2026年儿科专科护士培训班护理文书书写规范试题及答案

2026年儿科专科护士培训班护理文书书写规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.儿科发热患儿经药物降温处理后，需多长时间复测体温并记录在体温单相应位置A.15minB.30minC.45minD.60min2.新生儿转入新生儿病区后，首次体重记录需精确到A.0.1kgB.0.05kgC.0.01kgD.0.001kg3.二级护理的儿科稳定期住院患者，护理记录的频次要求是A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每三日1次4.儿科急诊抢救过程中执行医生口头医嘱，下列做法符合书写规范要求的是A.抢救结束后立即记录，无需核对B.执行前大声复述一遍，确认无误后执行，抢救结束后6小时内补记C.执行后直接签名，无需标注执行时间D.为节省抢救时间，可等抢救全部结束后再一起核对记录5.下列哪项不属于体温单40℃~42℃栏需要填写的内容A.患儿入院时间B.患儿出院时间C.患儿日常大便次数D.患儿手术时间6.3岁腹泻患儿记录24小时出入量，出入量记录要求正确的是A.只记录静脉输入量，无需记录口服补液量B.只需记录尿量，无需记录大便量、呕吐物量C.精确到10ml，每班总结，每日汇总D.家属记录即可，护士无需核对签字7.儿科患者发现药物过敏后，护理文书标注要求，下列哪项正确A.只需在体温单药物过敏栏标注，无需在护理记录单、床头卡标注B.需在体温单左上角药物过敏栏、护理记录单、床头卡、腕带同时标注C.只需告知医生，无需记录D.只需在医嘱单标注，无需护理文书标注8.病危的新生儿给予暖箱保暖，护理记录需要多长时间记录一次暖箱温度湿度A.每1小时B.每2小时C.每4小时D.每班9.患儿住院期间请假外出，离院归院时间需要记录在哪里A.护理记录单，不需要告知医生B.体温单和护理记录单，需医生签署同意外出医嘱C.不需要记录，口头告知护士长即可D.只需要在护士站登记本记录，无需归档护理文书10.电子护理文书书写的签名要求，下列哪项正确A.可以由实习护士独立签名，无需带教老师审核签名B.经授权的护士可使用本人电子签名，签名不得由他人代签C.同一项记录多人修改，不需要保留修改痕迹D.电子签名可以打印后由他人代签11.新生儿蓝光治疗期间，下列哪项内容不需要记录在护理文书中A.蓝光箱的温度、湿度B.患儿入箱时间、出箱时间C.蓝光灯管的生产厂家D.患儿皮肤黄染程度、有无皮疹12.患儿拒测体温，护理文书正确的处理是A.直接空着不填，不需要说明B.在体温单对应位置注明“拒测”，并在护理记录中说明原因，签名C.自行估算一个体温填上D.只需要在护理记录说明，体温单不需要标注13.儿科手术患儿术前，护理记录不需要记录哪项内容A.术前皮肤准备情况B.术前禁饮食时间C.患儿心理状态D.患儿家属的工作单位14.24小时出入量总结，正确的记录位置是A.总结在出入量记录单，夜班护士于次日7时总结24小时总出入量，转记到体温单出入量栏B.白班护士当日下午5点总结，不需要转记到体温单C.只有病危患者需要总结，普通患者不需要D.总出入量不需要精确，估算即可15.早产儿脐部护理，护理记录不需要记录的内容是A.脐部有无渗血、渗液B.脐部有无红肿、异味C.脐带脱落时间D.患儿家属的过敏史16.儿科医嘱执行后，护理人员正确的签名要求是A.只签姓，不签全名B.执行医嘱后立即签全名及执行时间C.多个护士执行同一项医嘱，只需要一个人签名D.长期医嘱不需要每次执行都签名17.下列哪项主观资料的书写符合护理规范要求A.患儿家长诉“患儿今日呕吐3次，为胃内容物，总量约150ml”B.患儿今天看起来状态很好，应该没有不舒服C.患儿肚子痛，肯定是消化不良D.患儿家属说孩子之前身体很好，不会有大问题18.新生儿经皮胆红素测定，正确的记录要求是A.只需要报告医生，不需要记录B.每次测量后需记录测量数值、测量部位，签名C.只需要每日记录一次平均值即可D.只需要记录在医嘱单，不需要护理记录19.患儿发生Ⅰ期压疮，正确的记录要求不包括A.压疮发生部位、面积、局部皮肤情况B.处理措施及处理后局部皮肤变化C.压疮上报情况D.患儿家属的经济收入情况20.患儿出院，护理文书处理正确的是A.体温单不需要记录出院时间B.所有护理文书按顺序整理后归档，保存符合病历管理要求C.家属可以拿走护理文书原件D.临时记录可以撕掉，不需要归档二、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.儿科护理文书书写的核心要求包括下列哪几项A.客观真实，准确反映患儿病情变化及护理措施B.及时书写，不得提前或延后书写C.内容完整，重点突出，表述简洁，用词准确D.签名清晰可辨，不得涂改、刮擦2.下列关于新生儿病区护理文书书写特点，说法正确的有A.需重点记录生命体征、暖箱参数、出入量、体重变化B.需准确记录喂养方式、奶量摄入、黄疸变化C.侵入性操作后需详细记录操作过程、患儿反应、局部情况D.早产儿每日测量体重一次，记录在体温单相应位置3.儿科急诊抢救护理记录应当包含下列哪些核心内容A.患儿到达时间、抢救开始时间、抢救结束时间/转出时间B.生命体征变化、各项监护参数、用药情况、输血情况C.执行的各项护理措施、抢救操作过程、患儿病情变化D.参加抢救的医护人员信息、家属告知及知情情况4.下列哪些情况需要患儿家属或授权委托人签字确认，并存入护理文书A.患儿入院时，家属拒绝进行皮试、抽血等必要检查操作B.患儿住院期间家属要求自动出院，违反医疗建议C.护士整理患儿床单位D.告知家属患儿病情变化、风险及注意事项后5.下列关于体温单填写的说法，符合儿科护理规范的有A.入院时需将患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重全部记录在体温单相应位置B.新入院患儿、手术前、手术后、出院前均需测量体重记录C.大便应每日记录次数，3日未解大便者需在护理记录中注明，记录处理措施D.患儿因外出检查未测体温，需在体温单对应位置注明“外出”，不得空项6.护理文书修改时，符合规范要求的做法有A.手写文书修改时，应当在错误文字上画双线，保持原记录清晰可辨，在错字上方修改，签名并注明修改时间B.不得刮擦、粘贴、涂抹原有内容C.电子护理文书修改，应当保留修改痕迹，修改人签名及修改时间可追溯D.抢救记录补记后，不需要标注补记字样，直接签名即可7.下列关于出入量记录的说法，正确的有A.入量包括静脉输液量、口服摄入量、鼻饲奶量、输血制品量等所有进入体内的液体量B.出量包括尿量、大便量、呕吐物量、引流量、出血量、出汗量估算等所有排出体内的液体量C.病危、病重患儿需要严格记录24小时出入量，病情稳定后可遵医嘱停止记录D.儿科患儿的出入量可以由家属自行记录，护士不需要核对8.儿科重症监护病房（PICU）护理记录书写要求，正确的有A.至少每1小时记录一次生命体征及病情变化B.特殊用药、特殊治疗后需及时记录用药效果及不良反应C.患儿转运检查过程中，需记录转运前生命体征、转运过程中情况、转回后生命体征D.每班交接班时需总结病情、护理措施、特殊注意事项，签名确认9.下列哪些内容属于儿科护理文书必须记录的内容A.对患儿进行的健康教育内容，家属知晓情况B.患儿家属的情绪状态，医患沟通情况C.给予患儿的所有护理措施，包括卧位护理、皮肤护理、呼吸道护理等D.患儿病情变化的观察情况，处理后的效果10.关于药物过敏的护理文书标注，正确的做法有A.入院接诊时询问药物过敏史，如有过敏需在体温单药物过敏栏红色标注过敏药物名称B.患者住院期间发生药物过敏反应，需及时在体温单、护理记录单、床头卡、腕带同时标注C.发生药物过敏后，需在护理记录中详细记录过敏反应发生时间、表现、处理措施、转归D.过敏史为阴性时不需要任何标注，直接空着即可三、填空题（每空1分，共10分）1.抢救危重患儿未能及时书写护理记录的，护士应当在抢救结束后____________小时内据实补记，并标注____________、补记人签名。2.长期住院的儿科稳定期患儿，体重测量频次为____________1次，记录在体温单相应位置。3.新生儿蓝光治疗记录中，需要准确记录____________、入出箱时间、累计灯管使用时间、胆红素变化。4.儿科书写体温单时，脉率和体温标记重叠时，先绘制体温，再在脉率位置画____________标注。5.一级护理的病重患儿，护理记录频次要求至少____________记录1次。6.儿科护理记录中，主观资料记录应当用____________法，如实记录患者或家属的表述。7.患儿发生输液反应时，护理记录除记录反应表现、处理措施外，还需要记录____________批号、输液器批号，以便追溯。8.新生儿脐带脱落之后，需要在护理文书中准确记录____________。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述儿科住院患儿请假外出时，护理文书的规范书写要求。2.简述新生儿护理文书相较于普通儿科护理文书，有哪些特殊的记录内容及要求。3.儿科执行口头医嘱时，护理文书书写的规范要求有哪些。4.简述儿科护理文书中，新发药物过敏反应的记录要求。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患儿，男，10个月，因“轮状病毒肠炎伴中度脱水”入院，入院后医嘱予一级护理、无乳糖饮食、口服补液+静脉补液、止泻对症处理。入院后第2天患儿出现高热，体温39.8℃，遵医嘱予口服布洛芬混悬液退热，责任护士小李接诊时，因为同时处理另一个患儿的静脉穿刺，30分钟后复测体温发现体温降至38.2℃，小李直接把复测体温记录在1小时后的体温单格子里，补写护理记录时写“患儿发热，给药后体温下降，病情稳定”，未记录给药时间、给药剂量、复测体温的时间及数值。次日患儿出现高热惊厥，家属投诉称护士未及时观察体温，护理记录无法说明护理过程。请结合该案例，回答下列问题：（1）该责任护士的护理文书书写存在哪些问题？（8分）（2）针对该案例，正确的书写规范要求是什么？（7分）2.某儿童医院新生儿重症监护室，接收一名孕32周早产儿，出生体重1.5kg，出生后阿氏评分7分，转入NICU后医嘱予暖箱保暖、持续心电监护、无创呼吸机辅助通气、禁食、静脉营养支持。值班护士小王为新入职护士，记录护理文书时，仅记录了暖箱温度32℃，心率130次/分，呼吸45次/分，未记录其他内容，每班交接时仅签名，未总结病情变化，3天后患儿出现喂养不耐受，护士记录时只写“患儿腹胀”，未记录腹胀程度、腹围数值、处理措施、医生处理情况。请结合该案例，回答下列问题：（1）该护士的护理记录存在哪些不规范之处？（9分）（2）针对该早产儿，正确的护理记录内容应当包含哪些？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.D14.A15.D16.B17.A18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、填空题1.6；补记时间2.每月3.蓝光箱温度湿度4.红圈5.每日6.引号7.药液8.脐带脱落时间四、简答题1.答：（1）患儿外出需经医生开具请假外出医嘱，征得科室管理负责人同意后方可离院；（1分）（2）需在体温单40~42℃栏内准确填写患儿离院时间及返院时间；（2分）（3）需在护理记录单中记录患儿离院时的病情、家属签字确认情况、返院时的病情复测情况；（1分）（4）未经同意擅自外出的患儿，需及时记录报告医生、护士长的时间，记录通知家属的内容、处理情况，签名确认。（1分）2.答：新生儿护理文书除符合普通儿科护理文书要求外，还需要特殊记录以下内容：（1）基础信息：准确记录出生胎龄、出生体重、出生身长、阿氏评分、出生时间、转入时间、母亲妊娠期异常情况等；（1分）（2）环境参数：暖箱/辐射台的温度、湿度，每4小时记录一次，调整参数后及时记录；（1分）（3）生长发育：早产儿每日测量体重1次，足月新生儿每周测量2次，准确记录体重变化、奶量摄入，计算热卡摄入；（1分）（4）特殊治疗：蓝光治疗需记录入出箱时间、箱温湿度、灯管参数、胆红素变化、患儿皮肤情况；侵入性操作需记录置管时间、置管深度、局部情况、护理频次、拔管时间；（1分）（5）特殊病情：准确记录黄疸出现时间、程度、经皮胆红素数值，脐带脱落时间，脐部情况，胎便排出时间，喂养耐受情况，血糖变化等。（1分）3.答：（1）仅抢救紧急情况下可执行口头医嘱，执行前护士必须大声复述医嘱内容，包括药名、剂量、浓度、用法，经医生核对确认无误后方可执行；（2分）（2）执行后准确记录医嘱内容、执行时间、执行剂量，保留所有空安瓿，抢救结束后双人核对无误后方可丢弃；（1分）（3）抢救结束后应当在6小时内据实补记所有护理记录，每个口头医嘱条目后标注“抢救口头医嘱”，注明补记时间，执行护士签名；（1分）（4）不得遗漏病情变化、用药后反应、抢救措施的记录，保证记录的连贯性和真实性。（1分）4.答：（1）除按要求在体温单、床头卡、腕带、护理记录单同步标注过敏药物名称外，需立即报告医生，在护理记录中详细记录过敏发生的时间、用药名称、过敏的具体临床表现，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等；（2分）（2）记录采取的所有急救处理措施、处理后患儿过敏症状的变化、转归情况；（1分）（3）告知家属患儿过敏情况及后续用药注意事项，记录家属知情情况，签字确认；（1分）（4）更新医院电子病历系统中的药物过敏信息，保证所有环节可查询。（1分）五、案例分析题1.（1）该责任护士存在的书写问题：①体温记录不规范，未按照实际复测时间记录体温，错记体温测量时间，无法反映患儿真实的体温变化趋势，不符合客观真实的书写要求；（2分）②护理记录内容不完整，遗漏了发热发现时间、给药时间、给药剂量、给药途径，也遗漏了复测体温的具体数值和时间，关键信息缺失；（2分）③护理记录表述主观模糊，“体温下降，病情稳定”没有客观数据支撑，无法体现护理观察的结果，不符合书写规范；（2分）④记录不及时，未在操作和病情观察完成后及时记录，延迟记录无法保证记录的准确性，违反了及时书写的要求。（2分）（2）正确的书写规范要求：①体温测量后立即按照实际测量时间将体温记录在体温单对应时间点，降温后30分钟按时复测，将复测体温记录在降温后30分钟对应的时间格内，用红圈标注降温后的体温；（2分）②发热患儿护理记录需客观完整：记录发现发热的时间、患儿的体温数值、伴随症状，遵医嘱给药的时间、药物名称、剂量、给药途径；（2分）③降温后按时复测体温，准确记录复测体温数值，观察患儿有无出汗、皮疹、呕吐等伴随症状，如实记录所有观察到的客观情况；（2分）④所有护理操作及病情观察完成后及时完成记录，不得提前、延迟、错记