2026妇产科主治医师考试重点试题及答案

2026妇产科主治医师考试重点试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.立即人工破膜B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.严密观察产程进展D.立即剖宫产E.肌注哌替啶镇静答案：C2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L必须行OGTTC.OGTT0、1、2h血糖界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LD.高危人群首次产检即行OGTTE.筛查前需禁食8h答案：C3.子痫前期孕妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），血小板85×10⁹/L，ALT90U/L。首选的降压药物是A.硝苯地平缓释片口服B.拉贝洛尔静脉滴注C.硝酸甘油静脉泵入D.卡托普利口服E.呋塞米静脉注射答案：B4.胎盘早剥的典型表现不包括A.妊娠晚期腹痛伴阴道流血B.子宫张力高，压痛阳性C.胎心减速或消失D.阴道流血量与休克程度成正比E.宫底升高答案：D5.下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次人工流产史B.双胎妊娠C.剖宫产史D.高龄产妇E.妊娠期高血压疾病答案：E6.初产妇，孕40周，LOA，宫口开全1h，胎心监护出现晚期减速，最低达70次/分，持续2min。最恰当的处理是A.继续阴道助产B.产钳助产C.胎头吸引助产D.立即剖宫产E.改变体位，吸氧，持续监护答案：D7.关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项错误A.肺动脉高压导致右心衰B.左心回心血量减少致低排血量休克C.凝血功能障碍与DIC相关D.羊水成分激活补体系统E.子宫收缩乏力是始动因素答案：E8.产后出血定义是A.阴道分娩后24h内出血≥400mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后24h内出血≥800mLD.产后2h内出血≥300mLE.产后6h内出血≥500mL答案：B9.下列哪项不是产褥感染的常见病原体A.大肠杆菌B.B族链球菌C.淋病奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯菌答案：C10.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C11.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是A.AFPB.CA125C.HE4D.CEAE.CA19-9答案：B12.子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤变E.钙化答案：A13.关于口服避孕药的作用机制，下列哪项错误A.抑制排卵B.使宫颈黏液变稠C.子宫内膜变薄不利于着床D.增加输卵管蠕动E.抑制下丘脑-垂体-卵巢轴答案：D14.绝经激素治疗窗口期是指A.绝经后5年内或年龄＜60岁B.绝经后10年内C.年龄50～65岁D.绝经后任何时间E.出现骨质疏松后答案：A15.关于子宫内膜异位症，下列哪项正确A.疼痛程度与病灶大小一定成正比B.血清CA125一定升高C.腹腔镜是诊断金标准D.孕激素治疗无效E.不孕发生率＜10%答案：C16.下列哪项不是多囊卵巢综合征的诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现或血症C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症E.排除其他高雄激素病因答案：D17.初孕妇，孕32周，阴道少量流血1天，无腹痛，胎心正常，超声提示胎盘位于后壁，下缘距宫颈内口2cm。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘（边缘型）C.前置胎盘（完全型）D.胎盘植入E.先兆早产答案：B18.关于HELLP综合征，下列哪项正确A.溶血、肝酶升高、血小板减少B.必须合并高血压C.血小板＜100×10⁹/L即可诊断D.分娩后病情不再进展E.糖皮质激素无效答案：A19.关于胎儿窘迫，下列哪项不是急性窘迫表现A.晚期减速频繁B.变异减速伴慢恢复C.胎动减少D.羊水Ⅲ度污染E.基线变异消失答案：C20.关于产程分期，下列哪项正确A.第一产程初产妇＞20h为延长B.第二产程初产妇＞2h为延长C.第三产程＞15min为延长D.潜伏期＞8h为延长E.活跃期停滞为宫口不再扩张0.5h答案：B21.关于会阴裂伤，Ⅲ度裂伤指A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.累及尿道答案：C22.关于宫颈癌筛查，下列哪项正确A.21岁开始每3年行HPV检测B.30～65岁每5年行细胞学+HPV联合筛查C.65岁以上无需终止筛查D.接种HPV疫苗后无需筛查E.细胞学ASC-US必须行宫颈锥切答案：B23.关于子宫内膜癌，下列哪项错误A.Ⅰ期5年生存率＞90%B.雌激素依赖型预后较好C.手术是首选治疗D.孕激素治疗适用于晚期及复发E.所有患者均需淋巴结清扫答案：E24.关于卵巢生殖细胞肿瘤，下列哪项正确A.无性细胞瘤对放疗不敏感B.内胚窦瘤AFP升高C.畸胎瘤不会恶变D.混合性生殖细胞瘤无需化疗E.颗粒细胞瘤属于生殖细胞肿瘤答案：B25.关于输卵管妊娠，下列哪项错误A.壶腹部最常见B.伞端流产型出血少C.破裂型可致休克D.血β-hCG＞2000IU/L，阴超未见宫内妊娠应高度怀疑E.MTX治疗要求包块直径＜4cm答案：B26.关于妊娠期甲状腺功能，下列哪项正确A.妊娠期TSH参考范围与非孕相同B.妊娠期FT4下限升高C.甲减需增加左甲状腺素剂量约30%D.甲亢首选手术治疗E.TPOAb阳性无需干预答案：C27.关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项错误A.常发生于妊娠晚期B.表现为恶心呕吐、黄疸C.血尿酸升高D.低血糖常见E.分娩是唯一有效治疗答案：D28.关于产后抑郁，下列哪项错误A.多在产后2周内发病B.与激素水平变化相关C.再次妊娠复发率低D.必要时可用抗抑郁药E.社会心理支持重要答案：C29.关于哺乳期避孕，下列哪项正确A.纯母乳喂养6个月内避孕率100%B.月经恢复后仍可依赖哺乳闭经避孕C.推荐单一孕激素避孕药D.复方口服避孕药首选E.宫内节育器禁用答案：C30.关于围绝经期激素治疗，下列哪项错误A.有子宫者需加用孕激素B.血栓风险增加C.乳腺癌风险与用药时间相关D.可缓解潮热E.经皮雌激素血栓风险高于口服答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期重度表现A.血压≥160/110mmHgB.血小板＜100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.新发心衰E.尿蛋白≥2g/24h答案：ABCDE32.关于早产，下列哪些正确A.妊娠28～36⁺⁶周分娩B.胎膜早破是常见诱因C.糖皮质激素促胎肺成熟D.硫酸镁用于神经保护E.宫颈环扎术适用于宫颈机能不全答案：ABCDE33.下列哪些属于胎儿生长受限高危因素A.妊娠期高血压疾病B.孕妇吸烟C.双胎输血综合征D.胎盘前置E.慢性肾病答案：ABCE34.关于宫颈癌淋巴转移，下列哪些正确A.一级组包括宫旁、宫颈旁B.二级组包括髂总、腹主动脉旁C.血行转移常见早期发生D.跳跃式转移可见E.闭孔淋巴结最早受累答案：ABDE35.下列哪些属于卵巢恶性肿瘤手术-病理分期内容A.腹水或腹腔冲洗液细胞学B.大网膜切除C.盆腔淋巴结清扫D.阑尾切除E.横结肠切除答案：ABCD36.关于妊娠期用药，下列哪些属FDAB类A.甲硝唑B.青霉素C.利福平D.维生素CE.地高辛答案：ABDE37.下列哪些情况需立即终止妊娠A.子痫控制后2hB.胎盘早剥伴胎儿窘迫C.妊娠期急性脂肪肝D.Ⅲ度胎盘植入无出血E.HELLP综合征孕34周答案：ABCE38.关于产程中胎心监护，下列哪些提示胎儿缺氧A.基线变异＜5次/分B.晚期减速频繁C.变异减速伴慢恢复D.胎心基线180次/分持续10minE.早期减速频发答案：ABCD39.下列哪些属于子宫内膜癌术后辅助放疗指征A.ⅠAG1B.ⅠBG3C.深肌层浸润≥1/2D.宫颈间质受累E.淋巴结转移答案：BCDE40.关于避孕针，下列哪些正确A.DMPA每3月肌注1次B.主要抑制排卵C.月经改变常见D.长期使用骨密度可下降E.停药后生育力立即恢复答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.子痫前期基本病理生理改变是全身小血管________和________。答案：痉挛；内皮损伤42.正常妊娠足月羊水量约为________mL，＜________mL为羊水过少。答案：800；30043.产后出血“4T”原因依次为Tone、________、Trauma、________。答案：Tissue；Thrombin44.宫颈癌最常见的病理类型是________癌，占________%以上。答案：鳞状细胞；7545.FIGO2018子宫内膜癌Ⅱ期指肿瘤侵犯________。答案：宫颈间质46.卵巢颗粒细胞瘤可分泌________，临床可出现________出血。答案：雌激素；不规则47.妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT0h血糖≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L。答案：5.1；10.0；8.548.早产临产诊断标准：规律宫缩伴宫颈________≥________cm或消失≥________%。答案：扩张；2；8049.哺乳期推荐每日额外增加能量________kcal，钙________mg。答案：500；120050.输卵管妊娠最常见部位为________部，占________%。答案：壶腹；60四、简答题（每题6分，共30分）51.简述子痫前期降压治疗目标及常用药物。答案：目标：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时应降压，维持130～150/80～100mmHg，避免急剧下降。常用药物：拉贝洛尔（静脉滴注或口服）、硝苯地平（口服）、肼屈嗪（静脉）、硝酸甘油（静脉泵入）。禁用ACEI/ARB。52.简述产后出血三级急救流程。答案：一级：立即双手按摩子宫、缩宫素10U静推+10U加入500mL液体静滴、排空膀胱、检查产道裂伤。二级：加用卡前列素250μg肌注/宫体、米索前列醇600μg舌下、宫腔填塞球囊、输血。三级：手术止血——B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、介入栓塞、子宫切除；纠正凝血功能障碍，ICU支持。53.简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可行锥切；ⅠA1伴浸润或ⅠA2～ⅠB1≤2cm、无淋巴结转移，可行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结清扫；肿瘤≤2cm、鳞癌、无内生型、无脉管浸润；强烈生育愿望；能密切随访。54.简述卵巢上皮癌肿瘤细胞减灭术满意标准。答案：术后残留病灶最大径＜1cm为满意（optimal）；无肉眼残留为完全（R0）。手术包括全子宫+双附件+大网膜切除+阑尾切除+盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫+所有转移灶切除；必要时肠切除、脾切除、膈肌剥离等。55.简述妊娠期急性脂肪肝临床特点。答案：妊娠晚期突发恶心呕吐、上腹痛、进行性黄疸；实验室：肝酶轻中度升高、胆红素明显升高、血小板减少、凝血功能障碍、低血糖、血尿酸升高、血氨升高；影像：肝脂肪浸润；并发症：DIC、肝性脑病、肾衰；治疗：立即终止妊娠+ICU综合支持。五、综合应用题（共50分）56.病例分析（20分）孕妇32岁，G1P0，孕35周，头痛视物模糊2天，血压165/115mmHg，尿蛋白（+++），血小板78×10⁹/L，ALT120U/L，LDH450U/L，胆红素28μmol/L，网织红细胞5%。（1）最可能的诊断及诊断依据。（6分）答案：重度子痫前期合并HELLP综合征。依据：血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥2+、血小板＜100×10⁹/L、溶血（LDH↑、网织红↑、胆红素↑）、肝酶升高。（2）需完善的辅助检查。（4分）答案：血常规、凝血功能、肝肾功能、血氨、胆红素、外周血涂片、24h尿蛋白定量、胎心监护、超声（胎儿生长、羊水、Doppler）、头颅CT（若持续头痛）。（3）治疗原则及具体措施。（6分）答案：控制病情后立即终止妊娠。降压：拉贝洛尔静滴；防子痫：硫酸镁4g静推+10g静滴；激素：地塞米松10mgq12h×2促胎肺；备血；剖宫产终止妊娠；术后ICU监测，继续硫酸镁24h，纠正凝血障碍。（4）产后24h出现少尿、血肌酐200μmol/L，如何处理？（4分）答案：考虑急性肾损伤，记录出入量、利尿（呋塞米）、限液、纠正电解质、必要时肾替代治疗（CRRT），排除HELLP相关肾皮质坏死。57.计算题（10分）初孕妇，孕30周，超声：胎儿腹围（AC）26cm，头围（HC）28cm，股骨长（FL）5.8cm，羊水指数8cm，脐动脉S/D=3.4，估计胎儿体重（EFW）1800g。（1）采用Hadlock公式（AC+FL）估算体重，并判断是否小于第10百分位。（公式：log₁₀EFW=1.3596+0.0064×AC×FL+0.0424×AC+0.174×FL，单位cm、g）（6分）答案：log₁₀EFW=1.3596+0.0064×26×5.8+0.0424×26+0.174×5.8=1.3596+0.0064×150.8+1.1024+1.0092=1.3596+0.9651+1.1024+1.0092=4.4363EFW=10^4.4363≈2730g同孕龄第10百分位约1200g，2730g＞1200g，故未达FGR。（2）结合S/D=3.4，判断胎盘循环状况。（2分）答案：孕30周S/D正常≤3.0，3.4提示胎盘阻力轻度升高，需动态监测。（3）下一步管理。（2分）答案：2周后复查超声+Doppler、胎心监护、自数胎动、控制孕妇合并症、必要时提前终止妊娠指征。58.手术方案设计题（10分）患者45岁，月经量增多