2026年肿瘤内科基础知识

2026年肿瘤内科基础知识一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.题：根据2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南，对于新诊断的局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者，首选的治疗方案是？A.基因靶向治疗B.放化疗联合治疗C.免疫检查点抑制剂单药治疗D.外科手术联合辅助化疗2.题：某患者因持续性头晕、乏力就诊，血液检查显示外周血涂片可见典型“菜花样”细胞，免疫组化检测CD19、CD20阳性，诊断为慢性淋巴细胞白血病（CLL）。2026年最新指南推荐的治疗首选方案是？A.苯达莫司汀+利妥昔单抗B.弥可新+利妥昔单抗C.布尔替尼单药治疗D.阿仑单抗单药治疗3.题：一名60岁男性患者，确诊为转移性结直肠癌，基因检测显示存在MSI-H/dMMR。2026年CSCO指南推荐的一线治疗方案是？A.奥沙利铂+卡培他滨B.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗C.基因靶向治疗D.伊立替康+氟尿嘧啶4.题：患者女性，45岁，因反复发作性右膝关节疼痛、晨僵3年就诊。影像学检查提示关节间隙狭窄，实验室检查RF阴性、抗CCP抗体阳性。2026年指南推荐的首选治疗药物是？A.柳氮磺吡啶B.萨莉昔布C.依那西普D.甲氨蝶呤5.题：某患者因咳嗽、咳痰伴活动后气短入院，肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。支气管镜活检显示腺癌，免疫组化检测显示PD-L1表达80%。2026年指南推荐的一线治疗方案是？A.阿替利珠单抗单药B.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗C.培美曲塞+卡铂D.埃克替尼单药6.题：一名30岁女性患者，因发热、盗汗、体重下降就诊。影像学检查提示纵隔淋巴结肿大，病理活检显示霍奇金淋巴瘤（HL）。2026年指南推荐的标准治疗方案是？A.ABVD方案化疗B.BEACOPP方案化疗C.阿伦单抗单药治疗D.依托泊苷+阿霉素+地塞米松7.题：患者男性，70岁，确诊为晚期前列腺癌，PSA>20ng/mL，骨扫描显示多发骨转移。2026年指南推荐的治疗首选方案是？A.肾上腺切除术+内分泌治疗B.阿比特龙+泼尼松C.化疗+内分泌治疗D.177Lu-PSMA治疗8.题：一名50岁男性患者，因皮肤黏膜出血、牙龈肿胀就诊。血液检查显示血小板计数20×10^9/L，骨髓活检显示巨核细胞明显增生伴异型性。诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。2026年指南推荐的首选治疗方案是？A.糖皮质激素B.静脉输注丙种球蛋白C.达比加群D.利妥昔单抗9.题：患者女性，55岁，确诊为乳腺癌，ER/PR阳性，HER2阴性。术后辅助治疗首选方案是？A.腺苷三磷酸二钠+曲妥珠单抗B.他莫昔芬单药C.艾绒西坦+曲妥珠单抗D.奥拉帕尼单药10.题：某患者因骨痛、反复病理性骨折就诊，血液检查显示血清钙升高，骨髓活检显示浆细胞异常增生。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。2026年指南推荐的治疗首选方案是？A.长春新碱+多柔比星+地塞米松B.硫酸长春碱+地塞米松C.环磷酰胺+多柔比星+地塞米松D.卡非佐单抗单药二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.题：晚期非小细胞肺癌患者PD-L1表达评分≥50%时，可选的一线治疗方案包括哪些？A.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗B.帕博利珠单抗+化疗C.阿替利珠单抗单药D.奥希替尼单药2.题：慢性淋巴细胞白血病患者的高危因素包括哪些？A.ZAP-70阳性B.IGHV突变未检出C.LDH升高D.β2微球蛋白升高3.题：转移性结直肠癌患者出现肝转移时，可考虑的局部治疗手段包括哪些？A.肝动脉化疗栓塞（TACE）B.肝移植C.肝动脉灌注化疗D.放射性粒子植入4.题：类风湿关节炎患者出现关节破坏时，需密切监测的指标包括哪些？A.C反应蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.滑膜成纤维细胞增殖率D.关节间隙狭窄程度5.题：晚期前列腺癌患者出现骨转移性疼痛时，可用的治疗药物包括哪些？A.阿片类药物B.双膦酸盐C.钙剂D.降钙素6.题：特发性血小板减少性紫癜患者出现颅内出血风险时，需紧急处理的措施包括哪些？A.大剂量糖皮质激素B.静脉输注丙种球蛋白C.肝素治疗D.血小板输注7.题：乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗适用人群包括哪些？A.ER/PR阳性，HER2阴性B.ER/PR阴性C.高复发风险D.年龄>40岁8.题：多发性骨髓瘤患者的高危因素包括哪些？A.α-重链病B.β2微球蛋白升高C.既往化疗史D.骨骼破坏9.题：肺癌患者发生脑转移时，可考虑的治疗方案包括哪些？A.全脑放疗B.靶向治疗C.颅内立体定向放疗（SBRT）D.免疫治疗10.题：淋巴瘤患者出现感染时，需警惕的感染类型包括哪些？A.肺炎B.脓毒症C.隐球菌感染D.巨细胞病毒感染三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.题：非小细胞肺癌患者一线治疗失败后，二线治疗可考虑PD-1抑制剂单药治疗。（√）2.题：慢性淋巴细胞白血病患者若出现症状，均需立即开始治疗。（×）3.题：转移性结直肠癌患者出现急性肠梗阻时，首选手术切除。（×）4.题：类风湿关节炎患者出现关节晨僵＞1小时，提示疾病活动度高。（√）5.题：前列腺癌患者PSA持续升高，即使无症状也需定期检测。（√）6.题：特发性血小板减少性紫癜患者出现自发性出血时，需立即输注血小板。（√）7.题：乳腺癌患者术后辅助化疗需根据病理分期选择药物。（√）8.题：多发性骨髓瘤患者若出现肾功能损害，需谨慎使用硼酸类药物。（√）9.题：肺癌患者发生脑转移时，首选治疗方案为手术切除。（×）10.题：淋巴瘤患者出现发热时，需排除感染性休克。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.题：简述2026年CSCO指南中晚期非小细胞肺癌一线治疗方案的选择流程。2.题：简述慢性淋巴细胞白血病的诊断标准及治疗分期。3.题：简述转移性结直肠癌患者化疗方案的常见不良反应及处理措施。4.题：简述类风湿关节炎患者药物治疗方案的选择原则。5.题：简述多发性骨髓瘤患者的高危因素及治疗策略。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.题：论述2026年CSCO指南中晚期非小细胞肺癌免疫治疗的最新进展。2.题：论述乳腺癌患者术后辅助治疗的最新进展及临床应用。答案与解析一、单选题1.答案：B解析：2026年CSCO指南推荐LA-NSCLC患者首选放化疗联合治疗，如同步放化疗或序贯放化疗，具体方案需根据患者分期和身体状况选择。2.答案：C解析：CLL患者若基因检测显示高危特征（如ZAP-70阳性、IGHV突变未检出），2026年指南推荐使用布尔替尼单药治疗，疗效优于利妥昔单抗。3.答案：B解析：MSI-H/dMMR的转移性结直肠癌患者，2026年指南推荐使用免疫检查点抑制剂（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）一线治疗，疗效优于化疗。4.答案：D解析：抗CCP抗体阳性的类风湿关节炎患者，2026年指南推荐首选甲氨蝶呤治疗，若效果不佳可加用其他DMARDs。5.答案：A解析：PD-L1表达80%的晚期NSCLC患者，2026年指南推荐首选阿替利珠单抗单药治疗，疗效优于化疗或联合治疗。6.答案：A解析：霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案为ABVD方案化疗，疗效优于其他方案。7.答案：B解析：晚期前列腺癌患者，2026年指南推荐首选阿比特龙+泼尼松治疗，疗效优于传统化疗。8.答案：A解析：ITP患者首选糖皮质激素治疗，若无效可考虑静脉输注丙种球蛋白。9.答案：B解析：ER/PR阳性、HER2阴性的乳腺癌患者，2026年指南推荐首选他莫昔芬单药治疗，疗效优于芳香化酶抑制剂。10.答案：A解析：多发性骨髓瘤的标准治疗方案为长春新碱+多柔比星+地塞米松（VAD方案），疗效优于其他方案。二、多选题1.答案：A,B,C解析：PD-L1表达≥50%的晚期NSCLC患者，2026年指南推荐阿替利珠单抗+贝伐珠单抗、帕博利珠单抗+化疗、阿替利珠单抗单药治疗，奥希替尼单药不适用于PD-L1高表达患者。2.答案：A,B,C,D解析：CLL高危因素包括ZAP-70阳性、IGHV突变未检出、LDH升高、β2微球蛋白升高。3.答案：A,B,C,D解析：肝转移的结直肠癌患者可考虑TACE、肝移植、肝动脉灌注化疗、放射性粒子植入等局部治疗手段。4.答案：A,B,C,D解析：类风湿关节炎患者需密切监测CRP、ESR、滑膜成纤维细胞增殖率、关节间隙狭窄程度等指标。5.答案：A,B,D解析：前列腺癌骨转移性疼痛治疗药物包括阿片类药物、双膦酸盐、降钙素，钙剂主要用于预防骨质疏松。6.答案：A,B,D解析：ITP患者颅内出血风险高时，需紧急处理措施包括大剂量糖皮质激素、静脉输注丙种球蛋白、血小板输注，肝素治疗不适用于ITP。7.答案：A,C解析：ER/PR阳性、HER2阴性的乳腺癌患者适合辅助内分泌治疗，复发风险高是适用条件之一。8.答案：B,C,D解析：MM高危因素包括β2微球蛋白升高、既往化疗史、骨骼破坏。9.答案：A,C,D解析：肺癌脑转移可考虑全脑放疗、颅内SBRT、免疫治疗，靶向治疗不适用于脑转移。10.答案：A,B,C,D解析：淋巴瘤患者感染需警惕肺炎、脓毒症、隐球菌感染、巨细胞病毒感染等。三、判断题1.答案：√解析：2026年指南推荐一线治疗失败后，PD-1抑制剂单药治疗可延长患者生存期。2.答案：×解析：CLL患者若无症状，可观察等待，无需立即治疗。3.答案：×解析：急性肠梗阻时需先缓解梗阻，再根据病情选择手术或非手术治疗。4.答案：√解析：晨僵＞1小时是类风湿关节炎活动度高的典型表现。5.答案：√解析：PSA持续升高提示疾病进展，需定期检测。6.答案：√解析：自发性出血时需紧急输注血小板以防止进一步出血。7.答案：√解析：化疗方案需根据病理分期选择，如TNM分期。8.答案：√解析：硼酸类药物可能加重肾功能损害，需谨慎使用。9.答案：×解析：脑转移首选放疗或免疫治疗，手术不适用。10.答案：√解析：发热需排除感染性休克等严重并发症。四、简答题1.答案：-首先评估患者PD-L1表达、基因突变情况。-PD-L1表达≥50%且无驱动基因突变者，首选免疫单药或联合治疗。-PD-L1表达<50%或存在驱动基因突变者，根据基因检测结果选择靶向治疗或化疗。-若免疫治疗失败，可考虑化疗或其他免疫治疗。2.答案：-诊断标准：外周血CLL细胞≥5×10^9/L，骨髓活检CLL细胞≥20%。-治疗分期：根据年龄、血红蛋白、血小板、淋巴细胞计数、β2微球蛋白、ZAP-70等指标分为低危、中危、高危。3.答案：-常见不良反应：恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、神经毒性。-处理措施：止吐药、保肝药物、升白针、营养支持。4.答案：-根据疾病活动度选择DMARDs：活动期首选甲氨蝶呤，若无效可加用柳氮磺吡啶或来氟米特。-若需要，可加用生物制剂（如TNF抑制剂）。5.答案：-高危因素：β2微球蛋白升高、既往化疗史、骨骼破坏。-治疗策略：高危患者首选硼酸类药物（如硼替佐米）联合化疗，低危患者可观察或使用维A酸类药物。五、论述题1.答案：-免疫治疗进展：2026年指南推荐PD-1抑制剂联合化疗或联合其他免疫治疗（如CTLA-4抑制剂）。-新型免疫治疗