2025年放射医师试题与答案

2025年放射医师试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，体检发现右肺上叶直径1.2cm结节，CT显示边缘毛刺，内部见空泡征，增强扫描呈不均匀强化，CT值净增加35HU。最可能的诊断是：A.结核球B.肺错构瘤C.周围型肺癌D.炎性假瘤答案：C解析：周围型肺癌典型CT表现为分叶征、毛刺征、空泡征，增强后净增值常>20HU（恶性特征）；结核球多有钙化、卫星灶，强化不明显；错构瘤可见爆米花样钙化；炎性假瘤边缘较光滑，强化均匀。2.关于CT值的描述，正确的是：A.水的CT值为0HU，骨皮质约为1000HUB.空气的CT值为-1000HU，脂肪约为-50HUC.血肿急性期（<3天）CT值低于脑实质D.钙化灶CT值通常<100HU答案：A解析：水的CT值为0HU（±10），骨皮质约+1000HU；空气为-1000HU，脂肪约-80~-120HU；血肿急性期（6小时~3天）CT值60~80HU（高于脑实质）；钙化灶CT值>100HU。3.患者女性，32岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊MRI首选序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWID.T2-FLAIR答案：C解析：超急性期脑梗死（<6小时）DWI（弥散加权成像）可早期显示高信号，是最敏感的序列；T1WI、T2WI在6小时内常无明显异常，T2-FLAIR对亚急性期更敏感。4.儿童肱骨髁上骨折最易合并的并发症是：A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.肱动脉损伤D.骨不连答案：C解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）因骨折端向前下移位，易压迫或损伤肱动脉，导致前臂缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）；神经损伤以正中神经多见，桡、尺神经较少。5.上消化道钡餐检查中，“龛影”最常见于：A.胃癌B.胃溃疡C.胃息肉D.胃平滑肌瘤答案：B解析：龛影是消化道溃疡的直接征象（钡剂充填溃疡凹陷处），胃溃疡表现为突出于胃轮廓外的龛影；胃癌多表现为腔内充盈缺损，龛影位于胃轮廓内（“龛影位于胃腔轮廓内”是恶性溃疡的特征）。6.乳腺钼靶检查中，BI-RADS4类病变的含义是：A.肯定良性，建议随访B.可疑恶性，需活检C.高度提示恶性，需手术D.无法评估，需进一步检查答案：B解析：BI-RADS4类为可疑恶性（恶性概率2%~95%），需穿刺活检；3类为可能良性（恶性<2%），6个月随访；5类为高度恶性（>95%），需手术；0类为评估不完全，需补充检查。7.主动脉夹层StanfordB型的定义是：A.破口位于升主动脉，累及升主动脉B.破口位于降主动脉，不累及升主动脉C.破口位于主动脉弓，累及头臂干D.破口位于腹主动脉，仅累及髂动脉答案：B解析：Stanford分型：A型（累及升主动脉，无论破口位置），需外科手术；B型（不累及升主动脉，破口多位于降主动脉），首选内科治疗或介入。DeBakey分型中Ⅰ型累及升主动脉和降主动脉，Ⅱ型仅升主动脉，Ⅲ型仅降主动脉。8.患者男性，65岁，乙肝肝硬化10年，超声发现肝右叶5cm占位，增强CT动脉期明显强化，门脉期快速廓清，延迟期呈低密度。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝细胞癌D.肝腺瘤答案：C解析：肝细胞癌（HCC）典型强化模式为“快进快出”（动脉期强化，门脉/延迟期廓清）；肝血管瘤为“慢进慢出”（动脉期边缘结节状强化，延迟期填充）；转移癌多为“环形强化”；肝腺瘤多见于女性，强化均匀，无肝硬化背景。9.骨转移瘤最常见的影像学表现是：A.成骨性破坏B.溶骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜反应答案：B解析：骨转移瘤中，溶骨性最常见（如肺癌、肾癌转移），成骨性多见于前列腺癌、膀胱癌转移，混合性次之；骨膜反应少见（骨肉瘤、尤文肉瘤更常见）。10.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最敏感的MRI序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWID.SWI答案：C解析：HIE早期（<24小时）DWI可显示高信号（细胞毒性水肿），是评估脑损伤最敏感的序列；T1WI在3~7天显示基底节、丘脑高信号（慢性期）；T2WI在1周后显示脑水肿高信号；SWI主要用于出血。11.患者女性，45岁，咳嗽、咳脓痰10年，CT显示双肺多发囊状影，部分内见液平，周围伴轨道征。最可能的诊断是：A.支气管扩张B.肺囊肿C.肺脓肿D.肺结核答案：A解析：支气管扩张典型CT表现为“轨道征”（支气管壁增厚）、“印戒征”（扩张支气管与伴行动脉横断面）、囊状影伴液平；肺囊肿多为单发、壁薄；肺脓肿为单发厚壁空洞；肺结核多有钙化、卫星灶。12.关于肠梗阻的X线表现，错误的是：A.小肠梗阻可见阶梯状液平B.结肠梗阻可见结肠袋扩张C.绞窄性肠梗阻可见“咖啡豆征”D.麻痹性肠梗阻肠管普遍扩张，无液平答案：D解析：麻痹性肠梗阻（如腹膜炎、腹部术后）表现为全胃肠道扩张（小肠、结肠均胀气），液平少而短（与机械性肠梗阻的阶梯状长液平区别）；“咖啡豆征”为绞窄性肠梗阻的闭袢肠管充气表现。13.患者男性，70岁，突发剧烈胸痛2小时，心电图无明显异常，首选的影像学检查是：A.胸部X线B.心脏超声C.冠状动脉CTAD.胸部MRI答案：C解析：急性胸痛需排除主动脉夹层、肺栓塞、冠心病。冠状动脉CTA可同时评估冠脉狭窄（冠心病）和主动脉（夹层），是急诊首选；心脏超声对主动脉夹层敏感性较低（尤其降主动脉）；MRI检查时间长，不适合急诊。14.子宫肌瘤的MRI特征是：A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T1WI等信号，T2WI低信号（因平滑肌细胞密集）D.T1WI高信号，T2WI高信号（因出血）答案：C解析：子宫肌瘤主要由平滑肌和纤维组织构成，T1WI呈等或低信号，T2WI呈低信号（纤维成分越多，信号越低）；若伴出血，T1WI、T2WI可呈高信号（亚急性期）。15.关于脊柱结核的影像学表现，错误的是：A.椎间隙狭窄是早期特征B.椎体破坏以边缘性为主C.冷脓肿多为梭形，无钙化D.附件结核少见答案：C解析：脊柱结核冷脓肿可钙化（慢性期）；椎间隙狭窄是与肿瘤（椎间隙多正常）鉴别的关键；椎体破坏多从边缘开始（中心型少见）；附件结核多见于老年人，较少见。16.患者男性，30岁，外伤后左膝疼痛，X线未见骨折，MRI显示股骨外侧髁T2WI高信号，边界不清。最可能的诊断是：A.骨挫伤B.骨梗死C.骨囊肿D.骨软骨瘤答案：A解析：骨挫伤（骨髓水肿）MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号（水肿），无骨折线；骨梗死T1WI、T2WI均为地图样低信号（坏死区）；骨囊肿为边界清晰的类圆形低密度区；骨软骨瘤有蒂状骨性突起。17.胆囊结石的CT表现，错误的是：A.高密度结石（钙盐沉积）CT值>25HUB.等密度结石需增强扫描或MRI鉴别C.低密度结石（胆固醇为主）CT值<25HUD.泥沙样结石表现为胆囊底部分层高密度答案：B解析：等密度结石（与胆汁密度相近）CT难以显示，需超声或MRI（T1WI低信号，T2WI低信号）；增强扫描对结石无帮助（结石不强化）。18.关于垂体瘤的MRI表现，正确的是：A.微腺瘤（<10mm）T1WI呈高信号，T2WI呈低信号B.大腺瘤（>10mm）常向鞍上生长，伴“束腰征”C.垂体瘤均无出血D.增强扫描微腺瘤与正常垂体同步强化答案：B解析：垂体大腺瘤突破鞍隔向鞍上生长，因鞍隔束缚形成“束腰征”（“雪人征”）；微腺瘤T1WI低信号，T2WI高信号（因血供少），增强扫描延迟强化（正常垂体早期强化）；垂体瘤可并发出血（垂体卒中），T1WI高信号。19.肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象是：A.肺野楔形低密度区（肺梗死）B.肺动脉内充盈缺损C.右心室增大D.胸腔积液答案：B解析：CTPA直接征象为肺动脉内充盈缺损（中心性、附壁性或完全阻塞）；间接征象包括肺梗死、右心扩大、胸腔积液等。20.关于骨巨细胞瘤的影像学表现，错误的是：A.好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端）B.X线呈“肥皂泡样”骨破坏（膨胀性、偏心性）C.MRIT2WI呈混杂信号（因出血、囊变）D.骨皮质完整，无突破答案：D解析：骨巨细胞瘤（GCT）为侵袭性肿瘤，骨皮质可突破（病理性骨折）；典型X线为偏心性膨胀性骨破坏，“肥皂泡”（分隔）；MRI因出血、囊变呈T2WI混杂信号（高、低信号混合）。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.大叶性肺炎的X线表现包括：A.早期（充血期）无明显异常或肺纹理增粗B.红色肝变期（2~3天）大片致密影，累及肺叶/段C.灰色肝变期（4~6天）密度均匀，可见支气管充气征D.消散期（7天后）斑片状影，逐渐吸收答案：ABCD解析：大叶性肺炎分四期：充血期（X线无或肺纹理增粗）、红色/灰色肝变期（大片实变，支气管充气征）、消散期（斑片影吸收）。2.胰腺癌的CT特征包括：A.胰腺局部增大，轮廓不规则B.动脉期肿瘤强化低于正常胰腺（乏血供）C.胰管、胆管扩张（“双管征”）D.周围血管侵犯（如肠系膜上静脉受包绕）答案：ABCD解析：胰腺癌为乏血供肿瘤，动脉期强化不明显（正常胰腺明显强化）；“双管征”（胰管+胆总管扩张）提示胰头癌；血管侵犯是判断手术可切除性的关键。3.脑出血的MRI各期信号特点正确的是：A.超急性期（<6小时）：T1WI等信号，T2WI等信号B.急性期（6小时~3天）：T1WI等信号，T2WI低信号C.亚急性期（3天~3周）：T1WI高信号，T2WI高信号（周边）D.慢性期（>3周）：T1WI低信号（含铁血黄素），T2WI低信号答案：ABCD解析：超急性期（氧合血红蛋白）：T1、T2等信号；急性期（脱氧血红蛋白）：T2低信号；亚急性期（正铁血红蛋白）：T1高信号（细胞内→细胞外，T2从低→高）；慢性期（含铁血黄素）：T1、T2低信号（周边）。4.骨肉瘤的影像学表现包括：A.溶骨性、成骨性或混合性骨破坏B.层状或放射状骨膜反应（“日光征”）C.软组织肿块内可见肿瘤骨D.好发于长骨干骺端（如股骨远端、胫骨近端）答案：ABCD解析：骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年长骨干骺端，表现为溶骨/成骨混合破坏，骨膜反应（Codman三角、日光征），软组织肿块内肿瘤骨（特征性）。5.肺栓塞的CTPA间接征象包括：A.肺梗死（楔形低密度，尖端指向肺门）B.右心室增大（RV/LV>1）C.肺动脉扩张（主肺动脉直径>29mm）D.胸腔积液答案：ABCD解析：直接征象为肺动脉充盈缺损，间接征象包括肺梗死、右心扩大、肺动脉高压（主肺动脉扩张）、胸腔积液等。6.肝硬化的CT表现包括：A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝叶比例失调（右叶缩小，左叶、尾状叶增大）C.脾大（脾长径>12cm或5个肋单元）D.门静脉高压（门脉主干直径>13mm，侧支循环开放）答案：ABCD解析：肝硬化CT表现为肝体积缩小、表面结节状、叶比例失调、脾大、门脉高压（门脉增宽、胃底/食管静脉曲张）。7.关于甲状腺癌的超声表现，正确的是：A.边界不清，形态不规则B.内部低回声，伴微钙化（沙粒样）C.血流信号丰富，呈穿支状D.颈部淋巴结肿大（皮质增厚，门结构消失）答案：ABCD解析：甲状腺癌超声特征：低回声、边界不清、微钙化（乳头状癌多见）、血流丰富、颈部淋巴结转移（皮质增厚、钙化、囊性变）。8.腰椎间盘突出的MRI表现包括：A.椎间盘T2WI信号减低（退变）B.髓核向后方或侧后方突出，压迫硬膜囊C.神经根受压移位D.突出物与髓核相连（与游离体鉴别）答案：ABCD解析：椎间盘突出MRI显示T2WI信号减低（水分丢失），突出物与髓核相连（游离体则分离），硬膜囊/神经根受压。9.关于肾细胞癌的CT表现，正确的是：A.肾实质内肿块，边界不清B.动脉期明显强化（富血供），门脉期强化下降（快进快出）C.可侵犯肾静脉、下腔静脉（瘤栓）D.钙化少见（<10%）答案：ABCD解析：肾细胞癌多为富血供，动脉期明显强化（与肾皮质同步），门脉期廓清；可侵犯血管（瘤栓），钙化率约5%~10%。10.关于脑梗死的CT表现，正确的是：A.超急性期（<6小时）：可无异常或局部密度减低B.急性期（6~72小时）：低密度灶，边界不清，伴占位效应C.亚急性期（3天~2周）：低密度灶，占位效应减轻D.慢性期（>2周）：软化灶（低密度，边界清晰，邻近脑萎缩）答案：ABCD解析：脑梗死CT演变：超急性期无或稍低；急性期低密度+占位；亚急性期低密度+占位减轻；慢性期软化灶+脑萎缩。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1患者男性，55岁，突发胸背部撕裂样疼痛2小时，血压180/110mmHg，双上肢血压差20mmHg。急诊CTA示：主动脉弓至腹主动脉可见线状低密度影（内膜片），将主动脉分为真腔（较小，强化早）和假腔（较大，强化延迟），升主动脉未见受累。问题：1.最可能的诊断是什么？2.依据Stanford分型属于哪一型？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.主动脉夹层（DebakeyⅢ型）。2.StanfordB型（不累及升主动脉）。3.鉴别诊断：①急性心肌梗死（胸痛伴心电图ST段