2026年护士基本知识复习题+参考答案

2026年护士基本知识复习题+参考答案一、基础护理知识1.某患者因昏迷需鼻饲，操作时胃管插入长度应为多少？如何验证胃管是否在胃内？参考答案：成人胃管插入长度为前额发际至胸骨剑突处，约45-55cm（或耳垂至鼻尖再至剑突的距离）。验证方法：①抽取胃液；②听气过水声（向胃管内注入10ml空气，同时用听诊器听胃部）；③将胃管末端置于水中，无气泡逸出（需排除误入气管的情况）。2.无菌包打开后未用完，在温度24℃、湿度60%的清洁环境中，其有效使用时间为多久？操作中若无菌包被浸湿应如何处理？参考答案：未被污染的无菌包在符合环境要求下，有效使用时间为24小时。若无菌包被浸湿，应视为污染，需重新灭菌后使用。3.测量体温时，患者刚饮过热水，需间隔多久再测口腔温度？测量腋温时，若患者腋下有汗应如何处理？参考答案：饮热水后需间隔30分钟再测口腔温度。腋下有汗时，应先用干毛巾擦干汗液，再放置体温计，夹紧10分钟后读取数值。4.压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的典型表现是什么？此阶段的护理重点有哪些？参考答案：Ⅱ期压疮表现为皮肤紫红色，皮下产生硬结，局部皮肤温度升高，有疼痛或水疱形成，水疱表皮脱落可见潮湿红润的创面。护理重点：保护皮肤，避免摩擦和感染；未破的小水疱用无菌纱布覆盖，防止破裂；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留表皮），消毒后覆盖无菌敷料。5.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高无法观察滴速，应如何调整？若患者出现急性肺水肿，应立即采取哪些措施？参考答案：液面过高时，可将输液瓶取下，倾斜输液瓶使瓶内针头露出液面，待滴管内液面降至合适位置后再挂回。急性肺水肿处理：①立即停止输液，通知医生；②取端坐位，双腿下垂；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇；④遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管药物；⑤必要时四肢轮扎（每5-10分钟轮流放松一侧肢体）。6.为患者进行口腔护理时，昏迷患者为何禁止漱口？若患者口腔内有真菌感染，应选择哪种漱口液？参考答案：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口可能导致误吸。真菌感染常用1%-4%碳酸氢钠溶液（碱性环境抑制真菌生长）。7.患者术后需记录24小时尿量，若24小时尿量少于多少为少尿？无尿的标准是什么？参考答案：少尿指24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml；无尿（尿闭）指24小时尿量＜100ml或12小时无尿。8.铺备用床时，为何要将床褥齐床头平铺？中单和橡胶单的铺设范围应覆盖哪些部位？参考答案：床褥齐床头平铺可避免患者卧床时床褥移位，保证舒适度。中单和橡胶单需覆盖患者易污染的部位（如术后患者覆盖床中部，会阴部护理患者覆盖床尾部），上缘距床头45-50cm。9.为老年患者进行温水擦浴时，水温应控制在多少？擦浴过程中若患者出现寒战、面色苍白应如何处理？参考答案：温水擦浴水温32-34℃。若出现寒战、面色苍白，应立即停止擦浴，为患者保暖，监测生命体征并报告医生。10.患者使用约束带时，应重点观察哪些内容？约束带的松紧度以能插入几指为宜？参考答案：观察内容：约束部位的皮肤颜色、温度、感觉及血液循环（每15-30分钟观察1次）；患者心理状态；约束带的牢固性。松紧度以能插入1-2指为宜。二、内科护理知识11.高血压患者血压分级中，2级高血压的诊断标准是什么？护理此类患者时应重点关注哪些并发症？参考答案：2级高血压为收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg。护理重点关注：高血压脑病、脑出血、急性心力衰竭、急性肾衰竭、视网膜病变等并发症。12.糖尿病患者出现“三多一少”症状，具体指什么？胰岛素治疗时，最常见的不良反应是什么？如何处理？参考答案：“三多一少”为多饮、多食、多尿、体重减轻。胰岛素最常见不良反应是低血糖，表现为心悸、出汗、饥饿感、头晕等。处理：立即口服15-20g葡萄糖（如糖果、含糖饮料），15分钟后复测血糖；若未缓解，重复补充；严重者静脉注射50%葡萄糖40-60ml。13.肺炎链球菌肺炎患者的典型痰液颜色是什么？高热时为何需避免使用阿司匹林等强退热药？参考答案：典型痰液为铁锈色痰（因红细胞破坏后释放含铁血黄素）。强退热药易导致大量出汗、脱水，加重病情，且可能掩盖热型影响诊断。14.慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的机制是什么？护理时应如何指导患者活动？参考答案：机制：平卧位回心血量增加，肺淤血加重；膈肌上抬，肺活量减少；夜间迷走神经兴奋，支气管收缩，呼吸阻力增加。活动指导：根据心功能分级：Ⅰ级不限制一般活动；Ⅱ级限制重体力活动；Ⅲ级以卧床休息为主，可床边活动；Ⅳ级绝对卧床，生活由他人协助。15.消化性溃疡患者出现哪些症状提示可能发生了上消化道大出血？急救时首要的护理措施是什么？参考答案：提示大出血的症状：呕血（咖啡样或鲜红色）、黑便（柏油样）、头晕、心悸、血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等。首要措施：立即建立静脉通道，快速补液（如生理盐水、林格液），维持血容量，同时准备输血。16.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是什么？为何需低流量吸氧？参考答案：氧疗原则：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，每日≥15小时。低流量吸氧是为了避免高浓度氧抑制呼吸中枢（COPD患者长期CO2潴留，呼吸主要依赖低氧刺激外周化学感受器）。17.缺铁性贫血患者口服铁剂时，为何需与维生素C同服？哪些食物会影响铁剂吸收？参考答案：维生素C可将三价铁还原为二价铁，促进铁吸收。影响铁吸收的食物：茶（含鞣酸）、咖啡、牛奶（含钙）、蛋类（含磷）等。18.甲亢患者最常见的心律失常类型是什么？甲状腺危象的诱因有哪些？参考答案：最常见心律失常为心房颤动。甲状腺危象诱因：感染（最常见）、手术、放射性碘治疗、严重精神刺激、创伤、过度劳累等。19.急性肾盂肾炎患者的典型尿液检查异常是什么？健康指导中应强调观察哪些症状？参考答案：尿液检查可见白细胞管型、大量白细胞（脓尿），尿细菌培养阳性（菌落计数≥105/ml）。健康指导需观察：体温变化、尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）是否缓解、腰痛是否减轻，以及有无发热反复提示病情未控制。20.系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤护理的重点是什么？为何应避免阳光直射？参考答案：皮肤护理重点：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠；用温水清洗，禁用碱性肥皂；有皮疹或红斑时，遵医嘱局部使用糖皮质激素软膏。避免阳光直射是因紫外线可诱发或加重皮肤损害（紫外线使DNA变性，激发自身免疫反应）。三、外科护理知识21.手术患者术后早期（术后6小时无禁忌）下床活动的主要目的是什么？哪些患者不宜早期活动？参考答案：目的：促进血液循环，预防深静脉血栓；促进胃肠蠕动，防止肠粘连；增加肺活量，减少肺部并发症；利于排尿，预防尿潴留。不宜早期活动的患者：大手术（如肝、胰、脑手术）、严重感染、休克、心力衰竭、极度衰弱或有出血倾向者。22.开放性伤口（无明显污染）的处理步骤包括哪些？若伤口内有异物应如何处理？参考答案：处理步骤：①止血（压迫、包扎或止血带）；②清洁伤口周围皮肤（用肥皂水或清水清洗，碘伏消毒）；③生理盐水冲洗伤口；④消毒伤口内部（注意避免过度擦拭）；⑤覆盖无菌敷料。伤口内有异物时，表浅异物可用镊子取出，深部或大血管旁异物需在手术室处理（避免盲目取出导致出血）。23.骨折患者急救时，临时固定的原则是什么？若怀疑有脊柱骨折，搬运时应采用哪种方法？参考答案：固定原则：先止血、包扎，后固定；固定范围包括骨折部位上下两个关节；避免移动骨折断端（防止加重损伤）；可用木板、树枝等硬物作为固定材料。脊柱骨折搬运需用“滚动法”或“平托法”（3人同步将患者平托至硬板上，保持身体轴线平直）。24.甲状腺切除术后患者出现声音嘶哑，可能损伤了哪条神经？若出现手足抽搐，应立即采取什么措施？参考答案：声音嘶哑多因喉返神经损伤（单侧损伤）。手足抽搐提示甲状旁腺损伤（血钙降低），应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（缓慢推注，避免心脏抑制）。25.急性阑尾炎患者的典型腹痛特点是什么？术后最常见的并发症是什么？如何预防？参考答案：典型腹痛：转移性右下腹痛（初始上腹部或脐周痛，数小时后转移并固定于右下腹）。术后最常见并发症是切口感染。预防措施：严格无菌操作；术中妥善保护切口；术后观察切口有无红肿、渗液；合理使用抗生素。26.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的目标是什么？术后24小时内可进行哪些活动？参考答案：目标：恢复患侧肩关节活动度，防止肩关节僵硬和上肢淋巴水肿。术后24小时内可做手指、腕部的屈伸活动（如握力球、伸指、握拳），避免外展肩关节。27.胃肠减压患者的护理要点包括哪些？若胃管堵塞，应如何处理？参考答案：护理要点：保持胃管通畅，每日更换负压吸引装置；观察引流液的颜色、性质和量（正常为淡黄色或黄绿色）；口唇润泽护理（喂水时避免误咽）；记录24小时引流量。胃管堵塞时，可用20ml生理盐水缓慢冲洗（压力不可过大），若无效需重新置管。28.胆总管结石患者出现夏柯（Charcot）三联征，具体指什么？术后T管引流的护理重点是什么？参考答案：Charcot三联征：腹痛（右上腹绞痛）、寒战高热、黄疸。T管护理要点：保持引流袋低于腹部切口（避免逆流）；观察胆汁颜色（正常为深绿色或棕黄色）、量（每日300-700ml）；拔管前需夹管24-48小时，观察有无腹痛、发热、黄疸；拔管后观察切口有无渗液。29.深静脉血栓形成的三大诱因（Virchow三联征）是什么？急性期应采取哪些护理措施？参考答案：Virchow三联征：静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态。急性期护理：绝对卧床（抬高患肢20-30cm）；禁止按摩患肢（防血栓脱落）；观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀程度；遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素），监测凝血功能。30.烧伤患者烧伤面积计算中，“九分法”成人双下肢（含臀部）的面积占比是多少？浅Ⅱ度烧伤的临床表现是什么？参考答案：成人双下肢（含臀部）面积为46%（双臀5%+双大腿21%+双小腿13%+双足7%）。浅Ⅱ度烧伤表现为水疱大而饱满，疱壁薄，基底潮红、湿润，疼痛剧烈，无瘢痕（可有色素沉着）。四、急救与药物知识31.心肺复苏（CPR）中，成人胸外按压的部位、深度和频率是多少？人工呼吸与胸外按压的比例是多少？参考答案：按压部位：胸骨下半部（两乳头连线中点）；深度：5-6cm；频率：100-120次/分。单双人CPR时，人工呼吸与按压比例均为2:30（成人）。32.海姆立克急救法适用于哪种情况？对意识清醒的成人患者应如何操作？参考答案：适用于呼吸道异物导致的完全性梗阻（无法说话、咳嗽、呼吸）。意识清醒成人操作：站立位，施救者站于患者뒤，双腿前后分开，双臂环抱其腰部；一手握拳（拳眼向内），拳心置于剑突下、肚脐上两横指处；另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次（直至异物排出）。若患者为孕妇或肥胖者，冲击部位改为胸骨下半部。33.中暑患者出现热射病时，核心体温常高于多少？降温时首选的物理降温方法是什么？参考答案：热射病核心体温＞40℃（肛温）。首选物理降温方法：将患者转移至阴凉处，脱去衣物，用湿毛巾擦拭全身，同时配合风扇或空调降低环境温度；若条件允许，可将患者浸泡于15-20℃水中（水面不超过胸部）。34.电击伤患者急救时，首要措施是什么？若患者心跳呼吸骤停，是否需要立即进行CPR？参考答案：首要措施：立即切断电源（用干燥木棍、竹竿等绝缘体移开电线）。若患者心跳呼吸骤停，应分秒必争进行CPR（交流电可导致心室颤动，早期除颤和CPR是关键）。35.有机磷农药中毒患者的典型临床表现有哪些？阿托品化的指征是什么？参考答案：典型表现：毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心呕吐、支气管痉挛）、烟碱样症状（肌纤维颤动、全身肌肉强直性痉挛）、中枢神经系统症状（头痛、烦躁、昏迷）。阿托品化指征：瞳孔较前散大（不再缩小）、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音减少或消失、心率增快（90-100次/分）。36.青霉素过敏试验阳性的判断标准是什么？若患者发生过敏性休克，应立即采取哪些措施？参考答案：阳性判断：局部皮丘隆起、红晕直径＞1cm，或周围有伪足、痒感；严重时可出现头晕、心慌、恶心，甚至过敏性休克。过敏性休克急救：①立即停药，平卧；②皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml（必要时重复）；③氧气吸入（4-6L/min），呼吸抑制时行气管插管或人工呼吸；④遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，或氢化可的松200mg；⑤补充血容量（如平衡盐溶液）；⑥监测生命体征，必要时使用升压药（如多巴胺）。37.胰岛素的保存方法是什么？注射时应如何选择部位？参考答案：未开封的胰岛素放2-8℃冰箱（不可冷冻）；已开封的胰岛素室温（＜25℃）保存，有效期4周。注射部位选择脂肪丰富、无大血管神经的部位（腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上1/4），每次注射部位需轮换（同一部位两次注射间隔＞2cm）。38.洋地黄类药物中毒的常见表现有哪些？使用时需避免与哪些药物联用？参考答案：中毒表现：胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常（室性期前收缩二联律最常见,房室传导阻滞）、视觉异常（黄视、绿视）。避免联用：钙剂（增加心肌应激性）