2026年新生儿窒息心肺复苏“三基”理论考试题及答案

2026年新生儿窒息心肺复苏“三基”理论考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿窒息复苏中，初步评估的核心指标不包括：A.足月吗？B.肌张力好吗？C.有呼吸或哭声吗？D.出生体重是否＞2500g2.新生儿出生后60秒内，经初步复苏（保暖、体位、擦干、刺激）后仍无规律呼吸，心率80次/分，首要措施是：A.气管插管正压通气B.持续气道正压（CPAP）C.胸外按压D.气囊面罩正压通气3.新生儿窒息复苏中，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1B.1:3C.5:1D.1:54.新生儿复苏时，肾上腺素的首选给药途径是：A.气管内给药B.脐静脉给药C.股静脉给药D.肌肉注射5.足月儿出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分5分，10分钟评分7分，其窒息程度属于：A.轻度窒息（5分钟评分4-7分）B.重度窒息（5分钟评分≤3分）C.中度窒息（5分钟评分3-5分）D.极重度窒息（1分钟评分≤2分）6.新生儿正压通气时，初始氧浓度的选择正确的是：A.足月儿首选100%氧B.早产儿首选21%空气C.所有新生儿均首选50%氧D.足月儿可首选21%-30%氧，早产儿根据孕周调整7.新生儿胸外按压的正确部位是：A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.心尖部D.剑突下8.新生儿复苏中，判断正压通气是否有效的关键指标是：A.胸廓是否有明显起伏B.血氧饱和度是否上升C.心率是否增快D.口唇是否转红9.新生儿窒息复苏后，需持续监测的核心指标不包括：A.体温B.血糖C.尿量D.头围10.新生儿出生后无呼吸，肌张力松弛，心率50次/分，初步复苏后仍无改善，此时应首先：A.立即气管插管B.给予肾上腺素C.加大正压通气压力D.开始胸外按压11.新生儿复苏时，气囊面罩正压通气的频率应为：A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分12.关于新生儿窒息复苏中的“擦干”步骤，正确的操作是：A.出生后立即用冷毛巾擦干全身B.仅擦干头部，避免刺激新生儿C.用预热的干毛巾快速擦干全身，减少热量丢失D.擦干后保留湿毛巾以维持湿度13.新生儿复苏时，气管插管的深度（唇-管端距离）计算公式为：A.体重（kg）+6B.孕周（周）/10+6C.出生后日龄+6D.头围（cm）/10+614.新生儿窒息合并严重代谢性酸中毒时，首选的纠正药物是：A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.葡萄糖酸钙D.生理盐水15.新生儿复苏过程中，若心率持续低于60次/分，正压通气与胸外按压联合进行30秒后仍无改善，应立即：A.增加胸外按压深度B.给予肾上腺素C.更换更大的面罩D.进行气管插管16.早产儿（30周）出生后无呼吸，肌张力低下，心率70次/分，初步复苏后仍无自主呼吸，此时正压通气的压力应选择：A.10-15cmH₂OB.15-20cmH₂OC.20-25cmH₂OD.25-30cmH₂O17.新生儿复苏中，判断是否需要气管插管的指征不包括：A.气囊面罩正压通气无效（胸廓无起伏，心率无改善）B.需要气管内给药（如肾上腺素）C.疑似膈疝D.出生后1分钟Apgar评分≤3分18.新生儿复苏后，出现呼吸暂停伴心率下降，首选的处理措施是：A.立即气管插管B.给予纳洛酮（母亲有阿片类药物史）C.刺激足底或轻弹足底D.静脉注射氨茶碱19.新生儿窒息复苏中，关于“保暖”的描述错误的是：A.早产儿应放置在辐射保暖台上B.足月儿可包裹在预热的毛毯中C.维持核心体温36.5-37.5℃D.复苏过程中无需监测体温，完成后再测量20.新生儿出生后，羊水Ⅲ度污染且无活力（无呼吸/肌张力差/心率＜100次/分），应首先：A.立即气管插管吸引胎粪B.擦干后刺激呼吸C.给予正压通气D.评估心率和肌张力二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息的高危因素包括：A.母亲妊娠期高血压疾病B.胎儿窘迫（胎心监护异常）C.早产（孕周＜37周）D.胎位异常（如臀位）2.新生儿复苏中，初步复苏的步骤包括：A.保持体温（保暖）B.摆正体位（鼻吸气位）C.清理气道（必要时吸引）D.擦干并刺激呼吸3.新生儿正压通气有效的表现包括：A.心率快速上升（＞100次/分）B.胸廓随呼吸运动明显起伏C.血氧饱和度5分钟内达到90%以上D.口唇及甲床由紫转红4.新生儿胸外按压的注意事项包括：A.按压时拇指或双指法垂直下压B.按压后充分放松，保证胸廓回弹C.按压频率100-120次/分D.按压深度为胸廓前后径的1/35.新生儿复苏中，肾上腺素的使用指征是：A.正压通气和胸外按压联合进行30秒后，心率仍＜60次/分B.心率持续＜80次/分超过2分钟C.出生后无心跳（心率0次/分）D.正压通气有效但心率维持在80-100次/分6.新生儿复苏后需要监测的并发症包括：A.缺氧缺血性脑病（HIE）B.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）C.坏死性小肠结肠炎（NEC）D.低血糖7.关于新生儿气管插管的描述正确的是：A.导管型号选择：足月儿2.5-3.0mm，早产儿2.0-2.5mmB.插管后需确认位置：双侧呼吸音对称，胃区无气过水声C.插管时间应控制在20秒内完成D.喉镜暴露声门时，应使用上提动作而非下压甲状软骨8.新生儿窒息复苏中，液体复苏的指征包括：A.严重失血（如胎-母输血、胎盘早剥）B.心率持续＜60次/分，对肾上腺素无反应C.中心静脉压（CVP）降低，皮肤苍白、毛细血管再充盈时间＞3秒D.正压通气后血氧饱和度仍＜85%9.早产儿复苏的特殊注意事项包括：A.维持体温在36-36.5℃（避免过热）B.初始氧浓度可选择21%-30%（根据血氧监测调整）C.避免过度通气（目标PCO₂45-55mmHg）D.必要时使用肺表面活性物质（PS）10.新生儿复苏团队的核心职责包括：A.产前评估（识别高危因素）B.分工协作（1人负责气道，1人负责胸外按压，1人负责记录）C.复苏后病情交接（与新生儿科医生详细沟通）D.定期进行复苏模拟演练三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有新生儿出生后均需常规进行口咽和鼻腔吸引，以清理气道。（）2.新生儿复苏时，若心率＞100次/分但无规律呼吸，需继续正压通气直至自主呼吸稳定。（）3.胸外按压时，若采用双拇指法，应将双手拇指并排置于胸骨下1/3处，其余手指环绕胸廓。（）4.新生儿复苏中，碳酸氢钠可在未建立有效通气时使用，以快速纠正酸中毒。（）5.早产儿复苏后应尽早开始袋鼠式护理，以维持体温和促进亲子互动。（）6.新生儿出生后1分钟Apgar评分正常（8-10分），无需进行任何复苏干预。（）7.气管插管后，若双侧呼吸音不对称，应考虑导管过深（进入右主支气管）或气胸。（）8.新生儿复苏时，若心率从40次/分升至80次/分，应继续胸外按压直至心率＞100次/分。（）9.母亲产前使用硫酸镁的新生儿，可能出现肌张力低下，需加强呼吸支持。（）10.新生儿复苏后，若出现抽搐，应首先考虑低血糖或低钙血症，而非缺氧缺血性脑病。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤及其核心内容。2.新生儿正压通气时，如何判断面罩与面部是否密封良好？3.新生儿胸外按压与正压通气协调操作的要点是什么？4.新生儿复苏后，需进行哪些神经行为评估？5.简述早产儿复苏中“避免过度通气”的原因及目标参数。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：足月儿，孕40周，因“胎儿窘迫（胎心监护晚期减速）”行剖宫产娩出。出生后无呼吸，肌张力松弛，全身发绀，心率50次/分。产房已预热至28℃，辐射保暖台开启。问题：（1）请列出初始30秒内的复苏步骤。（2）若初步复苏后仍无呼吸，心率40次/分，下一步应采取何种措施？（3）若正压通气+胸外按压30秒后，心率升至60次/分但无自主呼吸，需给予何种药物？剂量及给药途径是什么？案例2：早产儿，孕28周，出生体重1200g，自然分娩，羊水清。出生后无呼吸，肌张力低下，心率80次/分，四肢发绀，躯干皮肤温度35.2℃。问题：（1）针对该早产儿，初步复苏中“保暖”的具体措施有哪些？（2）正压通气时，初始氧浓度应如何选择？如何调整？（3）若正压通气后心率升至110次/分，但出现呼吸暂停伴心率下降至85次/分，应如何处理？答案一、单项选择题1.D2.D3.A4.B5.B6.D7.B8.C9.D10.D11.C12.C13.B14.A15.B16.C17.D18.C19.D20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AC6.ABCD7.BCD8.AC9.ABD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤：A（Airway，气道）：保持气道通畅，包括摆正体位（鼻吸气位，颈部轻微仰伸）、清理气道（必要时吸引）；B（Breathing，呼吸）：正压通气，纠正无呼吸或喘息；C（Circulation，循环）：胸外按压，维持有效循环（心率＜60次/分）；D（Drugs，药物）：使用肾上腺素、扩容剂等药物（仅在C步骤后心率无改善时使用）；E（Evaluation，评估）：贯穿全程，以心率、呼吸、血氧饱和度为核心评估指标。2.判断面罩密封良好的方法：①观察面罩边缘与面部是否无漏气（无气流从面罩周围溢出）；②正压通气时胸廓有明显起伏；③听诊双肺呼吸音对称；④若使用压力计，可见压力达到目标值（足月儿初始20-25cmH₂O，早产儿15-20cmH₂O）。3.胸外按压与正压通气协调要点：①比例3:1（3次按压+1次通气）；②按压频率100-120次/分，通气频率30-40次/分（总周期约4秒完成3次按压+1次通气）；③按压与通气需同步（按压后立即通气，避免中断）；④一人负责按压，一人负责通气，保持节奏一致。4.复苏后神经行为评估内容：①意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）；②肌张力（正常、增高、低下）；③原始反射（吸吮反射、握持反射、拥抱反射）；④惊厥（有无发作，类型）；⑤新生儿行为神经评分（NBNA）；⑥脑电图（EEG）或振幅整合脑电图（aEEG）监测脑电活动。5.早产儿避免过度通气的原因及目标参数：原因：过度通气（低PCO₂）可导致脑血流减少，增加颅内出血风险；同时可能抑制自主呼吸，影响肺发育。目标参数：维持PCO₂45-55mmHg（动脉血）或经皮二氧化碳分压（TcPCO₂）50-60mmHg；潮气量4-6ml/kg，避免吸气峰压（PIP）过高（＜25cmH₂O）。五、案例分析题案例1：（1）初始30秒复苏步骤：①保暖：将新生儿置于预热的辐射保暖台，用预热干毛巾擦干全身；②体位：摆正为鼻吸气位（颈部轻微仰伸）；③清理气道：因无活力且羊水情况未提及（假设无胎粪污染），无需常规吸引；④刺激呼吸：轻弹足底或摩擦背部；⑤评估：无呼吸，心率50次/分＜100次/分，进入正压通气。（2）初步复苏后无呼吸，心率40次/分（＜60次/分），应立即开始胸外按压（与正压通气比例3:1），频率100-120次/分，深度1/3胸廓前后径（约2-3cm）。（3）正压通气+胸外按压30秒后心率60次/分（仍＜100次/分），需给予肾上腺素。剂量：1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg（0.01-0.03mg/kg），首选脐静脉给药；若静脉通路未建立，可气管内给药（剂量0.3-1ml/kg），但效果可能延迟。案例2：（1）保暖措施：①出生后立即用预热的塑料袋（不擦干）包裹至颈部，减少蒸发散热；②放置在辐射保暖台上，设置皮肤温度探头目标36-36.5℃；③避免接触冷的物体（如金属器械、未预热的床单）；④必要时使用加热床垫或头戴帽（减少头部散热）。（2）初始氧浓度选择：早产儿首选21%-30%氧（空气与氧