2026年临床执业医师考试妇产科学试题及答案

2026年临床执业医师考试妇产科学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即人工破膜B.静滴缩宫素加强宫缩C.严密观察产程进展D.立即剖宫产E.肌注哌替啶镇静答案：C2.关于胎盘早剥，下列哪项最具诊断价值A.突发持续性腹痛伴阴道流血B.子宫张力高，压痛明显C.休克与外出血不成比例D.胎心突然消失E.超声示胎盘后血肿答案：E3.28岁，G2P1，妊娠32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。诊断应为A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.空腹血糖受损E.糖耐量减低答案：B4.下列哪项不是子痫前期的危险因素A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压D.低体重指数E.抗磷脂抗体综合征答案：D5.初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约500mL，子宫轮廓清，宫底脐上一指，按摩子宫后出血减少。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：B6.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.年龄>35岁吸烟≥15支/日B.深静脉血栓病史C.控制良好的高血压D.活动性肝炎E.乳腺癌病史答案：C7.25岁，月经稀发，BMI30kg/m²，LH/FSH>2，超声示双侧卵巢多囊样改变。最可能的诊断是A.卵巢早衰B.多囊卵巢综合征C.高泌乳素血症D.甲状腺功能减退E.库欣综合征答案：B8.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C9.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.ALT>70U/LC.血红蛋白<100g/LD.肌酐>1.1mg/dLE.LDH>600U/L答案：A10.初孕妇，孕16周，B超提示宫颈管长18mm，漏斗形成。首选处理A.期待治疗B.阴道黄体酮C.紧急环扎D.卧床休息E.口服宫缩抑制剂答案：C11.关于产褥感染，下列哪项最常见致病菌A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.淋病奈瑟菌E.沙眼衣原体答案：C12.35岁，G3P2，孕40周，头位，骨盆测量骶耻外径18cm，对角径12cm，考虑A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.正常骨盆E.男性型骨盆答案：A13.关于子宫肌瘤，下列哪项说法正确A.玻璃样变最常见B.肉瘤变率约5%C.妊娠期肌瘤一定增大D.黏膜下肌瘤最易导致不孕E.绝经后肌瘤一定缩小答案：D14.初孕妇，孕30周，自觉胎动减少，NST无反应型，BPS6分（呼吸运动0分，肌张力2分，羊水3分，胎动1分）。下一步首选A.复查NSTB.立即剖宫产C.缩宫素激惹试验D.生物物理评分复查E.住院观察答案：B15.关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项最有助于确诊A.CA125升高B.超声示囊内均匀低回声C.腹腔镜见典型病灶+病理D.痛经进行性加重E.子宫后壁触痛结节答案：C16.初孕妇，孕28周，空腹血糖5.3mmol/L，餐后2h血糖8.0mmol/L，首选治疗A.饮食控制+运动B.胰岛素C.二甲双胍D.格列本脲E.立即剖宫产答案：A17.关于羊水栓塞，下列哪项最早出现A.呼吸困难B.产后出血C.肾衰竭D.凝血功能障碍E.昏迷答案：A18.初产妇，会阴Ⅲ度裂伤缝合术后第5天，控便困难，肛诊示直肠前壁裂口未愈。正确处理A.立即二次缝合B.高锰酸钾坐浴C.抗生素+延迟缝合D.结肠造口E.禁食水答案：C19.关于口服米非司酮终止早孕，下列哪项错误A.停经≤49天B.联合米索前列醇C.完全流产率>90%D.严重肝病患者可用E.用药后需随访答案：D20.初孕妇，孕34周，BP150/100mmHg，尿蛋白(++)，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，最佳处理A.降压+促胎肺成熟+终止妊娠B.期待治疗至37周C.立即剖宫产D.静滴硫酸镁+降压E.口服拉贝洛尔答案：A21.关于子宫腺肌病，下列哪项最常见症状A.不孕B.月经过多C.接触性出血D.绝经后出血E.白带增多答案：B22.初孕妇，孕39周，活跃期延长，宫缩35s/3min，宫口8cm，S+1，胎心良好。最恰当处理A.静滴缩宫素B.人工破膜C.剖宫产D.哌替啶镇静E.阴道助产答案：B23.关于妊娠期甲状腺素需求，下列哪项正确A.整个孕期需求下降B.早孕期需求增加10%C.中孕期需求增加20%D.晚孕期需求增加30%E.哺乳期需求减少答案：D24.初孕妇，孕32周，阴道流血200mL，无腹痛，胎心正常，超声示胎盘覆盖宫颈内口。诊断A.胎盘早剥B.前置胎盘C.血管前置D.宫颈息肉E.早产临产答案：B25.关于宫颈癌筛查，下列哪项最推荐A.每年一次巴氏涂片B.每3年一次HPV检测C.每5年一次HPV+细胞学联合D.每2年一次阴道镜E.每年一次HPV分型答案：C26.初孕妇，孕29周，空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖10.5mmol/L，2h血糖8.9mmol/L，诊断A.正常B.GDMA1C.GDMA2D.显性糖尿病E.空腹血糖受损答案：B27.关于产后出血定义，阴道分娩后2小时内出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C28.初孕妇，孕24周，B超示宫颈长20mm，无宫缩，既往24周流产史。首选A.期待B.阴道黄体酮C.环扎D.卧床休息E.口服硝苯地平答案：C29.关于子宫内膜异位症分期，采用A.FIGOB.ACOGC.rAFSD.WHOE.NCCN答案：C30.初孕妇，孕37周，胎心监护示正弦波形，最可能A.胎儿缺氧B.胎儿贫血C.胎儿睡眠D.母体用药E.脐带受压答案：B31.关于紧急避孕，下列哪项错误A.72小时内口服左炔诺孕酮1.5mgB.120小时内口服乌利司他30mgC.铜宫内节育器可5天内放置D.对已着床胚胎有效E.不能替代常规避孕答案：D32.初孕妇，孕35周，BP160/110mmHg，尿蛋白(+++)，头痛，首选降压药A.硝苯地平B.拉贝洛尔C.卡托普利D.硝普钠E.利血平答案：B33.关于胎膜早破，下列哪项最易并发绒毛膜羊膜炎A.破膜12小时B.破膜24小时C.破膜>24小时D.破膜>1小时E.破膜即刻答案：C34.初孕妇，孕40周，宫缩乏力，静滴缩宫素后宫缩50s/2min，宫口开全，S+3，胎心90次/分，持续3分钟。最佳处理A.继续缩宫素B.产钳助产C.剖宫产D.吸氧+左侧卧位E.停用缩宫素答案：B35.关于葡萄胎，下列哪项最常见临床表现A.阴道流血B.子宫小于孕周C.高血压D.甲状腺功能亢进E.咳嗽答案：A36.初孕妇，孕32周，B超示羊水指数5cm，最大垂直暗区2cm，诊断A.羊水过多B.羊水偏少C.羊水过少D.正常E.胎膜早破答案：C37.关于哺乳期排卵抑制，下列哪项最关键A.吸吮频率B.母体BMIC.乳量D.夜间哺乳E.母体年龄答案：A38.初孕妇，孕28周，空腹血糖5.0mmol/L，HbA1c6.8%，诊断A.GDMB.显性糖尿病合并妊娠C.正常D.空腹血糖受损E.糖耐量减低答案：B39.关于子宫破裂，下列哪项最常见病因A.梗阻性难产B.瘢痕子宫C.多胎妊娠D.羊水过多E.胎盘早剥答案：B40.初孕妇，孕38周，估计胎儿体重4500g，骨盆正常，最佳分娩方式A.阴道试产B.立即剖宫产C.引产D.会阴侧切E.产钳助产答案：B41.关于卵巢过度刺激综合征，下列哪项最常见表现A.腹水B.胸水C.少尿D.血栓E.呼吸困难答案：A42.初孕妇，孕30周，阴道流液，pH试纸变蓝，确诊方法A.超声B.羊水结晶C.阴道液fFND.阴道液IGFBP-1E.羊膜腔穿刺答案：D43.关于宫颈癌淋巴转移，最早累及A.髂总B.闭孔C.骶前D.腹股沟E.腹主动脉旁答案：B44.初孕妇，孕34周，自觉胎动消失1天，B超无胎心，胎盘后大面积低回声，首选处理A.引产B.剖宫产C.凝血功能检查D.子宫动脉栓塞E.期待答案：C45.关于口服避孕药副作用，下列哪项最常见A.恶心B.高血压C.血栓D.抑郁E.体重增加答案：A46.初孕妇，孕36周，B超示胎儿腹围<第5百分位，脐动脉S/D3.6，大脑中动脉PSV1.8MoM，诊断A.匀称型FGRB.非匀称型FGRC.正常D.巨大儿E.贫血答案：B47.关于子宫内膜癌，下列哪项最常见病理类型A.浆液性癌B.透明细胞癌C.内膜样腺癌D.黏液性癌E.鳞癌答案：C48.初孕妇，孕40周，LOA，宫口开全1小时，S+2，胎心正常，宫缩乏力，首选A.产钳B.胎吸C.继续屏气D.缩宫素E.剖宫产答案：A49.关于输卵管妊娠，下列哪项最常见部位A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.卵巢答案：C50.初孕妇，孕28周，宫颈分泌物fFN(+)，宫颈长15mm，最佳处理A.阴道黄体酮B.环扎C.住院卧床D.肌注倍他米松E.口服硝苯地平答案：B51.关于围绝经期激素治疗，下列哪项为禁忌A.骨质疏松B.潮热C.不明原因阴道流血D.血脂异常E.抑郁答案：C52.初孕妇，孕32周，阴道流血，超声示前置胎盘，胎心正常，阴道流血>200mL，最佳处理A.期待B.立即剖宫产C.促胎肺成熟+剖宫产D.输血+期待E.阴道检查答案：C53.关于卵巢癌筛查，下列哪项最推荐A.CA125B.HE4C.超声D.CA125+超声E.无推荐答案：E54.初孕妇，孕38周，胎心监护示晚期减速，最可能A.胎儿缺氧B.胎儿贫血C.母体发热D.药物影响E.胎儿睡眠答案：A55.关于产后抑郁，下列哪项最常见时间A.产后1天B.产后3天C.产后2周D.产后6周E.产后3个月答案：C56.初孕妇，孕34周，BP140/90mmHg，尿蛋白(+)，血小板100×10⁹/L，ALT80U/L，诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.HELLPE.慢性高血压答案：B57.关于哺乳期用药，下列哪项安全A.甲硝唑B.氯霉素C.四环素D.磺胺E.奎诺酮答案：A58.初孕妇，孕30周，B超示胎儿肠管回声增强，最可能A.囊性纤维化B.染色体异常C.宫内感染D.正常变异E.胎粪性肠梗阻答案：D59.关于阴道镜，下列哪项最准确A.醋酸白上皮提示CINB.碘不染提示浸润癌C.镶嵌提示HPV感染D.点状血管提示炎症E.以上均错答案：A60.初孕妇，孕40周，LOA，自然分娩，Apgar1min8分，5min9分，下列哪项最重要A.保暖B.清理呼吸道C.刺激呼吸D.评估心率E.评估肌张力答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）61.关于子痫前期重度，下列哪些正确A.BP≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCDE62.下列哪些属于紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg口服B.乌利司他30mg口服C.铜宫内节育器D.米非司酮600mgE.米索前列醇答案：ABC63.关于多囊卵巢综合征，下列哪些诊断标准A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症E.排除甲状腺疾病答案：ABCE64.下列哪些属于产后出血高危因素A.多胎妊娠B.巨大儿C.羊水过多D.瘢痕子宫E.妊娠期高血压答案：ABCD65.关于宫颈癌淋巴转移，下列哪些正确A.一级组包括闭孔B.二级组包括髂总C.三级组包括腹主动脉旁D.跳跃转移常见E.血行转移早答案：ABC66.下列哪些药物可用于GDMA.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.罗格列酮E.阿卡波糖答案：ABC67.关于卵巢肿瘤标志物，下列哪些正确A.CA125对浆液性癌敏感B.HE4对内膜样癌敏感C.AFP对卵黄囊瘤敏感D.hCG对无性细胞瘤敏感E.CEA对黏液性癌敏感答案：ACE68.下列哪些属于羊水过少病因A.胎膜早破B.胎儿泌尿系畸形C.胎盘功能减退D.双胎输血综合征受血儿E.药物ACEI答案：ABCE69.关于子宫内膜癌，下列哪些高危因素A.肥胖B.糖尿病C.高血压D.多产E.长期无拮抗雌激素答案：ABCE70.下列哪些属于胎儿窘迫表现A.晚期减速B.变异减速C.胎动减少D.羊水Ⅲ度污染E.胎儿头皮血pH<7.20答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）71.正常妊娠足月羊水量约为______mL。答案：80072.子痫首选解痉药物为______。答案：硫酸镁73.宫颈癌筛查起始年龄为______岁。答案：2174.胎儿肺成熟指标L/S比值≥______。答案：275.口服避孕药含雌激素最大剂量为______μg。答案：5076.妊娠期正常血红蛋白下限为______g/L。答案：11077.胎盘早剥病理基础为______出血。答案：底蜕膜78.输卵管妊娠最常见部位为______部。答案：壶腹79.卵巢癌FIGO分期ⅢC定义为转移瘤直径>______cm。答案：280.产后出血最常见原因为______。答案：子宫收缩乏力81.妊娠期糖尿病诊断75gOGTT空腹血糖≥______mmol/L。答案：5.182.胎儿头皮血pH正常值为______。答案：7.25-7.3583.紧急避孕左炔诺孕酮最佳服用时间为房事后______小时内。答案：7284.子宫内膜癌ⅠA期肌层浸润<______。答案：1/285.多囊卵巢超声下单侧卵巢可见卵泡≥______个。答案：1286.正常脐带含血管数为______条。答案：387.子痫硫酸镁维持量1-2g/h，血镁治疗浓度为______mmol/L。答案：2-3.588.宫颈癌最常见的病理类型为______癌。答案：鳞状细胞89.胎儿成熟评估中，羊水磷脂酰甘油阳性提示______成熟。答案：肺90.产后子宫底每日下降______cm。答案：1-2四、简答题（每题10分，共30分）91.简述子痫前期重度终止妊娠指征。答案：①孕周≥34周；②胎肺成熟；③母体不可控高血压；④肝肾功能进行性恶化；⑤血小板<100×10⁹/L；⑥HELLP综合征；⑦胎盘早剥；⑧胎儿窘迫；⑨子痫控制后2小时；⑩孕<34周但病情危重。92.简述产后出血四大病因及处理原则。答案：①子宫收缩乏力：按摩子宫、缩宫素、卡前列素、B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、切除；②软产道裂伤：逐层缝合、止血、必要时手术；③胎盘因素：人工剥离、刮宫、子宫动脉栓塞、切除；④凝血障碍：输新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原、纠正原发病。93.简述多囊卵巢综合征诊断标准（Rotterdam2003）。答案：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素临床表现或生化证据；③卵巢多囊样超声表现：每侧可见≥12个小卵泡或卵巢体积>10mL；以上3项中满足2项并排除其他高雄激素病因即可诊断。五、应用题（含计算/分析/综合，共70分）94.（计算题，15分）初孕妇，孕28周，OGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。（1）给出诊断及分型（3分）（2）计算每日所需总热量及碳水化合物比例（按30kcal/kg，BMI25kg/m²，体重70kg）（6分）（3）若需胰岛素，计算起始总量及分配方案（0.6U/kg·d）（6分）答案：（1）GDMA2型（需胰岛素）（2）总热量=30×70=2100kcal；碳水化合物50%=1050kcal≈262g，分6餐，每餐43g（3）胰岛素总量=0.6×70=42U；基础占50%=21U（地特睡前），餐时速效21U，按早餐8U、午餐6U、晚餐7U皮下注射95.（病例分析题，20分）初孕妇，30岁，孕35周，突发腹痛伴阴道流血300mL，BP90/60mmHg，HR110次/分，宫底剑下3指，板样硬，胎心消失。（1）最可能诊断（4分）（2）需立即完善的实验室检查（4分）（3）处理流程（8分）（4）若术中见子宫后壁大面积卒中，出血3500mL，如何处理（4分）答案：（1）Ⅲ度胎盘早剥并胎死宫内、失血性休克、DIC（2）血常规、凝血四项、D-二聚体、纤维蛋白原、交叉配血、肝肾功能、电解质、血气（3）①立即开放两条静脉通道，快速输晶体+胶体；②备血≥6U红细胞+血浆+血小板；③立即剖宫产，术中备子宫切除；④术中监测中心静脉压、尿量；⑤术后ICU纠正凝血