2025年儿科重点试题及答案

2025年儿科重点试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D2.典型苯丙酮尿症的发病机制是A.四氢生物蝶呤缺乏B.苯丙氨酸羟化酶缺乏C.酪氨酸羟化酶缺乏D.二氢生物蝶呤还原酶缺乏答案：B3.6个月男婴，发热3天伴咳嗽，气促1天。查体：T38.5℃，呼吸60次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘答案：C4.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅B.手镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸答案：C6.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿>221μmol/LC.每日胆红素升高<85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿>2周答案：C7.川崎病的特征性临床表现是A.多形性皮疹B.手足硬性水肿C.颈部淋巴结肿大D.冠状动脉病变答案：B8.小儿结核性脑膜炎早期最常见的症状是A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.性格改变D.脑膜刺激征答案：C9.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是A.红细胞体积增大B.血清铁蛋白降低C.网织红细胞明显增高D.骨髓中幼红细胞增生低下答案：B10.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.补充热量B.控制感染C.复温D.纠正酸中毒答案：C11.婴儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.B族链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌答案：A12.儿童哮喘急性发作期首选的药物是A.吸入型糖皮质激素B.白三烯调节剂C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物答案：C13.21-三体综合征最常见的核型是A.47,XX（XY）,+21B.46,XX（XY）,der(21;21)(q10;q10),+21C.46,XX（XY）/47,XX（XY）,+21D.46,XX（XY）,-14,+t(14q21q)答案：A14.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.米泔水样便答案：B15.小儿热性惊厥的好发年龄是A.3个月以内B.6个月-5岁C.6-10岁D.10岁以上答案：B16.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C17.法洛四联症的病理畸形不包括A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.房间隔缺损答案：D18.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.新生儿糖尿病答案：A19.营养性巨幼细胞贫血的主要病因是A.铁摄入不足B.维生素B12或叶酸缺乏C.维生素C缺乏D.蛋白质摄入不足答案：B20.儿童急性肾小球肾炎的典型表现不包括A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.低蛋白血症答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D."O"型腿答案：BCD3.小儿支气管肺炎常见的并发症有A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：ABCD4.新生儿病理性黄疸的治疗方法包括A.光照疗法B.换血疗法C.药物治疗（白蛋白、免疫球蛋白）D.补充维生素D答案：ABC5.川崎病的诊断标准（2023年修订版）包括A.发热≥5天（必备条件）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD6.小儿腹泻病的液体疗法原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙答案：ABCD7.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（多见于下肢伸侧）B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿答案：ABCD8.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现包括A.意识改变（嗜睡、昏迷）B.肌张力异常（增高或降低）C.原始反射减弱或消失D.惊厥答案：ABCD9.营养性缺铁性贫血的铁剂治疗原则包括A.首选口服铁剂B.两餐之间服用C.同时服用维生素C促进吸收D.血红蛋白正常后继续服用4-6周答案：ABCD10.儿童结核病的预防措施包括A.卡介苗接种B.预防性化疗（密切接触者）C.早期发现和治疗患者D.加强营养，增强免疫力答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述川崎病的诊断标准（2023年修订版）。答案：①发热≥5天（必备条件）；②双侧球结膜充血，无渗出；③口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；④多形性皮疹；⑤急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。满足以上5项（发热+其他4项）可诊断；若发热未达5天，但超声心动图或冠状动脉造影显示冠状动脉病变，且满足其他4项，亦可诊断。2.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变有哪些？答案：①头部：方颅、前囟闭合延迟（>1.5岁）、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-6肋最明显）、鸡胸或漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：腕踝部"手镯""足镯"征，1岁后站立行走出现"O"型腿或"X"型腿；④脊柱：后凸或侧弯畸形。3.小儿腹泻病的液体疗法中，如何判断脱水程度（轻、中、重）？答案：①轻度脱水：失水量占体重3%-5%（30-50ml/kg），表现为精神稍差，皮肤稍干燥，弹性稍差，前囟、眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少；②中度脱水：失水量5%-10%（50-100ml/kg），精神萎靡或烦躁，皮肤苍白干燥，弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少；③重度脱水：失水量>10%（100-120ml/kg），精神极度萎靡，嗜睡或昏迷，皮肤发灰、干燥，弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，哭时无泪，尿量极少或无尿，可伴休克症状（皮肤发花、脉细速、血压下降）。4.新生儿窒息的复苏步骤（按照ABCD复苏方案）。答案：①A（Airway，气道通畅）：出生后立即置于辐射保暖台，摆好体位（头轻度仰伸位），清理呼吸道（先口后鼻）；②B（Breathing，建立呼吸）：评估呼吸和心率，无呼吸或喘息样呼吸，或心率<100次/分，予正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；③C（Circulation，维持循环）：正压通气30秒后心率<60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3，频率120次/分，按压与通气比3:1）；④D（Drugs，药物治疗）：胸外按压+正压通气30秒后心率仍<60次/分，予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）；严重代谢性酸中毒予碳酸氢钠（需保证通气良好）；血容量不足予生理盐水（10ml/kg，缓慢输注）。5.过敏性紫癜的临床分型及各型特点。答案：①单纯型（皮肤型）：仅表现为皮肤紫癜（最常见，多见于下肢伸侧及臀部，对称分布，分批出现）；②关节型：紫癜+关节肿痛（多见于膝、踝、肘、腕关节，活动受限，无关节畸形）；③腹型：紫癜+消化道症状（腹痛、呕吐、便血，可并发肠套叠、肠梗阻）；④肾型：紫癜+肾脏损害（血尿、蛋白尿、管型尿，可发展为肾炎或肾病综合征）；⑤混合型：上述两型或以上同时存在。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：男婴，3个月，因"反复惊厥3天"就诊。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养，未补充维生素D。近3天无热抽搐3次，每次持续1-2分钟，表现为四肢抽动、意识丧失，发作后入睡，醒后精神反应可。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，前囟1.5cm×1.5cm，平软，枕秃（+），无颅骨软化，心肺腹无异常，面神经征（+），腓反射（+）。血钙1.75mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常<250U/L）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）急救处理措施是什么？答案：（1）诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症（婴儿手足搐搦症）。（2）诊断依据：①3个月婴儿，纯母乳喂养未补充维生素D（维生素D摄入不足）；②无热惊厥，发作后正常（典型表现）；③体征：枕秃（+），面神经征（+），腓反射（+）（神经肌肉兴奋性增高）；④实验室检查：血钙降低（1.75mmol/L<1.88mmol/L），血磷正常或稍低，碱性磷酸酶升高（提示维生素D缺乏）。（3）急救处理：①止惊：首选地西泮（0.1-0.3mg/kg，缓慢静注）或苯巴比妥钠（5-10mg/kg，肌注）；②补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注（10分钟以上），每日1-2次，症状控制后改口服钙剂（元素钙200-500mg/d）；③维生素D治疗：补钙3-5天后开始补充维生素D（2000-4000IU/d，1个月后改为预防量400IU/d）。案例2：女婴，8个月，因"发热、咳嗽4天，加重伴气促1天"入院。查体：T39.2℃，R60次/分，P180次/分，神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm（右锁骨中线），脾未及，双下肢无水肿。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22，CRP35mg/L（正常<10mg/L）。胸片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，心影增大。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）诊断依据：①8个月婴儿，发热、咳嗽4天，加重伴气促（肺炎典型症状）；②体征：呼吸增快（60次/分>50次/分），口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺中细湿啰音（肺炎体征）；③心力衰竭表现：心率增快（180次/分>160次/分），心音低钝，肝大（肋下3cm，超过2cm）；④辅助检查：白细胞及中性粒细胞增高，CRP升高（细菌感染），胸片示斑片状阴影（肺炎）、心影增大（心衰）。（3）治疗原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧（维持SpO₂92%-95%），雾化吸入（稀释痰液）；②抗感染：根据病原选择抗生素（如头孢曲松，100mg/kg/d，分2次静注）；③控制心衰：利尿剂（呋塞米1mg/kg，静注）；正性肌力药（毛花苷丙，饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂1/2量，余量分2次，每4-6小时1次）；血管活性药物（酚妥拉明0.3-0.5mg/kg，静滴）；④对症治疗：退热（布洛芬或对乙酰氨基酚），补液（维持生理需要量，避免过量）。案例3：男童，2岁，因"腹泻4天，加重伴呕吐1天"就诊。4天前因进食不洁饮食后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴发热（T38.5℃）、食欲减退。1天前呕吐，每日3-4次，为胃内容物，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，无花纹，毛细血管再充盈时间3秒。血钠135mmol/L（正常130-150mmol/L），血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。问题：（1）脱水程度及性质？（2）第1天补液总量、补液种类及补液速度？（3）补钾的注意事项？答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L之间）。（2）第1天补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，2岁儿童体重约12kg（公式：年龄×2+8），总量12kg×130ml/kg=1560ml