2025年肩凝症中医试题及答案

2025年肩凝症中医试题及答案一、选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于肩凝症的中医别称？A.漏肩风B.冻结肩C.五十肩D.肩痹答案：B（冻结肩为西医病名，其余为中医常用别称）2.肩凝症的核心病机是？A.肝郁气滞，经气不利B.气血不足，筋脉失养，风寒湿邪痹阻经络C.肾精亏虚，骨失所养D.痰浊内阻，气血瘀滞答案：B（肩凝症以气血不足为本，外邪痹阻为标）3.肩凝症风寒湿阻型的典型舌脉是？A.舌红少苔，脉细数B.舌紫暗有瘀斑，脉弦涩C.舌淡胖，苔白腻，脉弦滑D.舌淡，苔薄白，脉浮紧答案：C（风寒湿邪阻滞，故见舌淡胖、苔白腻，脉弦滑为湿象）4.治疗肩凝症气滞血瘀型的代表方剂是？A.蠲痹汤B.身痛逐瘀汤C.黄芪桂枝五物汤D.独活寄生汤答案：B（身痛逐瘀汤功在活血化瘀、通络止痛，适用于气滞血瘀证）5.肩凝症针灸治疗的主穴不包括？A.肩髃B.肩贞C.曲池D.阿是穴答案：C（主穴为肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴，曲池多为配穴）6.下列哪项属于肩凝症的康复禁忌？A.急性期避免过度活动B.慢性期加强主动功能锻炼C.局部剧烈疼痛时行推拿重手法D.配合热敷改善循环答案：C（急性期或疼痛剧烈时重手法易加重损伤）7.《素问·痹论》中“风寒湿三气杂至，合而为痹”与肩凝症的关联在于？A.强调外邪是唯一致病因素B.指出外邪需与正气不足共同作用C.说明湿热是主要病机D.提出“治痹独取阳明”的原则答案：B（中医强调“邪之所凑，其气必虚”，外邪需乘虚而入）8.肩凝症气血虚弱型的主症不包括？A.肩部隐痛，劳累后加重B.关节僵硬，活动不利C.伴神疲乏力，面色少华D.局部灼热，遇热痛增答案：D（灼热、遇热痛增为热证表现，气血虚弱型以虚寒为主）9.外治法中，治疗肩凝症寒湿偏重者首选？A.仙人掌外敷B.吴茱萸热熨C.血竭散外敷D.青黛散调敷答案：B（吴茱萸性温，热熨可温经散寒除湿）10.肩凝症的主要临床特征是？A.肩关节红肿热痛B.肩关节疼痛与活动受限并存C.肘关节放射痛D.手指麻木无力答案：B（疼痛与活动受限为核心症状，早期以痛为主，后期以活动障碍为主）11.下列哪项不符合肩凝症的中医辨证要点？A.辨疼痛性质（刺痛属瘀，冷痛属寒）B.辨病程长短（初期多实，后期多虚）C.辨伴随症状（乏力属虚，肿胀属湿）D.辨年龄性别（男性多于女性）答案：D（肩凝症女性发病率略高于男性）12.功能锻炼中，“爬墙法”主要针对的肩关节活动障碍是？A.外展B.内收C.前屈上举D.后伸答案：C（爬墙法通过手指沿墙向上攀爬，重点改善前屈上举功能）13.肩凝症肝肾不足型的治法是？A.温经散寒，除湿通络B.活血化瘀，行气止痛C.补益气血，濡养筋脉D.补益肝肾，强筋健骨答案：D（肝肾不足需滋补肝肾以治本）14.下列古籍中，明确记载肩凝症“昼轻夜甚”特点的是？A.《伤寒论》B.《外科正宗》C.《医宗金鉴》D.《灵枢·经筋》答案：D（《灵枢·经筋》载“手太阳之筋……其病当所过者支转筋，痛甚成息贲，胁急，肩不举”，并提及夜间疼痛加重）15.肩凝症急性期的治疗原则是？A.以通为用，重手法松解B.活血止痛，缓急制动C.补益肝肾，强筋健骨D.清热利湿，通络止痛答案：B（急性期疼痛剧烈，需制动、缓解疼痛，避免加重损伤）二、填空题（每空1分，共20分）1.肩凝症好发年龄多在______岁左右，故又称“五十肩”。2.肩凝症的基本病理变化是______、______，最终导致关节粘连。3.风寒湿阻型肩凝症的治法是______，代表方剂为______。4.气滞血瘀型肩凝症的疼痛特点是______，夜间______。5.针灸治疗肩凝症时，若兼见肩部肿胀，可加______、______以利水除湿。6.外治法中，中药熏洗常用药物有______、______（举两例）。7.《______》中提出“肝主筋，肾主骨”，故肩凝症后期需调补肝肾。8.功能锻炼的关键原则是______、______，避免暴力牵拉。9.气血虚弱型肩凝症的舌脉特征为______、______。10.肩凝症的预后与______、______及治疗时机密切相关。答案：1.502.肩关节周围软组织慢性炎症、粘连3.温经散寒，除湿通络；蠲痹汤4.刺痛拒按；加重5.阴陵泉；丰隆6.桂枝；艾叶（或川芎、透骨草等）7.素问·宣明五气8.循序渐进；主动为主9.舌淡苔薄；脉细弱10.病程长短；体质强弱三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肩凝症的中医病因病机。答：肩凝症的病因病机可分为内外两因。内因：①肝肾不足，中年以后肝肾渐亏，肝血不足则筋失濡养，肾精亏虚则骨失所充；②气血虚弱，脾胃虚弱或劳逸失度致气血生化不足，筋脉失于荣养。外因：①风寒湿邪侵袭，久居寒湿之地或汗出当风，风寒湿邪乘虚痹阻肩部经络；②外伤劳损，肩部闪挫或长期过度活动致局部气血瘀滞，络脉不通。内外因相合，最终导致肩部气血痹阻、筋脉挛缩、关节粘连，发为肩凝。2.试述肩凝症辨证分型及各型主症、治法。答：（1）风寒湿阻型：主症为肩部冷痛重着，遇寒加重，得温痛减，关节屈伸不利，舌淡胖、苔白腻，脉弦滑。治法：温经散寒，除湿通络。（2）气滞血瘀型：主症为肩部刺痛拒按，痛有定处，夜间加重，关节僵硬，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治法：活血化瘀，行气止痛。（3）气血虚弱型：主症为肩部隐痛，劳累后加重，关节活动不利，伴神疲乏力、面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。治法：补益气血，濡养筋脉。（4）肝肾不足型：主症为肩部酸软疼痛，活动受限，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数（偏阴虚）或舌淡、脉沉迟（偏阳虚）。治法：补益肝肾，强筋健骨。3.列举肩凝症针灸治疗的主穴及配穴原则，并说明各配穴的作用。答：主穴：肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴（局部选穴，疏通肩部经气）。配穴原则及作用：（1）风寒湿阻：加风池、合谷（祛风散寒）、阴陵泉（健脾除湿）；（2）气滞血瘀：加膈俞、血海（活血化瘀）、太冲（疏肝行气）；（3）气血虚弱：加足三里、脾俞（补益气血）；（4）肝肾不足：加肝俞、肾俞（滋补肝肾）；（5）肩部肿胀：加丰隆、水分（利水消肿）；（6）前屈受限：加巨骨（手阳明、阳跷脉交会穴，改善前屈）；后伸受限：加肩前（经外奇穴，针对后伸障碍）。4.简述肩凝症外治法的具体应用（至少4种）。答：（1）中药熏洗：选用桂枝、艾叶、川芎、透骨草等，煮沸后熏蒸肩部，待温度适宜时淋洗，每日1次，适用于风寒湿阻型。（2）中药外敷：寒证用吴茱萸、花椒研末醋调敷；瘀证用三七、血竭散蜜调敷；虚证用黄芪、当归膏外敷，每日换药1次。（3）艾灸疗法：取肩髃、阿是穴，用艾条温和灸或隔姜灸，每次15-20分钟，温通经络。（4）推拿疗法：急性期用轻手法（滚法、揉法）放松局部肌肉；慢性期用扳法、摇法松解粘连（需在无痛范围内操作）。（5）穴位注射：取肩贞、曲池，注射当归注射液或维生素B12，每次每穴0.5-1ml，活血营养神经。5.试述肩凝症的预防调护要点。答：（1）避风寒湿：注意肩部保暖，避免空调直吹，汗出后及时擦干，避免冷水洗肩。（2）适度锻炼：日常可做“钟摆运动”“爬墙法”“划圈法”等，增强肩部肌肉力量，预防粘连（需循序渐进，避免过度）。（3）调补气血：中年后注意饮食调理，多食用山药、红枣、枸杞等补益气血之品，避免过度劳累耗伤正气。（4）及时治疗：肩部外伤或劳损后需及时处理，避免拖延致气血瘀滞、诱发肩凝。（5）情志调摄：保持心情舒畅，避免肝郁气滞加重疼痛（肝主筋，肝郁则筋脉不利）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1患者，女，52岁，教师。主诉：左肩疼痛6个月，加重2周。现病史：6个月前无明显诱因出现左肩隐痛，未予重视；近2周因批改作业时长时间伏案，疼痛加剧，呈刺痛，夜间难以入睡，肩关节外展、后伸受限（外展约60°，后伸触及骶尾部困难），局部无红肿，按压肩前、肩贞穴痛甚。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。否认外伤史，平素性情急躁。问题：（1）中医诊断及证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）针灸处方（主穴+配穴）。答案：（1）诊断：肩凝症（气滞血瘀型）。（2）辨证依据：①中年女性，长期伏案劳作致局部气血瘀滞；②肩部刺痛、夜间加重（血瘀特点），痛有定处，按压痛甚；③舌质紫暗、有瘀斑，脉弦涩（气滞血瘀之象）；④平素性情急躁（肝郁气滞，加重血瘀）。（3）治法：活血化瘀，行气止痛。（4）代表方剂：身痛逐瘀汤。药物组成：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。（5）针灸处方：主穴（肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴）；配穴（膈俞、血海活血化瘀，太冲疏肝行气，肩前改善后伸功能）。病例2患者，男，55岁，农民。主诉：右肩冷痛3个月，活动不利。现病史：3个月前收割水稻时淋雨，次日出现右肩冷痛，遇风、遇寒加重，得温则减，近1月关节僵硬，外展仅45°，伴肩部沉重感，纳呆，大便溏。查体：肩部无红肿，肩髃、肩髎穴压痛（+），舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。问题：（1）中医诊断及证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）外治法建议（至少2种）；（5）功能锻炼指导。答案：（1）诊断：肩凝症（风寒湿阻型）。（2）辨证依据：①淋雨外感风寒湿邪史；②肩部冷痛、遇寒加重、得温痛减（寒象），沉重感（湿象）；③纳呆、便溏（脾虚湿盛）；④舌淡胖、苔白腻，脉弦滑（寒湿内停）。（3）治法：温经散寒，除湿通络。（4）外治法建议：①中药熏洗（桂枝30g、艾叶20g、苍术15g、川芎15g