2026急诊急救知识论述试题及答案

2026急诊急救知识论述试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例在单人施救时为（）A.15∶2  B.30∶2  C.5∶1  D.50∶2答案：B2.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）的早期典型表现（）A.压榨性胸痛>30min  B.恶心、呕吐  C.双上肢血压差>20mmHg  D.出冷汗答案：C3.对疑似张力性气胸的院前急救首要措施是（）A.高流量吸氧  B.立即气管插管  C.粗针头第二肋间穿刺减压  D.快速输液答案：C4.急性上消化道大出血患者出现“休克指数=1.2”，估算其失血量约占循环血量的（）A.10%  B.20%  C.30%  D.40%答案：C5.下列药物中，首选用于成人室颤无脉性室速的电击前给药是（）A.阿托品  B.胺碘酮  C.利多卡因  D.肾上腺素答案：D6.对口服敌敌畏中毒患者洗胃时，禁用下列哪种溶液（）A.生理盐水  B.清水  C.2%碳酸氢钠  D.1∶5000高锰酸钾答案：C7.儿童气道异物梗阻意识丧失时，首选的打开气道方法为（）A.头后仰抬颏  B.双手托颌法  C.俯卧位背部叩击  D.立即环甲膜切开答案：B8.急性脑卒中静脉溶栓时间窗（发病至给药）最长不超过（）A.2h  B.3h  C.4.5h  D.6h答案：C9.下列哪项不是《2020AHA心肺复苏指南》强调的成人高质量按压指标（）A.频率100–120次/分  B.深度5–6cm  C.每次按压后胸壁完全回弹  D.中断时间累计<20s答案：D（应<10s）10.急性过敏反应出现低血压、气道水肿，首选药物及给药途径为（）A.甲强龙静脉滴注  B.肾上腺素0.3mg肌注  C.氯雷他定口服  D.氨茶碱静推答案：B11.高钾血症致心电图呈正弦波时，最先给予的急救药物是（）A.10%葡萄糖酸钙10mL静推  B.速尿40mg静推  C.胰岛素+葡萄糖  D.碳酸氢钠答案：A12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中，氧合指数(PaO₂/FiO₂)≤100mmHg属（）A.轻度  B.中度  C.重度  D.极重度答案：C13.下列哪项不是创伤失血性休克允许性低压复苏的目标收缩压（）A.70–90mmHg  B.80–90mmHg  C.可触及桡动脉搏动  D.尿量>0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹答案：A（成人目标80–90mmHg）14.急性有机磷中毒出现烟碱样症状主要表现为（）A.瞳孔缩小  B.大汗  C.肌束震颤  D.支气管痉挛答案：C15.下列哪项不是《国际复苏指南》推荐的低温治疗目标核心温度（）A.32°C  B.33°C  C.34°C  D.36°C答案：A（32°C已不推荐）16.急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛的负荷剂量为（）A.90mg  B.180mg  C.300mg  D.600mg答案：B17.急性哮喘危重发作，PaCO₂由降低转为正常或升高提示（）A.病情好转  B.呼吸肌疲劳，病情恶化  C.过度通气纠正  D.气道痉挛缓解答案：B18.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标（）A.年龄>55岁  B.血糖>11mmol/L  C.LDH>350IU/L  D.血钙<2mmol/L答案：D（为48h指标）19.急性脑疝形成时，首选的快速降颅压药物是（）A.呋塞米  B.甘露醇0.25–1g/kg  C.地塞米松  D.白蛋白答案：B20.对成人电击伤致室颤，首次双向波电击能量推荐为（）A.50J  B.120J  C.150J  D.200J答案：D21.急性海洛因中毒瞳孔表现为（）A.双侧散大  B.针尖样缩小  C.一侧散大  D.不规则答案：B22.急性主动脉夹层（StanfordA型）急救降压目标收缩压为（）A.<180mmHg  B.<160mmHg  C.<140mmHg  D.<120mmHg答案：D23.下列哪项不是急性肺栓塞Wells评分项目（）A.既往DVT/PE  B.心率>100次/分  C.咯血  D.血D-二聚体升高答案：D24.急性CO中毒高压氧治疗绝对压力常用（）A.1ATA  B.1.5ATA  C.2.0–2.5ATA  D.3.0ATA答案：C25.急性阑尾炎最常见的中毒症状是（）A.高热寒战  B.转移性右下腹痛  C.黄疸  D.腹泻答案：B26.急性青光眼典型瞳孔表现为（）A.针尖样  B.中等散大固定  C.竖椭圆形散大  D.不规则缩小答案：C27.急性心包填塞Beck三联征不包括（）A.颈静脉怒张  B.心音低钝  C.收缩压升高  D.脉压减小答案：C28.急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓剂量为（）A.0.6mg/kg  B.0.9mg/kg  C.1.2mg/kg  D.1.5mg/kg答案：B29.急性重症胰腺炎早期死亡最主要原因是（）A.出血  B.感染  C.多器官功能障碍  D.肠瘘答案：C30.急性中毒应用活性炭的最佳时间为摄入毒物后（）A.5min  B.30min  C.1h  D.2h答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高质量心肺复苏要素的是（）A.按压频率100–120次/分  B.按压深度5–6cm  C.中断<10s  D.避免过度通气  E.每2min换人答案：ABCDE32.急性哮喘危重发作的早期静脉用药包括（）A.甲强龙  B.氨茶碱  C.硫酸镁  D.肾上腺素  E.头孢曲松答案：ABC33.急性上消化道大出血提示再出血的临床征象有（）A.呕鲜红色血  B.休克指数升高  C.尿素氮持续上升  D.黑便转柏油样  E.血红蛋白下降>20g/L答案：ABCE34.急性有机磷中毒阿托品化的指征包括（）A.瞳孔散大  B.皮肤干燥  C.肺部湿啰音消失  D.心率>100次/分  E.神志转清答案：ABCDE35.急性肺栓塞溶栓适应证包括（）A.高危（休克或持续低血压）  B.中高危且恶化  C.低危  D.次大块右室功能不全  E.年龄>75岁绝对禁忌答案：ABD36.急性脑卒中溶栓禁忌证有（）A.活动性内出血  B.近期大手术3周内  C.血糖<2.8mmol/L  D.血压185/110mmHg未控制  E.妊娠答案：ABCDE37.急性失血性休克输血策略正确的是（）A.限制性复苏允许性低压  B.血浆与红细胞比例1∶1  C.血小板<50×10⁹/L输注1U  D.钙离子<1.0mmol/L补钙  E.纤维蛋白原<1.5g/L予冷沉淀答案：ABDE38.急性CO中毒迟发脑病危险因素（）A.年龄>40岁  B.昏迷>12h  C.早期未高压氧  D.既往高血压  E.急性期CK-MB升高答案：ABC39.急性过敏反应需立即肌注肾上腺素的情况（）A.喉头水肿  B.呼吸困难  C.血压下降  D.全身荨麻疹无气道症状  E.腹痛呕吐答案：ABC40.急性高钾血症心电图表现包括（）A.T波高尖  B.PR间期延长  C.QRS波增宽  D.正弦波  E.U波明显答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压部位为__________，按压深度__________cm，频率__________次/分。答案：胸骨中下1/3交界处，5–6，100–12042.急性心肌梗死ST段抬高型诊断标准：相邻两个导联ST段抬高≥__________mV（男V2–3≥__________）。答案：0.1，0.2543.急性肺栓塞三联征：__________、__________、__________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血44.急性上消化道出血Rockall评分≥__________分为高危，再出血率>__________%。答案：8，5045.急性有机磷中毒特效复能剂为__________，其用量按__________计算。答案：氯解磷定，血胆碱酯酶活性46.急性脑疝典型瞳孔变化：患侧瞳孔__________→__________→双侧散大固定。答案：缩小，散大47.急性主动脉夹层降压首选药物为__________，静脉泵入速度__________μg/kg/min起始。答案：艾司洛尔，50–10048.急性哮喘血气提示呼吸肌疲劳：PaCO₂由__________升至__________。答案：低，正常或升高49.急性高钾血症钙剂稳定心肌膜，常用__________mL__________%葡萄糖酸钙静推>__________min。答案：10，10，2–350.急性中毒活性炭重复剂量__________g，每__________h一次，最多__________次。答案：25–50，4–6，3四、简答题（每题8分，共40分）51.试述成人院外室颤生存链的五个环节及其关键措施。答案：1.立即识别并启动应急反应系统：拨打120，取AED；2.早期高质量CPR：按压100–120次/分，深度5–6cm，中断<10s；3.快速除颤：双向波200J，3min内完成；4.高级生命支持：气道管理，静脉肾上腺素1mg每3–5min；5.综合复苏后治疗：目标温度管理32–36°C，血流动力学优化，神经预后评估。52.简述急性上消化道大出血急诊内镜前药物联合治疗方案。答案：1.质子泵抑制剂：艾司奥美拉唑80mg静推+8mg/h泵入；2.生长抑素类似物：奥曲肽50μg静推+50μg/h泵入；3.抗生素：头孢曲松1g静滴，预防感染；4.禁食禁水，留置胃管冰盐水冲洗；5.备血交叉，纠正凝血障碍，维持Hb>70g/L。53.试述急性哮喘危重发作的机械通气指征。答案：1.意识障碍或昏迷；2.呼吸暂停或严重低通气；3.经高流量氧疗PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg并持续升高；4.呼吸肌疲劳征象：反常呼吸、辅助肌参与、说话不成句；5.心律失常或血流动力学不稳定；6.无法维持SpO₂>90%，pH<7.25且继续下降。54.试述急性高钾血症阶梯式处理流程。答案：1.稳定心肌膜：10%葡萄糖酸钙10mL静推2–3min；2.促进细胞内转移：10%葡萄糖500mL+胰岛素10U静滴；β₂受体激动剂沙丁胺醇20mg雾化；3.清除体内钾：呋塞米40mg静推（尿量>30mL/h）；口服聚磺苯乙烯15–30g；4.严重肾衰：急诊血液透析；5.监测：每1h复查血钾、心电图，目标<5.0mmol/L。55.试述急性有机磷中毒阿托品化后维持用药原则。答案：1.阿托品化后改为维持量：原剂量1/3–1/2，每1–4h；2.根据分泌量调整：保持皮肤干燥、肺部啰音消失、瞳孔散大但不>5mm；3.防止反跳：维持24–48h，长毒类延长至5–7d；4.联合复能剂：氯解磷定1–2g/d，分次静滴；5.监测：心率、瞳孔、体温，警惕阿托品过量（谵妄、高热、无汗）。五、应用题（共30分）56.病例分析（15分）患者男，58kg，突发胸痛2h入院，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3–0.4mV，cTnI5.2ng/mL，血压90/60mmHg，心率110次/分，SpO₂92%。拟行急诊PCI，但导管室占用，决定静脉溶栓。问题：（1）写出溶栓前必须排除的3个绝对禁忌证（3分）；（2）计算rt-PA总剂量及首剂静推量（标准0.9mg/kg，最大90mg）（3分）；（3）溶栓后30min患者再发胸痛，ST段再次抬高，列出2种最可能并发症及对应处理（4分）；（4）溶栓后2h需做哪些实验室/临床指标判断血管再通（5分）。答案：（1）绝对禁忌：①既往脑出血史；②活动性内出血；③主动脉夹层。（2）总剂量：58kg×0.9mg/kg=52.2mg；首剂10%静推=5.22mg≈5.2mg。（3）并发症：①急性再闭塞—立即送PCI补救；②颅内出血—停溶栓剂，急查头颅CT，输注冷沉淀+血小板+凝血因子。（4）再通指标：①胸痛缓解>70%；②ST段回落>50%；③再灌注心律失常（加速性室性自主节律）；④CK-MB峰值提前至12h内；⑤冠脉造影TIMI3级（金标准）。57.计算题（15分）患者女，60kg，口服95%甲醇150mL1h入院，血气pH7.15，HCO₃⁻8mmol/L，阴离子间隙28mmol/L。拟行乙醇解毒+血液净化。问题：（1）计算甲醇摄入剂量（mg/kg）及是否达到致死量（致死量1g/kg）（3分）；（2）按乙醇负荷量0.6g/kg，求需50%乙醇注射液的毫升数（密度0.79g/mL）（4分）；（3）若改用甲吡唑，写出首剂及维持剂量（4分）；