临床医学概要期末考试试题C

临床医学概要期末考试试题C考试时间：120分钟满分：100分注意事项：1.请在答题卡指定位置填写姓名、学号等信息。2.所有答案请书写在答题卡指定区域内，超出区域的答案无效。3.字迹工整，卷面整洁，涂改处需清晰。---一、单项选择题(每题2分，共20分)（在每题的备选答案中，选出一个最佳答案，并将其字母标号填涂在答题卡相应位置）1.下列关于高血压的诊断标准，正确的是：A.收缩压达到或超过140mmHg和/或舒张压达到或超过90mmHgB.收缩压达到或超过130mmHg和/或舒张压达到或超过85mmHgC.收缩压达到或超过150mmHg和/或舒张压达到或超过95mmHgD.不同日三次测量，收缩压均达到或超过140mmHg和/或舒张压均达到或超过90mmHg2.患者，男性，65岁，因“进行性吞咽困难三个月”入院，最可能的初步诊断是：A.反流性食管炎B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症3.急性左心衰竭的典型临床表现不包括：A.突发严重呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫样痰D.双下肢对称性凹陷性水肿4.关于2型糖尿病，下列说法错误的是：A.多见于中老年人B.起病多隐匿，症状相对较轻C.常伴有肥胖、胰岛素抵抗D.必须依赖胰岛素治疗5.外科急腹症的共同临床特点不包括：A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音亢进6.骨折的专有体征是：A.疼痛与压痛B.肿胀与瘀斑C.功能障碍D.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感7.下列哪种情况最容易并发感染性休克：A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性重症胆管炎D.胃溃疡穿孔8.诊断急性心肌梗死最有特异性的血清标志物是：A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌红蛋白C.肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）D.乳酸脱氢酶（LDH）9.关于黄疸的分类，下列哪项不正确：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸10.患者出现“三凹征”，提示何种类型的呼吸困难：A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难---二、简答题(每题10分，共30分)1.简述感染性休克的治疗原则。2.试述急性心肌梗死的典型临床表现。3.简述外科手术术前准备的主要内容（至少列出五项）。---三、病例分析题(共50分)病例摘要：患者，男性，70岁，因“咳嗽、咳痰、喘息加重伴发热3天”入院。患者有慢性咳嗽、咳痰病史十余年，每年秋冬季节好发，持续约3个月。3天前因受凉后上述症状加重，咳黄色脓痰，量较多，不易咳出，伴明显喘息，夜间不能平卧，同时出现发热，体温最高达38.9℃，无寒战。既往有高血压病史八年，血压控制尚可。有吸烟史四十余年，每日二十支，已戒烟五年。体格检查：T38.5℃，P102次/分，R26次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，急性病容，端坐呼吸。口唇发绀，颈静脉充盈。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及散在湿性啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%，L12%。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增加，肋间隙增宽，心影狭长，右下肺可见小片状模糊影。请回答：1.该患者最可能的初步诊断是什么？（请列出至少两个主要诊断，并按优先级排序）（10分）2.诊断上述疾病的主要依据是什么？（15分）3.为明确诊断及评估病情，还需