2026年护理骨科试题及答案

2026年护理骨科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因跌倒致左股骨颈骨折入院，X线显示头下型骨折。该患者最易出现的并发症是A.关节僵硬B.股骨头缺血性坏死C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎答案：B2.腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉障碍，提示受压的神经是A.腰4神经根B.腰5神经根C.骶1神经根D.马尾神经答案：D3.石膏固定患者主诉固定部位持续性疼痛，护理观察中最应警惕的情况是A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.体位不当引起压疮C.石膏边缘摩擦皮肤D.患者对疼痛耐受度低答案：A4.骨牵引患者护理中，下列措施错误的是A.每日用75%酒精消毒牵引针孔B.保持牵引锤悬空，重量不可随意增减C.牵引肢体远端应低于近端以维持有效牵引D.观察患肢末梢血运、感觉及运动功能答案：C5.人工全膝关节置换术后24小时内，最主要的康复训练内容是A.直腿抬高训练B.膝关节主动屈伸C.踝泵运动D.步态训练答案：C6.开放性骨折现场急救时，首要的处理措施是A.使用止血带止血B.清洁伤口并覆盖无菌敷料C.简单固定患肢D.迅速转运至医院答案：C7.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，非手术治疗的关键护理措施是A.绝对卧床3个月B.每日进行脊柱过伸训练C.疼痛时使用吗啡类止痛药D.指导正确的翻身方法（轴式翻身）答案：D8.骨盆骨折患者出现血压85/50mmHg，意识淡漠，最可能的原因是A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A9.尺桡骨双骨折患者石膏固定后，主诉手部剧烈疼痛、肿胀、皮肤苍白，被动伸指时疼痛加剧，首先考虑A.动脉栓塞B.骨筋膜室综合征C.神经损伤D.石膏压迫答案：B10.颈椎病患者出现持物不稳、精细动作困难，提示病变类型为A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：B11.股骨干骨折行髓内钉内固定术后，早期功能锻炼的重点是A.膝关节屈伸B.股四头肌等长收缩C.髋关节外展D.直腿抬高答案：B12.化脓性关节炎患者最具诊断价值的检查是A.血常规B.关节腔穿刺液检查C.X线D.磁共振成像（MRI）答案：B13.断肢（指）再植术后，为预防血管痉挛，室温应保持在A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃答案：C14.类风湿关节炎患者最典型的关节表现是A.单侧大关节红肿热痛B.对称性小关节晨僵、畸形C.游走性关节疼痛D.关节活动弹响答案：B15.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护理要点不包括A.观察双侧上肢血运及感觉B.保持挺胸抬头姿势C.睡眠时取侧卧位D.指导握拳、伸指练习答案：C16.骨肿瘤患者化疗期间，出现白细胞计数2.0×10⁹/L，首要的护理措施是A.给予升白细胞药物B.实施保护性隔离C.加强口腔护理D.暂停化疗答案：B17.髋关节脱位患者复位后，需保持患肢A.内收内旋位B.外展外旋位C.外展中立位D.屈曲内旋位答案：C18.脊髓损伤患者出现尿潴留，早期最适宜的处理方法是A.持续导尿B.间歇导尿C.膀胱造瘘D.自行排尿训练答案：B19.跟骨骨折患者石膏固定后，为预防跟腱挛缩，应保持踝关节A.背伸90°位B.跖屈位C.内翻位D.外翻位答案：A20.骨与关节结核患者抗结核治疗的原则是A.早期、联合、规律、适量、全程B.早期、单一、足量、间断、长期C.中期、联合、规律、大量、短期D.晚期、单一、规律、适量、全程答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨折急救的基本原则包括A.抢救生命B.减少污染C.妥善固定D.迅速转运E.开放复位答案：ABCD2.人工髋关节置换术后需避免的动作有A.屈髋超过90°B.交叉双腿（跷二郎腿）C.坐矮凳D.患侧卧位E.如厕时使用加高坐便器答案：ABCD3.腰椎管狭窄症的典型症状包括A.腰痛B.间歇性跛行C.鞍区麻木D.直腿抬高试验阳性E.下肢放射痛答案：ABCE4.牵引患者常见的并发症有A.压疮B.坠积性肺炎C.便秘D.关节僵硬E.牵引针孔感染答案：ABCDE5.骨质疏松症的危险因素包括A.绝经后女性B.长期服用糖皮质激素C.低钙饮食D.吸烟酗酒E.规律运动答案：ABCD6.骨盆骨折患者可能出现的并发症有A.失血性休克B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤E.脂肪栓塞答案：ABCD7.石膏固定的护理要点包括A.观察肢端血运、感觉、运动B.保持石膏清洁干燥C.未干石膏用手指托扶D.指导患者进行固定部位远端关节活动E.石膏内疼痛时可自行填塞棉花答案：ABD8.断肢（指）保存的正确方法是A.用无菌敷料包裹断肢B.放入清洁塑料袋中C.直接浸泡在冰水中D.周围放置冰块（保持4℃）E.与患者一同快速转运答案：ABDE9.颈椎病非手术治疗的护理措施包括A.颌枕带牵引（重量2-6kg）B.保持正确坐姿C.避免快速转头D.睡眠时使用高枕E.指导颈部肌肉锻炼答案：ABCE10.骨筋膜室综合征的临床表现包括A.患肢剧烈疼痛（进行性加重）B.肿胀明显，皮肤张力增高C.手指/足趾被动牵拉痛（阳性）D.远端动脉搏动减弱或消失E.感觉减退或消失答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术后的早期护理要点。答案：①体位管理：保持患肢外展中立位（可穿防旋鞋或使用外展枕），避免内收、内旋及屈髋＞90°；②疼痛护理：评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物），配合物理镇痛（冷敷等）；③预防并发症：观察切口渗血、渗液情况，保持引流管通畅（记录引流量）；监测体温及白细胞计数，预防感染；指导踝泵运动、股四头肌等长收缩，使用间歇充气加压装置（IPC），皮下注射低分子肝素，预防深静脉血栓（DVT）；④功能锻炼：术后24-48小时在助行器辅助下部分负重行走（根据手术方式及医生指导），逐步增加活动量；⑤心理护理：鼓励患者参与康复，缓解焦虑情绪。2.列举5项骨牵引患者的护理观察内容。答案：①牵引装置：检查牵引锤是否悬空，牵引绳是否受压或偏移，滑轮是否灵活；②针孔情况：观察牵引针孔有无红肿、渗液、分泌物，周围皮肤是否清洁；③患肢情况：评估末梢血运（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）、感觉（痛觉、触觉）及运动功能（能否主动活动远端关节）；④体位：确保患者处于正确牵引体位（如股骨牵引时患肢应抬高，与躯干成一定角度）；⑤并发症：观察有无压疮（骨突部位皮肤）、坠积性肺炎（呼吸频率、咳嗽情况）、便秘（排便习惯）等。3.简述脊柱骨折患者轴式翻身的操作方法及意义。答案：操作方法：由2-3名护士协同完成，一名护士固定患者头部（保持与躯干同一轴线），另一名护士双手分别置于患者肩部、腰部，第三名护士双手置于患者腰部、臀部及下肢，三人同时用力将患者轴向翻转（头、颈、胸、腰、髋保持在同一平面），避免脊柱扭转、屈曲或过伸。意义：防止骨折部位移位，避免脊髓或神经进一步损伤，降低截瘫风险；同时可预防压疮、坠积性肺炎等并发症。4.列出腰椎间盘突出症患者非手术治疗的主要护理措施。答案：①卧床休息：急性期绝对卧床（硬板床），3周后佩戴腰围逐步下床活动；②牵引护理：保持有效牵引（重量根据患者体重调整），观察牵引后症状改善情况及有无不适（如疼痛加重）；③药物护理：遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇）、非甾体抗炎药、神经营养药物（如甲钴胺），观察药物不良反应；④物理治疗：配合热敷、超短波等缓解肌肉痉挛；⑤疼痛管理：指导患者采用正确体位（如屈膝侧卧），必要时使用镇痛药物；⑥功能锻炼：症状缓解后指导腰背肌锻炼（如五点支撑法、小燕飞），避免弯腰、提重物等动作；⑦心理护理：解释疾病转归，减轻患者焦虑。5.简述关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防措施。答案：①机械预防：术后立即使用间歇充气加压装置（IPC）或弹力袜，促进下肢静脉回流；②药物预防：术后12-24小时（无禁忌证）皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000Uqd），或口服新型口服抗凝药（如利伐沙班10mgqd）；③早期活动：术后6小时可进行踝泵运动（主动背伸、跖屈踝关节），术后24-48小时在助行器辅助下部分负重行走；④避免危险因素：避免患肢受压（如交叉双腿）、长时间下垂；⑤监测：观察下肢肿胀（测量腿围）、皮肤温度及颜色，必要时行下肢静脉超声筛查。四、案例分析题（30分）患者男性，52岁，建筑工人，因“高处坠落致左大腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；左大腿肿胀明显，成角畸形，可触及骨擦感，左足背动脉搏动可及，足趾感觉、运动正常。X线示“左股骨干中段粉碎性骨折”。入院后完善检查，拟于次日在硬膜外麻醉下行切开复位髓内钉内固定术。请根据上述案例回答以下问题：1.该患者入院时的护理评估要点有哪些？（6分）答案：①生命体征：重点监测心率、血压（警惕失血性休克）；②患肢情况：观察肿胀程度、畸形类型、有无开放性伤口；触诊骨擦感、异常活动；评估末梢循环（足背动脉搏动、皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间）；检查足趾感觉（痛觉、触觉）及运动功能（能否主动背伸、跖屈）；③全身情况：询问受伤机制（坠落高度、着地方式）、既往史（有无高血压、糖尿病、凝血功能障碍）、过敏史；④心理状态：评估患者对疾病的认知及焦虑程度。2.列出该患者的主要护理诊断（至少4个）。（8分）答案：①急性疼痛：与骨折断端刺激、软组织损伤有关；②躯体活动障碍：与骨折后患肢功能丧失有关；③有失血性休克的危险：与股骨干骨折出血（出血量约500-1000ml）有关；④潜在并发症：骨筋膜室综合征、深静脉血栓、感染；⑤焦虑：与担心手术效果及预后有关；⑥知识缺乏：缺乏骨折治疗、康复及护理的相关知识。3.患者术后6小时返回病房，全麻未完全清醒，简述此阶段的护理措施。（8分）答案：①生命体征监测：每30分钟测量血压、心率、呼吸，直至清醒且稳定；观察意识状态、瞳孔变化；②体位护理：去枕平卧位，头偏向一侧（防误吸）；患肢抬高20-30°（促进静脉回流，减轻肿胀）；③切口及引流管护理：观察切口敷料有无渗血、渗液，保持引流管通畅（避免扭曲、受压），记录引流液的颜色、性质及量（若引流量＞100ml/h，及时报告医生）；④疼痛管理：评估疼痛程度（采用Ramsay评分或数字评分法），遵医嘱使用镇痛药物（如地佐辛5mg肌注），避免影响呼吸；⑤麻醉后护理：待患者完全清醒、呼吸平稳后可少量饮水，无恶心呕吐后逐步过渡到流质饮食；⑥并发症观察：注意患肢有无进行性肿胀、疼痛加剧、皮肤苍白或发绀（警惕骨筋膜室综合征）；观察双下肢腿围差异（预防DVT）。4.患者术后第3天，医嘱“开始康复训练”，请制定具体的康复计划。（8分）答案：①术后3天（早期）：以促进血液循环、预防肌肉萎缩为主。指导患者进行：a.踝泵运动（主动背伸、跖屈踝关节，5-10秒/次，10-15次/组，3-4组/日）；b.股四头肌等长收缩（用力绷紧大腿肌肉，保持5秒后放松，10-15次/组，3-4组/日）；c.髌骨被动活动（护士或家属用手推动髌骨上下左右移动，防止粘连）。②术后1周（中期）：增加关节活动度训练。在无痛范围内进行：a.直腿抬高训练（患肢伸直缓慢抬起至3