急诊科护理专业知识考核题

急诊科护理专业知识考核题一、常见急症护理1.题目：对于心跳呼吸骤停患者，在实施心肺复苏（CPR）时，高质量胸外按压的要点有哪些？请简述。参考答案要点：包括按压部位（胸骨中下段1/3处或两乳头连线中点）、按压深度（成人至少5cm但不超过6cm）、按压频率（每分钟____次）、按压与放松时间比（1:1）、胸廓充分回弹、尽量减少按压中断（中断时间不超过10秒）、避免过度通气。2.题目：患者因“急性腹痛3小时”入院，查体：T38.5℃，P110次/分，BP100/60mmHg，板状腹，全腹压痛、反跳痛阳性。作为接诊护士，你认为该患者最可能的诊断是什么？首要的护理措施有哪些？参考答案要点：最可能为“急性腹膜炎”（或提示胃肠穿孔等急腹症）。首要护理措施包括：立即禁食水、胃肠减压；建立静脉通路，快速补液，纠正水电解质紊乱；遵医嘱应用抗生素；密切观察生命体征、腹痛性质、腹部体征及尿量变化；完善术前准备（如备皮、备血、药物过敏试验等）；做好疼痛护理，在明确诊断前慎用镇痛剂。3.题目：简述急性脑卒中（脑梗死）患者在时间窗内（如发病4.5小时内），急诊护理的重点。参考答案要点：争分夺秒，尽快完成评估与检查（如快速NIHSS评分、头颅CT）；立即建立静脉通路（选择较粗血管，使用生理盐水）；遵医嘱给予溶栓药物（如rt-PA），并严密观察有无出血倾向（皮肤黏膜、牙龈、呕血、黑便、意识变化等）；保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度；控制血压在指定范围（避免过高或过低）；绝对卧床休息，避免不必要搬动；做好心理护理及健康教育。4.题目：多发伤患者入院时，如何快速进行初始评估以识别危及生命的伤情？请按顺序简述主要步骤。二、急救技能与操作1.题目：在为一名呼吸心跳骤停患者进行气管插管时，你作为辅助护士，应做好哪些配合工作？参考答案要点：准备好合适型号的气管导管、喉镜（检查电池及光源）、牙垫、导管固定胶带、吸引器及吸痰管、球囊面罩、氧气、听诊器等用物；协助患者摆放正确体位（仰头抬颏或嗅物位）；预充氧（球囊面罩通气，氧流量10-15L/min，至少30秒）；插管过程中密切观察患者生命体征及SpO2变化；插管成功后，协助固定导管，连接呼吸机或球囊；听诊双肺呼吸音是否对称，观察胸廓起伏，监测ETCO2，确认导管位置并记录导管深度；固定牙垫，防止患者咬闭导管。2.题目：简述在急诊抢救中，建立静脉通路的原则及注意事项。参考答案要点：原则：“先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾”，根据病情需要选择合适的通路类型（外周静脉、中心静脉）和穿刺部位（远离关节、易于固定、粗直的血管，抢救时首选大静脉如肘前静脉、颈内静脉、锁骨下静脉等）。注意事项：严格无菌操作；合理选择穿刺工具（成人常规18G或20G留置针，大出血或休克时选择16G或更粗）；妥善固定，防止脱出、渗血、渗液；密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、外渗，及时处理并发症；准确记录液体出入量及输注药物名称、剂量、时间。3.题目：当你面对一名疑似有机磷农药中毒的患者，除了协助医生进行洗胃等抢救措施外，还应重点观察哪些临床表现以判断病情及治疗效果？参考答案要点：密切观察毒蕈碱样症状（M样症状）：如瞳孔缩小、腺体分泌增加（流涎、出汗、肺部啰音）、平滑肌痉挛（恶心呕吐、腹痛腹泻、呼吸困难）；烟碱样症状（N样症状）：如肌纤维颤动、肌肉强直痉挛、肌力减退甚至呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状：如头晕头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。同时监测生命体征、血氧饱和度、意识状态、胆碱酯酶活力变化，观察阿托品化指征（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部啰音减少或消失）及有无阿托品中毒表现。三、病情观察与评估1.题目：如何早期识别急诊患者的“潜在危重症”？其核心观察要点有哪些？参考答案要点：潜在危重症指表面上病情尚稳定，但实际上存在潜在的严重病理生理紊乱，若不及时干预可能迅速进展为危重症甚至死亡的患者。核心观察要点包括：意识状态改变（如烦躁、嗜睡、意识模糊）；生命体征的细微变化（如心率突然增快或减慢、血压波动、呼吸频率或节律改变、血氧饱和度下降）；皮肤黏膜（苍白、发绀、湿冷、花斑）；尿量减少；实验室检查异常（如乳酸升高、血气分析示代谢性酸中毒、凝血功能异常等）；对治疗的反应不佳。强调综合评估，动态观察，重视患者的主诉和家属的反馈。2.题目：对于一名“急性左心衰竭”患者，在抢救过程中，护士应重点监测哪些指标以评估治疗效果和病情变化？参考答案要点：监测生命体征（血压、心率、呼吸频率、体温）；血氧饱和度及动脉血气分析（评估缺氧及酸碱失衡纠正情况）；呼吸困难的程度、肺部啰音的变化；心率、心律（有无心律失常）；尿量（评估肾灌注及利尿剂效果）；精神状态（烦躁、焦虑是否缓解）；皮肤颜色及温度（发绀是否改善，四肢是否温暖）；中心静脉压（CVP）、有创动脉压等血流动力学指标（若已监测）；药物疗效及不良反应（如利尿剂导致的电解质紊乱，血管扩张剂导致的血压过低等）。四、院感控制与职业防护1.题目：在急诊工作中，对于疑似“不明原因肺炎”等呼吸道传染病患者，应采取哪些隔离措施？护士的个人防护级别及要求是什么？参考答案要点：应采取呼吸道隔离（或更高级别的隔离如飞沫传播+接触传播，具体根据疾病性质），患者安置在单人隔离病房，保持良好通风。医护人员个人防护：应佩戴医用防护口罩（N95或以上级别）、护目镜或防护面屏、穿防护服、戴手套、穿鞋套。严格执行手卫生，在接触患者前后、进行有创操作前后、接触患者分泌物或污染物后均需洗手或手消