2026年广东创伤急救自考试题及答案

2026年广东创伤急救自考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.现场急救时，对开放性气胸患者首要的处理措施是（）A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口C.给予高流量吸氧D.快速建立静脉通道答案：B2.下列哪种止血方法适用于四肢较大动脉出血（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：C3.对怀疑有颈椎损伤的伤员进行搬运时，正确的方法是（）A.一人抬头、一人抬足B.三人平托法，保持头颈部与躯干同一直线C.侧卧位滚动法D.单人背负法答案：B4.烧伤患者出现“皮革样”焦痂、痛觉消失，提示烧伤深度为（）A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：D5.创伤后休克早期最典型的表现是（）A.血压下降B.意识模糊C.皮肤湿冷、脉搏细速D.少尿答案：C6.处理断肢（指）时，正确的保存方法是（）A.直接放入冰水中B.用无菌敷料包裹后放入塑料袋，置于4℃左右冷藏C.用酒精浸泡D.与冰块直接接触答案：B7.张力性气胸患者的急救穿刺部位是（）A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A8.腹部开放性损伤伴肠管脱出时，正确的处理是（）A.立即将肠管回纳腹腔B.用生理盐水纱布覆盖后扣碗保护C.直接加压包扎D.用酒精消毒肠管后回纳答案：B9.对心跳呼吸骤停的创伤患者进行CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B10.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，提示可能合并（）A.膀胱损伤B.尿道损伤C.直肠损伤D.输尿管损伤答案：B11.鼻出血患者采取坐位头略前倾的主要目的是（）A.减少头部充血B.防止血液误吸C.便于压迫止血D.降低颅内压答案：B12.急救现场判断患者有无意识的方法是（）A.轻拍双肩并呼喊B.用力摇晃身体C.检查瞳孔大小D.触摸颈动脉答案：A13.中暑高热患者的降温目标是使核心体温降至（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃答案：B14.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括（）A.闯入性症状（闪回）B.回避行为C.情感麻木D.过度警觉E.记忆增强答案：E15.毒蛇咬伤后，早期绑扎肢体的正确位置是（）A.伤口近心端5～10cm处B.伤口远心端5～10cm处C.伤口正上方D.近心端20cm处答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.创伤急救的“黄金1小时”包括以下哪些关键措施（）A.止血B.保持气道通畅C.抗休克D.骨折临时固定E.心理安抚答案：ABCD2.以下属于急救现场评估“ABCDE”原则的是（）A.Airway（气道）B.Bleeding（出血）C.Circulation（循环）D.Disability（神经功能）E.Exposure（充分暴露）答案：ACDE3.关于止血带使用的注意事项，正确的有（）A.标记止血带使用时间B.每隔30～60分钟放松1～2分钟C.直接接触皮肤避免损伤D.尽量选择宽扁的止血带E.上肢止血带压力应高于动脉收缩压答案：ABD4.烧伤患者休克期的主要表现包括（）A.口渴B.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）C.心率增快（＞120次/分）D.血压升高E.意识模糊答案：ABCE5.多发伤的特点包括（）A.损伤部位多B.生理紊乱重C.死亡率高D.易漏诊E.处理顺序明确答案：ABCD6.现场急救时，判断呼吸的方法包括（）A.看：胸廓有无起伏B.听：有无呼吸音C.感觉：有无气流D.测：血氧饱和度E.摸：颈动脉搏动答案：ABC7.对颅脑损伤患者的急救措施，正确的有（）A.保持头高15°～30°B.频繁呕吐时取侧卧位C.脑脊液漏时填塞外耳道D.躁动时使用约束带E.快速静脉输注甘露醇答案：ABD8.急性一氧化碳中毒的急救措施包括（）A.立即转移至通风处B.高流量吸氧（8～10L/min）C.有条件时行高压氧治疗D.立即进行胸外按压E.静脉输注碳酸氢钠答案：ABCE9.创伤后感染的预防措施包括（）A.早期彻底清创B.合理使用抗生素C.保持创面干燥D.延迟闭合污染伤口E.加强营养支持答案：ABCE10.儿童创伤的特点包括（）A.头部损伤比例高B.骨骼弹性大，易出现青枝骨折C.血容量少，休克发生早D.对疼痛耐受性强，症状不典型E.心理创伤影响更持久答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述止血带使用的禁忌证及正确操作步骤。答案：禁忌证：①肢体远端已无血运（如严重坏死）；②蛇咬伤、蜂蜇伤（可能加速毒素扩散）；③动脉损伤但可用其他方法止血（如加压包扎）。操作步骤：①选择宽扁止血带（如三角巾、布料）；②在伤口近心端5～10cm处绑扎；③衬垫保护皮肤；④缓慢收紧至远端动脉搏动消失；⑤标记时间（如“止血带时间：10:30”）；⑥记录于患者明显部位；⑦转运途中每30～60分钟放松1～2分钟（休克患者可延长至1小时）。2.试述多发伤的评估原则及处理顺序。答案：评估原则：①优先评估危及生命的损伤（如气道梗阻、张力性气胸）；②遵循“CRASHPLAN”顺序（心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经）；③动态评估（病情变化时重复检查）。处理顺序：①ABCDE原则（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露）；②先处理致命伤（如开放性气胸→封闭伤口；大出血→止血）；③再处理次致命伤（如骨折固定）；④最后处理非致命伤（如软组织挫伤）；⑤注意合并伤（如颅脑损伤合并休克时需兼顾抗休克与降颅压）。3.烧伤面积计算的“九分法”具体内容是什么？成人与儿童有何差异？答案：九分法将体表面积分为9%的倍数：①头颈部：9%（成人）；②双上肢：18%（每侧9%）；③躯干：27%（前13%、后13%、会阴1%）；④双下肢：46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。儿童差异：因头部比例大、下肢比例小，计算公式为：头颈部面积=9%+（12-年龄）%；双下肢面积=46%-（12-年龄）%。4.简述创伤性休克的急救处理措施。答案：①快速评估（意识、脉搏、血压、尿量）；②保持气道通畅（必要时气管插管）；③高流量吸氧（6～8L/min）；④控制出血（直接加压、止血带、手术）；⑤液体复苏（首选平衡盐溶液，初始30分钟内输入1000～2000ml，后根据血压调整；失血量＞30%时补充红细胞）；⑥监测指标（CVP、尿量＞0.5ml/kg/h、乳酸＜2mmol/L）；⑦纠正酸中毒（必要时补碱）；⑧病因治疗（如手术修复内脏损伤）；⑨保暖（避免低体温加重凝血障碍）。5.现场急救中，如何判断患者是否存在心跳骤停？心肺复苏的关键操作要点有哪些？答案：判断方法：①轻拍双肩呼喊无反应；②触诊颈动脉（成人喉结旁2～3cm）10秒无搏动；③无正常呼吸（仅有叹息样呼吸视为无呼吸）。关键操作要点：①胸外按压：位置（胸骨下半部，两乳头连线中点）、深度（成人5～6cm，儿童5cm，婴儿4cm）、频率（100～120次/分）、按压与放松时间相等；②开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法）；③人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起，按压与呼吸比30:2）；④尽早除颤（室颤/无脉室速时用AED）；⑤持续复苏至患者恢复自主循环或专业人员接手。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：男性，35岁，因“车祸致胸腹部疼痛、意识模糊30分钟”由120送至现场。查体：T36.5℃，P135次/分，R30次/分（浅快），BP85/50mmHg；意识模糊，呼之能应；左侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，左肺呼吸音消失；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）；四肢湿冷，左大腿畸形、肿胀，可见活动性出血。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）现场急救的优先处理顺序是什么？（3）需重点监测哪些指标？答案：（1）初步诊断：①多发伤（左侧多根肋骨骨折并连枷胸、左侧血气胸、腹腔内脏器损伤（肝/脾破裂可能）、左股骨骨折、创伤性休克）；②失血性休克（代偿期向失代偿期过渡）。（2）现场急救顺序：①立即处理致命伤：a.保持气道通畅（清理口腔分泌物，高流量吸氧）；b.连枷胸处理（用厚敷料加压固定胸壁软化区，纠正反常呼吸）；c.张力性气胸排除（若左侧呼吸音消失伴皮下气肿，用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，接单向阀）；d.控制左大腿出血（直接加压包扎，无效时上止血带并标记时间）。②抗休克：快速建立2条静脉通道（上肢或颈外静脉），输注平衡盐溶液1000～2000ml（儿童20ml/kg），同时准备输注红细胞（失血量＞30%时）。③评估其他损伤：用“CRASHPLAN”顺序检查，重点触诊腹部（是否有肌紧张、移动性浊音），检查骨盆稳定性（挤压分离试验），观察瞳孔（排除颅脑损伤）。④固定骨折：左大腿用夹板或支具临时固定，减少二次损伤。⑤转运准备：记录生命体征、止血带时间、已实施措施，联系接收医院准备手术（胸外科、普外科、骨科）。（3）重点监测指标：①生命体征（P、R、BP每5分钟1次）；②意识状态（GCS评分）；③尿量（留置导尿，目标＞0.5ml/kg/h）；④血氧饱和度（维持＞95%）；⑤皮肤温度、色泽（判断外周灌注）；⑥腹部体征（是否进行性膨隆、压痛加重）；⑦止血带远端血运（放松时观察是否恢复）。案例2：女性，12岁，在学校体育课时从单杠跌落，右手撑地后诉右肩部疼痛、活动受限，查体：右肩肿胀、方肩畸形，杜加（Dugas）征阳性，右上肢远端感觉、血运正常。问题：（1）该患者的最可能诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）现场急救的处理措施有哪些？（3）转运时需注意哪些事项？答案：（1）诊断：右侧肩关节前脱位。诊断依据：①外伤史（跌倒时手撑地，间接暴力）；②典型体征：方肩畸形（肱骨头脱出关节盂，三角肌塌陷）；③杜加征阳性（患侧手掌搭对侧肩部时，肘部不能贴紧胸壁）；④肩部活动受限（主动、被动活动均疼痛）。（2）现场急救措施：①制动：用三角巾将患肢悬吊于胸前（屈肘90°，前臂中立位），避免进一步损伤；②止痛：口服非甾体类抗炎药（如布洛芬，无禁忌证时），或局部冷敷（减少肿胀）；③评估神