2026年急救急诊考试题及答案

2026年急救急诊考试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.成人胸外按压深度应为A.至少2cm B.至少3cm C.5–6cm D.7cm答案：C2.2025版AHA指南推荐成人按压频率为A.80–100次/分 B.100–120次/分 C.120–140次/分 D.140次/分以上答案：B3.对疑似颈椎损伤患者开放气道首选A.仰头抬颏 B.推举下颌 C.口咽通气道 D.鼻咽通气道答案：B4.下列哪项不是高质量CPR指标A.按压频率102次/分 B.胸廓充分回弹 C.中断<10s D.通气量使胸廓起伏答案：A5.室颤首选药物A.肾上腺素1mg B.胺碘酮300mg C.利多卡因1mg/kg D.阿托品1mg答案：B6.成人气管插管内径公式（mm）A.年龄/4+3 B.年龄/4+4 C.年龄/2+4 D.年龄+2答案：B7.急性上消化道大出血收缩压<90mmHg，提示失血量至少A.500mL B.750mL C.1000mL D.1500mL答案：C8.急性冠脉综合征患者Door-to-balloon目标时间A.30min B.60min C.90min D.120min答案：C9.下列哪项不是PEA常见可逆原因（5H5T）A.低氧 B.低钾 C.心包填塞 D.酸中毒答案：D（酸中毒为H之一，非“不是”）10.成人肾上腺素静脉标准剂量A.0.5mg B.1mg C.3mg D.5mg答案：B11.急性脑卒中rt-PA时间窗（发病到用药）A.2h B.3h C.4.5h D.6h答案：C12.下列哪项最能提示张力性气胸A.呼吸音对称 B.颈静脉怒张+气管右偏 C.咯血 D.皮下气肿答案：B13.高钾血症致室颤，首选A.10%葡萄糖酸钙10mL静推 B.碳酸氢钠 C.速尿 D.胰岛素+葡萄糖答案：A14.急性哮喘危重，PaCO2从28mmHg升至45mmHg提示A.好转 B.病情缓解 C.呼吸肌疲劳 D.过度通气答案：C15.下列哪项不是Sepsis-3诊断标准A.SOFA≥2 B.qSOFA≥2 C.乳酸>2mmol/L D.WBC>12×10⁹/L答案：D16.急性有机磷中毒，阿托品化指标不包括A.皮肤干燥 B.瞳孔散大 C.肺部湿啰音消失 D.体温<35℃答案：D17.急性心包填塞Beck三联征不包括A.颈静脉怒张 B.心音低钝 C.收缩压升高 D.脉压减小答案：C18.下列哪项不是急性胰腺炎Atlanta标准重症条件A.持续器官衰竭>48h B.CRP>150mg/L C.坏死>30% D.BISAP≥3答案：B19.急性阑尾炎最敏感体征A.Rovsing征 B.腰大肌征 C.闭孔内肌征 D.反跳痛答案：D20.急性青光眼眼压通常大于A.20mmHg B.30mmHg C.40mmHg D.50mmHg答案：C21.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒表现A.呼吸深快 B.丙酮味 C.血钾一定降低 D.阴离子间隙增大答案：C22.急性溶血最早实验室表现A.血红蛋白下降 B.间接胆红素升高 C.乳酸脱氢酶升高 D.网织红细胞升高答案：C23.急性呼吸窘迫综合征柏林标准氧合指数A.≤100mmHg B.≤200mmHg C.≤300mmHg D.≤400mmHg答案：B24.急性肝衰竭PT-INRA.≥1.0 B.≥1.5 C.≥2.0 D.≥2.5答案：B25.下列哪项不是急性肾损伤RIFLE标准A.Risk B.Injury C.Failure D.Loss E.End-stage答案：E（RIFLE为R-I-F-L-E）26.急性冠脉综合征双抗推荐A.阿司匹林+华法林 B.阿司匹林+氯吡格雷 C.阿司匹林+肝素 D.氯吡格雷+肝素答案：B27.急性肺栓塞Wells评分>4分提示A.低度可能 B.中度可能 C.高度可能 D.可排除答案：C28.急性脑出血收缩压控制目标（首小时）A.<180mmHg B.<160mmHg C.<140mmHg D.<120mmHg答案：C29.急性缺血性卒中NIHSS≥多少分考虑静脉溶栓A.2 B.4 C.6 D.8答案：B30.急性中毒洗胃禁忌A.强酸强碱 B.服药1h内 C.昏迷 D.毒物不明答案：A2.多选题（每题2分，共20分，多选少选均不得分）31.高质量CPR包括A.按压频率100–120次/分 B.按压深度5–6cm C.中断<10s D.避免过度通气 E.每2min换按压者答案：ABCDE32.下列属于5H5T中5T的有A.张力性气胸 B.心包填塞 C.血栓（肺） D.血栓（冠） E.中毒答案：ABCD33.急性哮喘危重表现A.沉默胸 B.反常脉>25mmHg C.PaCO2升高 D.意识模糊 E.心率<60次/分答案：ABCD34.急性胰腺炎CT严重指数包括A.坏死程度 B.积液范围 C.胰腺大小 D.炎症分级 E.并发症答案：ABD35.急性溶血实验室三联A.乳酸脱氢酶升高 B.间接胆红素升高 C.结合珠蛋白下降 D.网织红细胞升高 E.血钾升高答案：ABC36.急性肝衰竭并发症A.脑水肿 B.低血糖 C.出血 D.感染 E.高钠血症答案：ABCD37.急性肾损伤透析指征（AEIOU）A.酸中毒 B.电解质紊乱 C.摄入中毒 D.超负荷 E.尿毒症症状答案：ABCDE38.急性中毒支持治疗包括A.气道保护 B.循环支持 C.解毒剂 D.血液净化 E.心理干预答案：ABCDE39.急性脑卒中rt-PA禁忌A.近期大手术 B.凝血异常 C.血糖<50mg/dL D.血压>185/110mmHg E.早期大片低密度答案：ABCDE40.急性心包填塞处理A.立即心包穿刺 B.扩容 C.正性肌力药 D.避免利尿 E.急诊手术答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸骨按压与回弹时间比为________:________。答案：1:142.成人气管插管深度（门齿至管尖）男性约________cm，女性约________cm。答案：22–24；20–2243.急性上消化道出血Rockall评分≥________分为高危。答案：544.急性胰腺炎BISAP评分≥________分提示死亡风险升高。答案：345.急性肺栓塞简化Wells评分≥________分可临床诊断。答案：446.急性脑出血血肿体积公式________，若≥________mL为大量。答案：V=47.急性缺血性卒中ASPECTS≤________分提示预后差。答案：748.急性肝衰竭INR≥________且伴________即可诊断。答案：1.5；意识障碍49.急性肾损伤KDIGO分期依据________或________。答案：Scr升高；尿量下降50.急性有机磷中毒阿托品首剂可给________mg，重复至________。答案：2–5；阿托品化51.急性高钾血症心电图最早表现________，危急值________mmol/L。答案：T波高尖；≥6.552.急性呼吸衰竭PaO₂/FiO₂≤________mmHg为重度。答案：10053.急性冠脉综合征肌钙蛋白升高超过正常上限________倍有诊断意义。答案：99百分位54.急性阑尾炎Alvarado评分≥________分建议手术。答案：755.急性青光眼眼压下降目标至________mmHg以下。答案：304.简答题（封闭型，每题5分，共20分）56.写出成人高级生命支持（ACLS）中室颤/无脉室速流程图关键步骤。答案：1.立即CPR2min 2.电击200J 3.继续CPR2min 4.肾上腺素1mg静推 5.再电击 6.胺碘酮300mg静推 7.循环至ROSC或终止57.列出急性胰腺炎Atlanta标准定义的重症胰腺炎三条。答案：1.持续器官衰竭>48h 2.局部并发症（坏死、假性囊肿等） 3.死亡风险显著升高58.写出急性肺栓塞高危组定义及处理原则。答案：定义：休克或持续低血压；处理：立即溶栓或手术取栓+抗凝59.写出急性脑卒中静脉rt-PA剂量与给药方法。答案：0.9mg/kg（最大90mg），先10%静推1min，余90%静滴60min5.简答题（开放型，每题10分，共20分）60.试述急性上消化道大出血急诊综合处理策略（含药物、内镜、介入、手术时机）。答案：1.复苏：两条大口径静脉通道，晶体+血制品目标Hb≥70g/L；2.药物：PPI80mg静推+8mg/h维持；怀疑静脉曲张给予生长抑素类似物；3.内镜：12h内完成，ForrestIa–IIb行热钳/套扎/硬化；4.介入：内镜失败或复发出血，DSA栓塞（胃左、胃十二指肠动脉）；5.手术：介入仍失败、血流动力学不稳、溃疡穿孔，行胃大部切除或缝扎；6.二级预防：HP根除、NSAID停用、β阻滞剂（静脉曲张）。61.试述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）“肺保护通气”策略细节及循证依据。答案：1.低潮气量6mL/kg（PBW），平台压≤30cmH₂O；2.PEEP-FiO₂表递进，维持SpO₂90–94%；3.允许性高碳酸血症，pH≥7.20；4.重度ARDS（PaO₂/FiO₂<100）早期俯卧位≥16h/d；5.神经肌肉阻滞48h（ROSE试验提示减少炎症）；6.保守液体策略（FACTT试验），CVP<8mmHg；7.难治性低氧：ECMO（CESAR、EOLIA试验），PaO₂/FiO₂<80且平台>35cmH₂O；8.循证：ARDSNet2000降低死亡率9%，Papazian2010俯卧位减少28d死亡率，EOLIA2018ECMO意向治疗RR=0.73。6.应用题（计算/分析/综合，共60分）62.计算题（10分）患者男，70kg，突发室颤，已给2次200J电击仍室颤，现需胺碘酮静推。按指南计算所需剂量并写出配制方法（胺碘酮浓度50mg/mL）。答案：剂量=300mg；体积=300/50=6mL；无需稀释，直接静推，随后20mL生理盐水冲管。63.分析题（15分）患者女，28岁，主诉“服对硫磷20mL1h”。查体：昏迷，瞳孔1mm，BP85/50mmHg，HR45次/分，SpO₂88%，多汗流涎，肺部湿啰音。实验室：ChE200U/L（正常>4000）。任务：a.写出诊断与分级（4分）b.写出首小时具体救治措施（含药物剂量、顺序）（8分）c.列出预测预后不良的三项指标（3分）答案：a.急性重度有机磷中毒（ChE<10%）；b.1.气道保护，气管插管；2.阿托品首剂4mg静推，每5min重复2mg至阿托品化（皮肤干燥、瞳孔≥2mm、HR>80）；3.氯解磷定30mg/kg（2.1g）静推，后8h一次1g；4.晶体复苏，去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持MAP≥65mmHg；5.洗胃（插管后），活性炭50g；6.乳酸林格1L/30min，后据尿量调整；7.备血滤（严重酸中毒）；c.1.入院GCS<5；2.需大剂量阿托品>50mg/h；3.持续乳酸>5mmol/L。64.综合题（20分）患者男，55岁，突发胸痛2h，伴出汗、呕吐。ECG：V₁–V₄ST段抬高0.4mV。BP100/60mmHg，HR110次/分，SpO₂94%。既往：DM、吸烟。任务：a.写出初步诊断与Killip分级（3分）b.写出再灌注策略选择及理由（4分）c.写出首24h药物方案（含剂量、给药途径、时序）（8分）d.若患者突发室颤，写出抢救流程（5分）答案：a.急性前壁STEMI，KillipI（无湿啰音）；b.直接PCI（<90min可行），因症状<12h且ST抬高；若PCI延迟>120min则溶栓（rt-PA）；c.1.阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg口服；2.替格瑞洛180mg（若PCI）；3.瑞舒伐他汀20mg；4.美托洛尔5mg静推（无禁忌）；5.肝素70U/kg（最大5000U）静推；6.吗啡3mg静推，可重复；7.硝酸甘油舌下0.4mg（SBP>100）；8.转入导管室；d.同题56流程，加快速转运至导管室，ROSC后即刻冠脉造影。65.综合题（15分）患者女，30岁，妊娠32周，车祸后30min。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，RR30次/分，子宫硬如板，阴道少量出血，胎心70次/分。任务：a.写出最可能诊断（2分）b.写出急诊处理顺序（8分）c