁，因“上腹痛12小时”入院。血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺弥漫性肿大。下列护理措施错误的是A.禁食水B.胃肠减压C.立即给予脂肪乳D.严密监测生命体征答案：C1.35下列哪项不是高血压的主要靶器官损害A.左心室肥厚B.肾功能不全C.视网膜渗出D.缺铁性贫血答案：D1.36患者，女，29岁，因“心悸、手抖、体重下降”就诊。FT3↑、FT4↑、TSH↓，¹³¹I摄取率增高且高峰前移。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.无痛性甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺腺瘤答案：C1.37下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标A.减轻症状B.减少急性加重C.改善运动耐量D.完全逆转肺功能答案：D1.38患者，男，56岁，因“意识障碍4小时”入院。既往肝硬化病史，血氨120μmol/L。下列药物中能降低血氨的是A.乳果糖B.呋塞米C.地西泮D.西咪替丁答案：A1.39下列哪项不是急性冠脉综合征的范畴A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛答案：D1.40患者，女，33岁，因“水肿、蛋白尿1个月”入院。肾活检示膜性肾病。首选治疗药物是A.环磷酰胺B.泼尼松+环磷酰胺C.泼尼松单用D.ACEI/ARB控制血压、蛋白尿答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于慢性肾衰竭患者心血管危险因素的有A.高血压B.贫血C.钙磷代谢紊乱D.低钾血症答案：ABC2.2下列哪些药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素答案：ABC2.3下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的有A.高危肺栓塞伴休克B.中危肺栓塞伴右心功能不全C.低危肺栓塞D.血压正常但超声示右室扩张答案：AB2.4下列哪些表现提示糖尿病周围神经病变A.针刺样疼痛B.袜套样感觉减退C.跟腱反射消失D.体位性低血压答案：ABC2.5下列属于肝硬化Child-Pugh评分指标的有A.胆红素B.白蛋白C.凝血酶原时间D.腹水答案：ABCD2.6下列哪些情况可诱发肝性脑病A.消化道出血B.便秘C.感染D.低蛋白饮食答案：ABC2.7下列属于类风湿关节炎关节外表现的有A.肺间质病变B.心包炎C.Felty综合征D.虹膜炎答案：ABCD2.8下列哪些属于急性心肌梗死再灌注治疗目标A.发病<12hB.ST段抬高或新发左束支阻滞C.胸痛持续>30minD.年龄<75岁答案：ABC2.9下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见病原体A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.铜绿假单胞菌答案：ABCD2.10下列哪些属于系统性红斑狼疮活动期实验室指标A.抗dsDNA滴度升高B.补体C3下降C.血沉增快D.血小板减少答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1慢性阻塞性肺疾病气流受限的主要病理基础是________和________。答案：小气道病变肺泡壁破坏3.2肝硬化门脉高压三大临床表现是________、________和________。答案：脾大侧支循环建立与开放腹水3.3糖尿病酮症酸中毒特征性实验室表现为血糖>________mmol/L，血pH<________，血酮体阳性。答案：13.97.33.4急性心肌梗死患者发病后________小时内行直接PCI称为“黄金时间窗”。答案：123.5慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是________。答案：心血管事件3.6系统性红斑狼疮最具特异性的抗体是________。答案：抗dsDNA3.7高血压急症降压首选静脉药物为________，初始目标于________小时内降低原血压的________%。答案：硝普钠110～203.8急性肺栓塞典型心电图表现为________、________和________。答案：SⅠQⅢTⅢ右束支阻滞肺型P波3.9缺铁性贫血口服铁剂治疗有效时，网织红细胞于服药后________天开始上升，________天达高峰。答案：5～107～123.10肾病综合征患者突发腰痛、血尿、肾功能恶化，应警惕________并发症。答案：肾静脉血栓4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述慢性阻塞性肺疾病稳定期的护理要点。答案：①戒烟宣教；②长期家庭氧疗，每日>15h，流量1～2L/min；③呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸；④疫苗接种：流感、肺炎球菌；⑤营养支持：高蛋白、高能量，避免产气食物；⑥药物指导：正确使用吸入装置，按时复诊；⑦心理支持：缓解焦虑抑郁。4.2简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液后的护理。答案：①术前解释，排空膀胱；②术中严格无菌，监测生命体征；③术后腹带加压包扎，记录腹水量、性质；④观察穿刺点渗血渗液；⑤监测电解质、白蛋白，必要时静脉补充；⑥警惕肝性脑病、肾功能恶化；⑦24h内避免淋浴。4.3简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则。答案：①治疗前血钾<3.3mmol/L，优先补钾至>3.5mmol/L后再用胰岛素；②血钾3.3～5.0mmol/L，胰岛素同时补钾；③血钾>5.0mmol/L，暂缓补钾，监测；④补钾速度<20mmol/h，监测心电图、尿量；⑤病情好转后改为口服补钾3～5d。4.4简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理。答案：①绝对卧床12～24h，穿刺侧下肢伸直制动；②穿刺点砂袋压迫6h，观察渗血、血肿；③监测足背动脉搏动、皮肤温度色泽；④记录尿量，警惕造影剂肾病；⑤术后1h内每15min测生命体征，后每30min；⑥遵医嘱给予抗血小板、抗凝，观察出血倾向。4.5简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘的护理要点。答案：①术后抬高患肢，避免受压；②术后24h观察震颤、杂音；③避免在内瘘侧测血压、输液、抽血；④每日检查内瘘通畅，触摸震颤；⑤指导患者进行握球锻炼促进成熟；⑥穿刺时严格无菌，采用绳梯或纽扣法；⑦拔针后压迫力度适中，时间<30min，避免血肿。5.应用题（共40分）5.1计算与分析（10分）患者，男，60岁，体重70kg，急性肺栓塞，医嘱给予rt-PA100mg静脉溶栓。药品规格为50mg/支，需用0.9%氯化钠稀释为100mL，先静推10mg，余下90mg于2h内泵入。问题：①需抽取多少毫升药液用于静推？②剩余药液泵入速度为多少mL/h？③若使用50mL注射器，应如何配制？答案：①10mg对应20mL原液；②余下80mL需在2h内泵完，速度为40mL/h；③取2支rt-PA共100mg，加0.9%氯化钠至100mL，浓度1mg/mL，静推10mL，余90mL按40mL/h泵入。5.2综合护理计划（15分）患者，女，55岁，因“多饮、多尿、体重下降2个月，昏迷2h”入院。查体：BP90/60mmHg，R30次/分，Kussmaul呼吸，血糖32mmol/L，血酮体阳性，pH7.1，血钾2.8mmol/L。请列出：①首要护理诊断；②3条短期护理目标；③5条护理措施（含补钾、胰岛素、监测）。答案：①首要护理诊断：气体交换受损与代谢性酸中毒有关。②短期目标：1.24h内pH>7.3；2.12h内血钾>3.5mmol/L；3.意识转清。③措施：1.立即建立双静脉通道，先补钾20m