团体交通意外伤害保险合同

团体交通意外伤害保险合同团体交通意外伤害保险合同合同主体1.投保人：[投保人全称]（以下简称“投保人”），系经合法登记的企事业单位/社会团体，具备完全民事行为能力，投保成员为其在职员工/符合约定条件的人员。2.保险人：[保险人全称]（以下简称“保险人”），系持有效保险经营许可证的保险机构，具备合法承保资格。第一条保险标的与被保险人1.本合同保险标的为投保人指定的团体成员名单（详见附件一，可变更），名单内人员为被保险人。2.被保险人需同时符合：-年龄16周岁（含）至65周岁（含）；-职业类别在保险人《职业分类表》承保范围内（具体见附件二）；-与投保人存在合法劳动关系/服务关系。第二条保险责任保险期间内，被保险人因乘坐/上下合法公共交通工具（定义见第三条）过程中遭受意外伤害（定义见第四条），保险人按以下约定给付保险金：|保险责任|给付标准||----|----||身故保险金|按被保险人约定身故保额100%给付，合同对该被保险人责任终止||残疾保险金|按《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）评定伤残等级，对应给付比例（1级100%→10级10%）×身故保额||烧伤保险金|按《意外伤害烧伤程度与给付比例表》（附件三）评定烧伤程度，对应给付比例×身故保额||意外医疗费用补偿|（若约定）按社保范围内合理医疗费用80%给付，累计不超过约定医疗保额|注：若被保险人同时符合身故、残疾、烧伤责任，仅给付最高一项，不重复。第三条合法公共交通工具定义指经国家有关部门批准合法运营、持有效运营证件、向社会公众提供客运服务的交通工具，包括但不限于：1.飞机：领取有效适航证书的民用客机（含班机、包机）；2.火车：国家铁路主管部门批准运营的旅客列车（含高铁、动车、普通列车）；3.轮船：海事管理部门批准运营的客船（含邮轮、客轮）；4.客运汽车：道路运输管理部门批准运营的客运班车、旅游客车；5.城市公共交通：地铁、轻轨、有轨电车、公共汽车、持合法资质的出租汽车（含网约车）。排除：未经批准运营的“黑车”“黑船”、私人游艇、摩托车（除非特别约定）等。第四条意外伤害定义指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件（不含猝死）。第五条除外责任保险人不承担下列情形的保险责任：1.被保险人故意行为（自杀、自伤、斗殴、犯罪）；2.被保险人醉酒、吸食/注射毒品或受酒精/药物影响；3.被保险人无有效驾驶证驾驶、驾驶无有效行驶证的交通工具，或驾驶营运车辆无从业资格证；4.被保险人从事高风险运动（攀岩、跳伞、潜水等，除非特别约定）；5.战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱；6.核辐射、核爆炸、核污染；7.被保险人因疾病（含并发症）、猝死、精神疾病导致的伤害；8.被保险人在交通工具外（非上下过程）遭受的意外伤害；9.保险单特别约定的其他除外情形。第六条保险金额与保险费1.保险金额：每位被保险人的身故保额为[XX]万元，残疾/烧伤保额同身故保额，意外医疗保额为[XX]万元（若约定）。2.保险费：按投保人数、职业类别、保额确定，投保人需在合同生效前一次性缴清。保险人收到足额保费后，合同自约定起始日零时生效。第七条保险期间自保险单载明的起始日零时起至终止日二十四时止，最长不超过1年。第八条成员变更保险期间内，投保人可申请增减成员：1.增加成员：提交新成员资料（姓名、身份证号、职业），经保险人审核同意后，按新增成员承保条件补缴保费，责任自审核通过次日零时生效；2.减少成员：提交书面申请，保险人按日计算退还未到期保费（自申请日次日零时终止责任）。第九条理赔流程1.事故通知：投保人/受益人需在事故发生后48小时内通知保险人（身故/重大伤残需立即通知）；2.申请材料：受益人应在事故发生后180日内（身故）或治疗结束后180日内（残疾/烧伤）提交：-保险单、受益人身份证明；-事故证明（交通部门认定书、公安证明等）；-医疗材料（死亡证明、伤残鉴定书、医疗票据等）；-受益人与被保险人关系证明（若法定继承）；3.审核与给付：保险人收到材料后10日内核定，复杂案件30日内核定；属于保险责任的，10日内给付保险金；不属于的，书面说明理由。第十条双方权利义务投保人权利1.了解合同条款（含免责条款）；2.申请变更成员、解除合同；3.获得保险金给付（若符合条件）。投保人义务1.如实告知：向保险人提供成员真实职业、健康状况等信息，若隐瞒足以影响承保，保险人可解除合同或拒赔；2.按时缴清保费；3.事故后及时通知，提供真实理赔材料；4.成员职业变更需在15日内通知保险人。保险人权利1.审核投保资料，要求投保人如实告知；2.拒赔不符合条件的申请；3.解除合同（如投保人未如实告知、未缴保费）。保险人义务1.明确说明免责条款：以书面、口头等方式向投保人说明免责条款，未说明的免责条款不生效；2.按约定给付保险金；3.对投保人、被保险人信息保密；4.及时处理理赔申请。第十一条合同变更与解除1.变更：经双方协商一致，可书面变更合同内容，保险人出具批单后生效；2.解除：-投保人解除：书面申请，保险人按日退还未到期保费（责任自解除日次日零时终止）；-保险人解除：投保人未如实告知（解除前发生事故可拒赔）、未缴保费（需提前15日通知），解除后退还剩余保费；3.解除通知需书面送达对方。第十二条争议处理因履行合同发生争议，双方协商解决；协商不成的，提交保险单载明的仲裁委员会仲裁（或向有管辖权的人民法院提起诉讼）。争议期间不影响保险金给付（除非争议涉及给付条件）。第十三条其他约定1.受益人：身故保险金受益人由被保险人指定（投保人指定需经被保险人书面同意），变更需书面通知保险人；未指定的，按法定继承处理；2.伤残鉴定：由保险人认可的司法鉴定机构进行；3.诉讼时效：受益人请求给付保险金的诉讼时效为2年，自知道事故发生之日起计算；4.法律适用：适用中华人民共和国法律（不含港澳台）。附件：一、团体成员名单（含姓名、身份证号、职业）二、保