支气管镜护理测试题及答案

支气管镜护理测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.支气管镜检查前禁食的最主要目的是（）A.减少胃液分泌B.降低术中咳嗽反射C.防止误吸导致吸入性肺炎D.减轻咽喉部不适答案：C2.成人行纤维支气管镜（FB）常规检查，最适宜的局麻药是（）A.0.5%利多卡因B.1%丁卡因C.2%利多卡因D.4%可卡因答案：C3.经鼻入镜前，为收缩鼻甲、减少出血，首选的滴鼻液是（）A.1%麻黄碱B.0.9%氯化钠C.3%过氧化氢D.5%碳酸氢钠答案：A4.支气管镜活检后突发大量鲜血，护士首要措施是（）A.立即高流量吸氧B.患侧卧位，保持气道通畅C.快速补液D.静推止血芳酸答案：B5.下列哪项不是支气管镜术后迟发性出血的高危因素（）A.血小板计数50×10⁹/LB.活检后使用抗凝药C.术中出血量<5mLD.尿毒症答案：C6.对疑有气道异物的小儿，术前用药应禁用（）A.阿托品B.咪达唑仑C.吗啡D.丙泊酚答案：C7.支气管镜室空气菌落数应≤（）CFU/m³A.100B.200C.300D.500答案：B8.支气管镜高水平消毒浸泡时间不少于（）分钟A.5B.10C.20D.30答案：C9.对多重耐药结核患者使用后，支气管镜消毒灭菌应选用（）A.2%戊二醛B.0.2%过氧乙酸C.5.25%次氯酸钠D.等离子体过氧化氢答案：B10.支气管镜术后患者回到病房，护士评估声音嘶哑最可能损伤（）A.喉返神经B.舌咽神经C.副神经D.面神经答案：A11.术中持续SpO₂<90%，护士应首先（）A.提高吸氧浓度B.退出镜体至主气道C.加快输液D.静推地塞米松答案：B12.支气管镜活检钳灭菌后生物监测频率为（）A.每日B.每周C.每月D.每批次答案：D13.对全麻下行EBUS-TBNA患者，术后清醒最重要的指标是（）A.呼之能应B.吞咽反射恢复C.能准确伸舌D.能抬头>5秒答案：D14.支气管镜冷光源灯泡累计使用时间≥（）小时必须更换A.250B.500C.750D.1000答案：B15.为预防术后肺不张，护士应指导患者（）A.24h绝对卧床B.每小时深呼吸+咳嗽10次C.持续高流量吸氧D.禁食12h答案：B16.下列哪项不是支气管镜所致菌血症的常见病原（）A.草绿色链球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：D17.对COPD合并高碳酸血症者，术中吸氧浓度宜控制在（）A.21%B.28–30%C.40–50%D.100%答案：B18.支气管镜清洗酶液最佳水温为（）℃A.15–20B.25–30C.35–40D.45–50答案：C19.术后患者诉胸闷，心率120次/分，血压90/60mmHg，颈静脉怒张，首先考虑（）A.气胸B.肺栓塞C.心包填塞D.出血性休克答案：A20.对HIV阳性患者行支气管镜，工作人员防护级别为（）A.标准预防B.接触隔离C.飞沫隔离D.空气隔离答案：A21.支气管镜储镜柜内循环风紫外线消毒，每日累计时间≥（）分钟A.15B.30C.45D.60答案：B22.术后2h患者可进食的判定标准不包括（）A.吞咽反射恢复B.声音不嘶哑C.无恶心呕吐D.咳嗽力量正常答案：B23.对行支气管肺泡灌洗（BAL）的患者，灌洗液一般选用（）A.灭菌注射用水B.0.9%氯化钠，37℃C.5%葡萄糖D.林格液答案：B24.支气管镜下见黏膜广泛白斑，刷检送检首选固定液是（）A.10%甲醛B.95%乙醇C.3%戊二醛D.生理盐水答案：B25.对凝血酶原时间国际标准化比值（INR）>（）的患者，择期镜检应推迟A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5答案：D26.支气管镜操作过程中，为减少交叉感染，提倡使用（）A.复用活检钳B.一次性细胞刷C.复用吸引管D.复用喉罩答案：B27.术后患者体温38.5℃，24h内出现，首先考虑（）A.吸收热B.导管相关感染C.医院获得性肺炎D.输血反应答案：A28.对安装心脏起搏器患者，支气管镜室可安全使用的电凝模式是（）A.单极电凝B.双极电凝C.氩等离子体凝固D.高频电刀答案：B29.支气管镜术后24h内避免乘飞机，主要防止（）A.气压伤致气胸B.缺氧C.晕机D.肺栓塞答案：A30.护士在术中协助取活检时，活检钳通过工作孔道的角度应<（）°，避免折损A.45B.60C.90D.120答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于支气管镜术前必查项目的是（）A.凝血四项B.心电图C.胸部CTD.血氧饱和度基线E.乙肝五项答案：ABCD32.支气管镜清洗步骤包括（）A.预处理冲洗B.酶洗C.漂洗D.消毒/灭菌E.干燥与储存答案：ABCDE33.下列属于支气管镜术中心电监护必设报警项目的是（）A.心率<50次/分B.收缩压>180mmHgC.SpO₂<90%D.呼吸暂停>20sE.体温>38℃答案：ABCD34.支气管镜术后咯血量分级正确的描述包括（）A.轻度：<50mL/24hB.中度：50–100mL/次C.重度：>100mL/次或>600mL/24hD.极重度：>1500mL/24hE.微量：<10mL答案：ACD35.下列属于硬质支气管镜相对禁忌证的是（）A.颈椎不稳定B.上腔静脉综合征C.主动脉瘤D.严重颌面畸形E.4岁小儿异物答案：ABCD36.支气管镜室职业暴露后处理措施包括（）A.一挤二冲三消毒B.报告院感科C.24h内抽血基线D.预防性抗病毒28dE.随访1年答案：ABCDE37.下列药物可诱发术中支气管痉挛的是（）A.琥珀胆碱B.吗啡C.β受体阻滞剂D.NSAIDsE.阿托品答案：ABC38.支气管镜下球囊扩张术护理要点包括（）A.球囊直径不超过气道直径1.2倍B.每次扩张持续30–60sC.备冷冻治疗防止撕裂D.术后24h禁热饮E.观察纵隔气肿体征答案：ABCE39.下列属于支气管镜相关感染性并发症的是（）A.结核播散B.败血症C.伪膜性喉炎D.肺脓肿E.气胸答案：ABCD40.对支气管镜进行环氧乙烷灭菌时，正确参数为（）A.温度45–60℃B.相对湿度60–80%C.浓度450–1200mg/LD.作用时间1–6hE.解析12h答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人支气管镜工作孔道直径通常为________mm，儿童为________mm。答案：2.0–3.2；1.2–2.042.利多卡因单次最大剂量为________mg/kg，总量不超过________mg。答案：4.5；30043.支气管镜术后禁食________h，禁饮________h。答案：2；144.清洗酶液有效时间≤________h，一镜一换；消毒后的镜体储存时间≤________天。答案：4；745.对气道异物钳取，术后应观察有无________、________、________三大并发症。答案：喉水肿；气胸；肺不张46.支气管镜吸引负压成人设置为________kPa，小儿为________kPa。答案：-10至-15；-5至-1047.对疑有肺泡蛋白沉积症行BAL，回收率应≥________%，灌洗总量为________mL。答案：40；100–15048.硬质支气管镜内径型号按________mm分档，成人最常选用________mm。答案：内径；8–1249.对支气管镜进行泄漏测试，应加压至________kPa，持续________s无气泡逸出为合格。答案：30；3050.术后患者突发血氧下降，听诊右肺呼吸音消失，最可能并发症是________，应立即行________检查。答案：气胸；床旁胸片或超声四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划线改正）51.支气管镜术后2h即可饮酒以缓解咽喉不适。（）答案：×，改为“禁止饮酒”52.对血小板<20×10⁹/L的患者，可在输注1个治疗量血小板后立即行活检。（）答案：×，改为“需提升至≥50×10⁹/L”53.支气管镜清洗时，酶液可重复使用于同一患者多条镜子。（）答案：×，改为“一镜一换”54.术后体温37.8℃属于正常吸收热，无需报告医生。（）答案：×，改为“仍需报告并记录”55.对安装冠状动脉支架<6周患者，可不停用双联抗血小板药物行活检。（）答案：×，改为“需多学科评估，必要时推迟或桥接”五、简答题（每题6分，共30分）56.简述支气管镜术前患者呼吸道准备的三项核心措施。答案：1.禁烟≥48h，减少分泌物与碳氧血红蛋白；2.雾化吸入0.9%氯化钠+支气管扩张剂+适量糖皮质激素，每日2次，连续3天，减轻水肿与痉挛；3.指导有效咳嗽及腹式呼吸训练，每2h练习1次，每次10min，提高术后排痰效率。57.列出术中发生支气管痉挛的紧急处理流程。答案：1.立即退出镜体至主气道，100%氧吸入；2.静推沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mg雾化；3.静脉甲强龙40–80mg；4.必要时静滴氨茶碱5mg/kg负荷量，维持0.5mg/kg·h；5.监测峰压、SpO₂、血气，若PaCO₂持续上升，准备气管插管与机械通气；6.记录事件并术后留观≥2h。58.说明支气管镜清洗消毒“五步流程”及关键时间参数。答案：1.预处理：床旁立即湿巾擦拭+吸引500mL清水，≤5min；2.初洗：流动水+软毛刷，2min；3.酶洗：2%多酶液，3–5min，水温35–40℃；4.消毒：2%戊二醛20min，或0.2%过氧乙酸5min；5.终末漂洗：无菌水500mL×3次，每次1min；干燥：压力气枪+75%乙醇，储存于洁净柜，循环风紫外线30min/日。59.写出术后咯血护理的“四级评估”要点。答案：1.轻度：<50mL/24h，观察生命体征，嘱患侧卧位，冰袋颈部；2.中度：50–100mL/次，建立静脉通道，备血，静推垂体后叶素6U，监测血压；3.重度：>100mL/次或>600mL/24h，立即通知医生，准备双腔气管插管、支气管动脉栓塞；4.极重度：>1500mL/24h，启动MTP大量输血方案，准备手术。60.概述支气管镜室医院感染管理的三级监控体系。答案：1.科室自检：每日登记消毒记录、生物监测、设备运行；2.院感科周查：空气、物表、手卫生、职业暴露；3.第三方月检：对储镜柜、灭菌器、使用中消毒液采样，结果反馈PDCA循环，合格率≥95%。六、应用题（含计算/分析/综合，共40分）61.（计算题，10分）患者男，70kg，拟行全麻支气管镜下冷冻治疗，需用2%利多卡因气道表麻。按4mg/kg计算，总量多少？若配成2%溶液，需多少毫升？若改用1%溶液，需再加多少毫升0.9%氯化钠稀释？答案：总量=70kg×4mg/kg=280mg；2%溶液含20mg/mL，需280/20=14mL；若改为1%，需原药14mL再加水至28mL，故加0.9%氯化钠14mL。62.（分析题，10分）患者女，56岁，右肺中叶占位，活检后10min突发咯血150mL，伴SpO₂88%，心率115次/分，血压100/60mmHg。分析出血可能原因，列出护理紧急处置并说明理由。答案：原因：活检钳撕裂支气管动脉分支；患者高血压、血小板正常，但INR1.8偏高。处置：1.患侧卧位，防健侧吸入；2.高流量氧6L/min，目标SpO₂>95%；3.静推垂体后叶素6U+生理盐水20mL，收缩血管；4.建立双静脉通道，备浓缩红细胞2U；5.通知介入科，准备支气管动脉栓塞；6.连续监测生命体征、尿量，记录咯血量每15min。63.（综合题，20分）病例：患儿，男，3岁，12kg，误吸花生碎，右肺呼吸音低，CT示右中间支气管异物，拟全麻硬质支气管镜取出。（1）术前护理评估重点（5分）；（2）术中护士配合关键步骤（5分）；（3）术后复苏期并发症预警指标（5分）；（4）出院健康教育要点（5分）。答案：（1）评估：1.异物位置、大小、时间（<48h易水肿）；2.既往哮喘、过敏史；3.禁食时间：母乳≥4h，配方奶≥6h；4.前囟、牙齿松动度，防硬镜损伤；5.家属心理状态，签署知情同意。（2）配合：1.备齐硬镜器械：0°望远镜、异物钳、吸引管；2.协助麻醉诱导，维持七氟醚2–3%，瑞芬太尼0.1μg/kg·min；3.患儿肩下垫薄枕，头后仰，颈项平直；4.递镜动作轻稳，吸