2026年过敏性休克的试题及答案

2026年过敏性休克的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种物质是我国成人过敏性休克最常见的诱因？A.花生B.青霉素C.蜂毒D.海鲜2.过敏性休克患者最早出现的典型症状通常是？A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤黏膜表现（瘙痒、红斑、风团）C.喉头水肿（呼吸困难）D.胃肠道症状（腹痛、呕吐）3.关于过敏性休克患者肾上腺素的使用，以下说法错误的是？A.成人首剂推荐剂量为0.3-0.5mg（1:1000浓度）B.儿童剂量按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）C.应选择三角肌外侧肌内注射D.若5-15分钟无改善，可重复给药4.过敏性休克合并哮喘急性发作时，优先选择的支气管扩张剂是？A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙托溴铵雾化吸入D.地塞米松静脉注射5.以下哪项不符合过敏性休克的诊断标准（2025年国际共识更新版）？A.暴露于可疑过敏原后迅速出现皮肤/黏膜症状（如荨麻疹、唇舌肿胀）B.至少合并以下1项：呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）、低血压或终末器官低灌注表现（意识改变、苍白）C.无明确过敏原暴露史，但出现严重低血压（收缩压＜70mmHg或较基础值下降＞40%）D.暴露于已知过敏原后，2小时内出现低血压（成人收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）6.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后血压仍低，需加用血管活性药物时，首选？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.间羟胺7.对青霉素过敏史患者，若需紧急使用β-内酰胺类抗生素，最安全的预处理方案是？A.口服氯雷他定10mg后直接给药B.皮肤点刺试验阴性后小剂量递增给药C.静脉注射地塞米松10mg后给药D.换用碳青霉烯类抗生素替代8.儿童（5岁，体重20kg）发生严重过敏性休克，首次肾上腺素的正确剂量和给药方式是？A.0.2mg（1:1000）大腿外侧肌内注射B.0.3mg（1:1000）三角肌肌内注射C.0.02mg（1:10000）静脉注射D.0.1mg（1:1000）皮下注射9.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要处理措施是？A.立即建立静脉通道B.开放气道并给予高流量吸氧C.肌内注射肾上腺素D.监测心电图及血压10.以下哪种情况提示过敏性休克患者需延长留观时间至24小时？A.仅表现为皮肤瘙痒和风团，无其他系统症状B.经1次肾上腺素治疗后症状完全缓解C.有双相反应（症状缓解后4-8小时复发）病史D.年龄＜12岁的儿童患者11.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是？A.血压下降速度B.有无胸痛或心电图ST段改变C.皮肤黏膜是否出现荨麻疹D.有无过敏史12.关于过敏性休克患者的液体复苏，以下说法正确的是？A.首选低分子右旋糖酐B.初始30分钟内快速输注等渗晶体液500-1000ml（成人）C.儿童按10ml/kg输注，最多不超过500mlD.需严格限制液体量以防肺水肿13.以下哪种药物可用于过敏性休克的预防，但不能用于急性发作期治疗？A.肾上腺素B.抗组胺药（如西替利嗪）C.糖皮质激素（如甲泼尼龙）D.白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）14.昆虫叮咬（如蜜蜂）诱发的过敏性休克，最关键的长期预防措施是？A.避免暴露于花丛环境B.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.进行特异性免疫治疗（SIT）D.口服抗组胺药预防15.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，出院前必须完成的随访内容是？A.血清总IgE检测B.过敏原特异性IgE（sIgE）检测C.肺功能检查D.24小时动态血压监测二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）16.以下属于过敏性休克“双相反应”高危因素的是？A.未使用糖皮质激素B.初始症状严重（如需要2次以上肾上腺素）C.过敏原为食物（如花生）D.年龄＞65岁17.过敏性休克患者出现喉头水肿时，紧急处理措施包括？A.立即肌内注射肾上腺素B.雾化吸入肾上腺素（1:1000浓度2-4ml）C.准备气管插管或环甲膜穿刺D.静脉注射地塞米松20mg18.关于肾上腺素自动注射器（EpiPen）的使用，正确的是？A.成人型剂量为0.3mg，儿童型为0.15mgB.注射部位为大腿前外侧，垂直刺入并保持10秒C.使用后需立即就医，即使症状缓解D.有效期内可常温保存，避免冷冻19.以下哪些情况需考虑过敏性休克的可能？A.静脉输注头孢曲松3分钟后出现心悸、唇肿、血压80/50mmHgB.食用芒果后2小时出现全身荨麻疹，伴恶心、头晕C.被蜜蜂叮咬后10分钟出现呼吸困难、意识模糊D.运动后突发血压下降，无皮肤黏膜表现20.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的包括？A.快速缓解支气管痉挛B.预防双相反应C.减轻血管通透性D.拮抗组胺释放21.儿童过敏性休克的特点包括？A.食物（如鸡蛋、牛奶）是最常见诱因B.低血压表现可能不典型（如精神萎靡、皮肤苍白）C.肾上腺素剂量需严格按体重计算（0.01mg/kg）D.液体复苏量为20ml/kg首剂22.以下哪些药物可能加重过敏性休克症状？A.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）B.血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）C.抗胆碱能药物（如阿托品）D.非甾体抗炎药（如布洛芬）23.过敏性休克的鉴别诊断包括？A.迷走神经性晕厥（血管迷走性反应）B.急性肺栓塞C.甲状腺功能亢进危象D.遗传性血管性水肿（C1酯酶抑制剂缺乏）24.关于过敏性休克的预防，正确的措施是？A.有严重过敏史者需佩戴医疗警示标识B.食物过敏患者需严格避免交叉污染（如共用厨具）C.药物过敏者需在病历中明确标注过敏原及反应类型D.昆虫过敏者可提前服用抗组胺药预防叮咬后反应25.过敏性休克患者治疗后需监测的指标包括？A.生命体征（血压、心率、呼吸频率）B.血氧饱和度（SpO₂）C.血清胰蛋白酶（发作后1-6小时）D.心电图（排除心肌缺血）三、案例分析题（共40分）（一）案例1（20分）患者，女，28岁，既往有“芒果过敏史”（曾食用后出现口周瘙痒、红斑）。因“聚餐后30分钟突发呼吸困难、全身皮疹10分钟”急诊就诊。患者自述聚餐时食用了“水果沙拉”（含芒果、草莓、猕猴桃），10分钟前感全身皮肤剧烈瘙痒，继之出现面部肿胀、呼吸费力，家人发现其“嘴唇发紫”，急送医院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP75/45mmHg；意识模糊，烦躁；全身皮肤可见大片风团，颜面、眼睑明显水肿；双肺可闻及广泛哮鸣音，心率125次/分，律齐；腹软，无压痛。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.请列出紧急处理措施（需按优先级排序）。（8分）3.若患者经治疗后症状缓解，需向其交代哪些出院注意事项？（7分）（二）案例2（20分）患儿，男，5岁，体重18kg，因“静脉输注阿奇霉素5分钟后突发抽搐、意识丧失”急诊入院。患儿因“支原体肺炎”入院，本次为阿奇霉素（0.18g，按10mg/kg计算）静脉滴注第1天。用药5分钟后，护士发现其全身皮肤发红，随即出现四肢抽动、呼之不应。查体：P测不出，R6次/分，BP测不出；意识丧失，面色发绀；全身皮肤可见弥漫性红斑，无明显风团；双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音；心音低钝，心率40次/分。问题：1.该患儿出现上述表现的最可能原因是什么？需立即完善哪些检查？（5分）2.请写出具体的抢救流程（包括药物剂量和给药方式）。（10分）3.患儿抢救成功后，需进行哪些后续评估以明确病因？（5分）答案一、单项选择题1.B（我国成人过敏性休克最常见诱因为药物，其中青霉素占比最高；儿童以食物为主）2.B（皮肤黏膜症状是最常见的首发表现，约80%-90%患者出现）3.C（肾上腺素应选择大腿前外侧肌内注射，此处血供丰富，吸收速度快于三角肌）4.B（沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速缓解支气管痉挛，是哮喘急性发作的首选）5.C（国际共识强调“明确或可疑过敏原暴露史”是诊断必要条件之一）6.A（去甲肾上腺素是α受体激动剂，可有效升高外周阻力，是过敏性休克低血压的二线首选）7.B（皮肤点刺试验联合小剂量递增给药（药物激发试验）是最安全的预处理方法）8.A（儿童剂量为0.01mg/kg，20kg患儿为0.2mg；大腿外侧肌内注射是标准途径）9.C（肾上腺素是过敏性休克的一线治疗药物，需优先使用，同时兼顾气道管理）10.C（有双相反应病史者复发风险高，需延长留观至24小时）11.B（心源性休克多有心肌缺血证据，如胸痛、心电图ST段改变；过敏性休克以皮肤黏膜表现为特征）12.B（成人初始30分钟内输注500-1000ml等渗晶体液，儿童按20ml/kg计算）13.D（白三烯受体拮抗剂可用于过敏预防，但对急性发作无快速疗效）14.C（特异性免疫治疗（SIT）可降低昆虫叮咬后严重过敏反应的复发风险）15.B（过敏原特异性IgE检测可明确致敏原，指导后续预防）二、多项选择题16.ABC（双相反应高危因素包括：未用激素、初始症状重、食物过敏原、未完全缓解等；年龄＞65岁并非明确高危因素）17.ABC（地塞米松起效较慢，不能作为喉头水肿的紧急处理；雾化肾上腺素可收缩局部血管，减轻水肿）18.ABCD（EpiPen需垂直刺入大腿前外侧，使用后即使缓解也需就医，因可能发生双相反应）19.ABC（运动诱发性过敏休克可无皮肤表现，但需排除其他病因；选项D需进一步评估）20.BC（糖皮质激素通过抑制炎症反应减轻血管通透性，预防双相反应；对支气管痉挛无快速缓解作用）21.ABCD（儿童过敏性休克以食物为主，低血压表现不典型，肾上腺素按0.01mg/kg，液体复苏20ml/kg首剂）22.ABD（β受体阻滞剂可拮抗肾上腺素的β效应；ACEI可抑制缓激肽降解，加重血管性水肿；NSAIDs可抑制COX，促进白三烯释放）23.ABD（甲状腺功能亢进危象以高热、心动过速、腹泻为特征，与过敏性休克无关）24.ABC（抗组胺药不能预防严重过敏反应，仅能减轻轻度症状）25.ABCD（血清胰蛋白酶是肥大细胞活化的标志物，发作后1-6小时升高；心电图可排除心肌缺血）三、案例分析题（一）案例11.诊断：过敏性休克（芒果诱发可能性大）。需鉴别：①急性喉头水肿（如感染性）；②急性肺栓塞（突发呼吸困难）；③迷走神经性晕厥（血压下降但无皮疹）；④遗传性血管性水肿（无荨麻疹，C1酯酶抑制剂缺乏）。2.紧急处理（优先级排序）：①立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000，大腿外侧）；②开放气道，高流量吸氧（10-15L/min），必要时气管插管；③快速静脉输注等渗晶体液（如生理盐水500-1000ml，30分钟内）；④雾化吸入沙丁胺醇（2.5-5mg）缓解支气管痉挛；⑤静脉注射地塞米松10-20mg（或甲泼尼龙40-80mg）预防双相反应；⑥肌内注射苯海拉明25-50mg（或西替利嗪10mg）缓解瘙痒。3.出院注意事项：①严格避免接触芒果及含芒果成分的食品；②随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）并学习正确使用方法；③记录过敏反应发生时的详细情况（如摄入量、症状出现时间）；④1-2周后至变态反应科完善过敏原sIgE检测；⑤告知家属过敏反应的识别及急救流程；⑥避免单独外出，尤其是进食陌生食物时；⑦若再次出现可疑症状（如瘙痒、呼吸困难），立即使用肾上腺素并就医。（二）案例21.最可能原因：阿奇霉素诱发的严重过敏性休克（伴心搏骤停）。需立即完善检查：①床旁心电图（明确心律）；②血气分析（评估缺氧及酸碱平衡）；③血清胰蛋白酶（发作后1-6小时采血）；④心肌酶谱（排除心肌损伤）。2.抢救流程：①立即停止阿奇霉素输注，保持气道开放，给予纯氧吸入；②心搏骤停处理：启动CPR（胸外按压频率100-120次/分，深度约5cm）；③肾上腺素：首剂0.18mg（0.01mg/kg，1:1000浓度）大腿外侧肌内注射，若无效5分钟后重复；若心跳未恢复，可静脉注射肾上腺素0.01mg/kg（1:10000浓度）；④液体复苏：快速输注生理盐