压疮的分期与护理要点

汇报人2026.04.14压疮的分期与护理要点CONTENTS目录01

压疮的定义与病因02

压疮的分期标准03

压疮的护理要点04

压疮护理的评估与记录05

压疮护理的挑战与展望06

总结压疮分期与护理要点

压疮的分期与护理要点压疮的定义与病因011.1压疮的定义

压疮核心定义指局部组织长期受压，致血液循环障碍、组织缺血坏死，进而形成的皮肤损伤。

压疮好发特征好发于骶尾部、足跟、肩部等骨突部位，常见于长期卧床、坐轮椅或活动受限患者。

压疮危害影响不仅给患者带来痛苦，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。1.2.1压力因素长期持续垂直压力是压疮主因，压力超组织承受力致组织坏死，常见压力源有床品不适、长期卧床等。1.2.2摩擦力因素摩擦力是皮肤与物体表面间的摩擦力，常和压力共同作用，加速压疮发生1.2.3剪切力因素剪切力是平行于皮肤表面的力量，易致皮肤与皮下组织分离，是压疮发生的危险因素之一。1.2压疮的病因压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面1.2压疮的病因

1.2.4营养因素营养不良是压疮发生的重要危险因素，常见营养问题有蛋白质、维生素缺乏及水肿等。

1.2.5感觉障碍感觉障碍患者难以及时感知局部受压，致长期受压不自知，常见类型有糖尿病神经病变、脊髓损伤等。

1.2.6年龄因素老年人皮肤弹性下降、血液循环减慢，更容易发生压疮。随着年龄增长，压疮的发生率也随之增加。

1.2.7其他因素潮湿、温度、药物等其他因素可增加压疮风险：潮湿加速皮肤破损，低温降代谢，部分药减皮肤抵抗力。压疮的分期标准02压疮的分期标准

压疮分期作用依据压疮的分期是制定护理措施的重要依据，目前国际上广泛采用美国国家压疮顾问小组（NPUAP）制定的分期标准。

压疮分期具体类别压疮分为四期，同时还包含不可分期和疑似深部组织损伤（SDTI）两种特殊情况。2.1不可分期压疮（UnstageablePressureUlcer）不可分期压疮定义指溃疡基底完全被组织覆盖，无法确定其实际深度的一类压疮。不可分期压疮诱因常见于组织缺损下方存在窦道、隧道或者潜行情况时。一期压疮症状表现皮肤保持完整，骨突部位出现压红，局部皮温升高，同时伴随疼痛或麻木的异常感觉。一期压疮发展走向及时解除压力后压红会逐步消退，若持续受压，压红会不断加深，最终会形成溃疡创面。2.2第一期压疮（StageIPressureUlcer）2.3第二期压疮（StageIIPressureUlcer）

二期压疮创面特征表皮或真皮部分缺失，形成浅表开放性溃疡，创面床粉红湿润，无腐肉或焦痂，偶见真皮下脂肪暴露。

二期压疮组织暴露限制骨头、肌腱或肌肉未外露，仅累及表皮、真皮层，未触及深层支撑性组织。2.4第三期压疮（StageIIIPressureUlcer）

三期压疮组织特征全层皮肤组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，溃疡边缘清晰可辨。

三期压疮创面表现创面床可能存在部分腐肉或肉芽组织，通常伴有明显的感染迹象。2.5第四期压疮（StageIVPressureUlcer）

第四期压疮特征全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，同时存在组织坏死情况。第四期压疮创面表现创面床常有腐肉和焦痂，还可能伴随潜行和隧道等创面形态。2.6疑似深部组织损伤（SuspectedDeepTissueInjury,SDTI）SDTI症状表现皮肤完整或部分破损，可见紫色或褐红色区域，伴随疼痛、硬结及皮肤温度变化。SDTI发展风险多发生在高压力区域，若未及时干预处理，有可能进展为第三期或第四期压疮。压疮的护理要点03压疮的护理要点压疮的护理是一个综合性的过程，需要从预防、分期处理、创面护理、营养支持等多方面进行系统管理3.1预防压疮的发生

定期翻身与换体位长期卧床或坐轮椅患者，每1-2小时翻身一次，辅以防压疮工具分散压力，避免易受压部位久压

保持皮肤干爽保持皮肤清洁干燥，规避潮湿环境，及时更换湿床单衣物，用防水垫、尿布等减皮肤潮湿时长

3.1.3使用减压设备使用减压床垫、减压坐垫、足跟保护器等设备可分散压力、减少局部受压时间，减压床垫分静态、动态两种，需按需选择。

3.1.4营养支持需保证患者充足摄入蛋白质、维生素、矿物质，无法经口进食者可通过静脉或肠内营养补充，必要时用营养补充剂。

感觉障碍护理感觉障碍患者护理：加强皮肤检查，及时发现压红等早期迹象，使用防压疮敷料保护皮肤

3.1.6药物管理慎用以皮质类固醇为代表的压疮风险类药物；已发压疮者需评估用药影响，必要时调方案。3.2第一期压疮的护理第一期压疮的护理重点是去除压力，促进压红消退。具体措施包括

翻身与体位变换每2小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。使用减压床垫或减压坐垫，减少局部受压时间。3.2.2局部减压对于压红部位，可以使用减压垫、泡沫敷料等，分散压力，减少局部受压时间。3.2.3局部按摩对于压红部位，可以进行轻柔按摩，促进血液循环。但应注意避免过度按摩，以免加重皮肤损伤。保持皮肤干爽保持压红部位清洁干燥，避免潮湿环境。及时更换湿透的衣物、床单，保持床铺平整无皱褶。3.3第二期压疮的护理第二期压疮的护理重点是保护创面，促进愈合。具体措施包括

3.3.1创面清洁使用生理盐水或清水清洁创面，去除坏死组织和分泌物。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。3.3.2敷料选择需依创面选敷料：泡沫敷料可吸大量渗液、保护创面；水胶体敷料促肉芽生长、加速愈合。3.3.3定期更换敷料根据创面渗液情况，定期更换敷料。通常每天更换一次，必要时可增加更换频率。3.3.4营养支持需保证患者充足摄入蛋白质、维生素、矿物质等营养；无法经口进食者，可通过静脉或肠内营养补充。3.4第三期和第四期压疮的护理第三期和第四期压疮的护理重点是清创、抗感染、促进愈合。具体措施包括

3.4.1创面清创第三期、第四期压疮需清创手术去除坏死组织和分泌物，清创方法含外科、自溶、酶清创等。

3.4.2抗感染治疗根据创面细菌培养结果，选择合适的抗生素进行治疗。必要时，可进行局部抗生素敷料治疗。

3.4.3敷料选择需依创面选敷料：泡沫敷料可吸渗液护创面，生物胶敷料可封闭创面减感染风险。3.4.4定期更换敷料根据创面渗液情况，定期更换敷料。通常每天更换一次，必要时可增加更换频率。3.4.5营养支持需保证患者充足摄入蛋白质、维生素、矿物质等营养，无法经口进食者，需通过静脉或肠内营养补充。3.4.6物理治疗对于第三期和第四期压疮，可进行物理治疗，如紫外线照射、红外线照射等，促进创面愈合。3.4第三期和第四期压疮的护理3.5疑似深部组织损伤（SDTI）的护理SDTI的护理重点是及时处理，防止发展为深部组织损伤。具体措施包括

3.5.1创面清洁使用生理盐水或清水清洁创面，去除坏死组织和分泌物。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。

3.5.2敷料选择根据创面选敷料：泡沫敷料可大量吸渗液、护创面；水胶体敷料促肉芽生长、加速愈合。

3.5.3定期更换敷料根据创面渗液情况，定期更换敷料。通常每天更换一次，必要时可增加更换频率。

3.5.4营养支持保证患者充足摄入蛋白质、维生素、矿物质等营养，无法经口进食者需静脉或肠内营养补充。

3.5.5物理治疗对于SDTI，可进行物理治疗，如紫外线照射、红外线照射等，促进创面愈合。压疮护理的评估与记录04压疮护理的评估与记录压疮护理的评估与记录是护理工作的重要环节，有助于及时发现问题，调整护理方案4.1.1患者情况评估评估患者的年龄、性别、身体状况、基础疾病、营养状况、活动能力等。4.1.2压疮风险评估使用压疮风险评估工具，如Braden量表、Waterlow量表等，评估患者发生压疮的风险。4.1.3压疮分期评估根据压疮的分期标准，评估压疮的分期。4.1.4创面评估评估创面的大小、深度、渗液量、坏死组织情况、感染迹象等。4.1评估内容压疮护理的评估内容包括4.2记录内容压疮护理的记录内容包括

4.2.1患者基本信息记录患者的姓名、年龄、性别、住院号等。

4.2.2压疮风险评估记录压疮风险评估工具的评分结果。

4.2.3压疮分期记录压疮的分期。4.2记录内容

4.2.4创面评估记录创面的大小、深度、渗液量、坏死组织情况、感染迹象等。

4.2.5护理措施记录采取的护理措施，如翻身频率、敷料更换频率、营养支持方案等。

4.2.6患者反应记录患者对护理措施的反应，如疼痛程度、舒适度等。

4.2.7护理效果记录护理措施的效果，如创面愈合情况、感染控制情况等。压疮护理的挑战与展望055.1压疮护理的挑战压疮护理面临诸多挑战，主要包括

5.1.1患者多样性不同患者的情况各异，需要制定个性化的护理方案，增加了护理工作的复杂性。

5.1.2资源限制部分医疗机构缺乏先进的减压设备、敷料等，影响了压疮护理的效果。

5.1.3护理人员不足部分医疗机构护理人员不足，难以提供及时、有效的压疮护理。

5.1.4患者依从性部分患者对压疮护理措施依从性差，影响了护理效果。5.2压疮护理的展望压疮护理的未来发展方向主要包括

015.2.1技术创新开发和应用新的减压设备、敷料等，提高压疮护理的效果。

025.2.2个性化护理根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，提高护理的针对性。

035.2.3护理人员培训加强护理人员的培训，提高护理人员的专业技能和综合素质。

045.2.4患者教育加强患者教育，提高患者的依从性，促进压疮的预防与治疗。总结06压疮分期护理概述压疮分期护理的重要性

压疮分期护理是临床护理重要内容，科学分期助制定针对性措施，可防压疮促