妇产科考试试题和答案

妇产科考试试题和答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初孕妇，28岁，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S-1，胎心140次/分。最恰当的处理是（）A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.肌注哌替啶E.严密观察产程答案：E2.关于胎盘早剥，下列哪项不是Ⅲ度表现（）A.子宫板样硬B.休克指数>1.5C.胎心消失D.阴道流血>500mLE.凝血功能障碍答案：D3.妊娠期糖尿病筛查的常用方法是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.50g葡萄糖负荷试验1小时血糖≥7.8mmol/LC.75gOGTT0小时≥5.1mmol/LD.随机血糖≥11.1mmol/LE.糖化血红蛋白≥6.5%答案：B4.子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白2.5g/24h，孕周34+3，首选降压药物为（）A.硝普钠B.拉贝洛尔C.卡托普利D.尼莫地平E.利血平答案：B5.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”（）A.急性低氧血症B.凝血功能障碍C.低血压/休克D.抽搐E.产后出血答案：D6.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.厌氧链球菌D.淋病奈瑟菌E.白色念珠菌答案：C7.初产妇，会阴侧切术后第3天，切口红肿、渗液，体温38.2℃，最可能诊断（）A.会阴血肿B.会阴切口感染C.子宫内膜炎D.泌尿系感染E.乳腺炎答案：B8.关于子宫肌瘤，下列哪项与不孕关系最密切（）A.浆膜下肌瘤4cmB.肌壁间肌瘤2cmC.黏膜下肌瘤3cmD.宫颈肌瘤5cmE.阔韧带肌瘤6cm答案：C9.卵巢巧克力囊肿最常见于（）A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢子宫内膜样癌D.卵巢子宫内膜异位症E.卵巢畸胎瘤答案：D10.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于（）A.ⅠB3B.ⅡA2C.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C11.关于口服避孕药，下列哪项不是绝对禁忌证（）A.深静脉血栓病史B.乳腺癌病史C.肝硬化失代偿期D.年龄40岁吸烟<15支/日E.复杂型偏头痛先兆答案：D12.绝经后妇女，阴道流血1周，超声示子宫内膜厚8mm，下一步首选（）A.孕激素治疗B.宫腔镜+诊刮C.口服避孕药D.观察3个月复查E.MRI检查答案：B13.初孕妇，孕32周，自觉胎动减少，NST无反应型，BPS6分（满分10），首选处理（）A.立即剖宫产B.缩宫素激惹试验C.住院观察并复查BPSD.人工破膜E.静脉滴注硫酸镁答案：C14.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标符合“EL”标准（）A.ALT45U/L，PLT120×10⁹/LB.ALT80U/L，PLT95×10⁹/LC.LDH300U/L，PLT110×10⁹/LD.ALT65U/L，PLT105×10⁹/LE.ALT72U/L，PLT88×10⁹/L答案：E15.关于胎膜早破，下列哪项处理正确（）A.孕28周立即引产B.孕34周无感染征象可期待治疗C.孕36周给予宫缩抑制剂D.所有病例均48h内分娩E.破膜>12h不需抗生素答案：B16.关于多囊卵巢综合征，下列哪项不是鹿特丹诊断标准之一（）A.月经稀发B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.胰岛素抵抗E.排除其他高雄疾病答案：D17.初产妇，宫口开全1小时，胎心90次/分，阴道检查示脐带脱垂，最佳处理（）A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.还纳脐带观察D.改变体位吸氧E.静脉滴注缩宫素答案：B18.关于产后出血定义，阴道分娩后24h内出血量≥（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C19.关于外阴癌，最常见病理类型为（）A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.黑色素瘤D.腺癌E.肉瘤答案：A20.关于葡萄胎，下列哪项不是高危因素（）A.年龄<20岁B.既往葡萄胎史C.饮食中缺乏维生素AD.亚洲人种E.多胎妊娠答案：E21.关于子宫腺肌病，典型超声表现（）A.子宫增大，回声均匀B.子宫内膜线清晰C.子宫后壁增厚伴小囊状暗区D.宫腔线分离E.肌瘤结节样低回声答案：C22.关于紧急避孕，下列哪项正确（）A.米非司酮10mg口服，120h内有效B.左炔诺孕酮1.5mg口服，72h内有效C.复方短效避孕药4片×2次，24h内有效D.放置IUD需在排卵后5天E.紧急避孕可终止已着床妊娠答案：B23.关于胎儿生长受限，下列哪项不是胎盘因素（）A.胎盘早剥B.胎盘血管瘤C.胎盘绒毛膜羊膜炎D.单脐动脉E.轮状胎盘答案：D24.关于妊娠期甲状腺功能，下列哪项正确（）A.TSH目标值孕早期0.1–2.5mIU/LB.FT4目标值高于非孕上限20%C.抗TPO抗体阴性无需监测D.甲减首选丙硫氧嘧啶E.甲亢首选甲巯咪唑全孕期答案：A25.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项提示高级别病变（）A.淡薄白色，边界模糊B.亮白色，边界锐利，伴镶嵌C.微小乳头状突起D.碘试验棕染E.无血管异型答案：B26.关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项实验室表现最具特征（）A.血小板降低B.胆红素升高但ALT<500U/LC.血氨升高D.低血糖E.血肌酐升高答案：D27.关于经阴道分娩时会阴裂伤，Ⅲ度裂伤指（）A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴浅肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.累及宫颈答案：C28.关于口服铁剂治疗妊娠期贫血，下列哪项正确（）A.元素铁100mg/日即可B.与钙片同服增加吸收C.餐后服用减少胃肠反应D.血红蛋白正常后立即停药E.网织红细胞7–10天达峰答案：E29.关于妊娠期阑尾炎，下列哪项体征最不可靠（）A.右下腹压痛B.反跳痛C.发热D.白细胞15×10⁹/LE.子宫收缩答案：E30.关于母乳喂养，下列哪项错误（）A.初乳含高浓度IgAB.每次哺乳应<5min避免乳头皲裂C.按需哺乳促进泌乳D.夜间哺乳维持泌乳素水平E.哺乳后挤少许乳汁涂乳头可保护答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期重度表现（）A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肺水肿D.少尿<500mL/24hE.胎儿生长受限答案：ABCD32.关于早产，下列哪些药物属于宫缩抑制剂（）A.利托君B.硫酸镁C.硝苯地平D.吲哚美辛E.地塞米松答案：ABCD33.下列哪些情况需行会阴侧切（）A.肩难产B.臀位阴道分娩C.产钳助产D.胎儿窘迫需缩短第二产程E.会阴坚韧估计裂伤重答案：BCDE34.关于宫颈癌筛查，下列哪些正确（）A.21岁开始筛查B.30–65岁可每5年HPV单独检测C.HIV阳性每年筛查D.妊娠期禁用宫颈细胞学E.HPV16/18阳性立即阴道镜答案：ABCE35.下列哪些属于胎儿窘迫的胎心监护表现（）A.晚期减速B.变异减速伴慢恢复C.基线变异消失D.正弦波型E.早期减速答案：ABCD36.关于子宫内膜异位症，下列哪些药物可用于治疗（）A.口服避孕药B.孕激素C.GnRH-aD.达那唑E.米非司酮答案：ABCD37.下列哪些属于产后出血高危因素（）A.多产B.巨大儿C.妊娠期高血压疾病D.羊水过多E.凝血功能障碍答案：ABCDE38.关于口服避孕药副作用，下列哪些正确（）A.点滴出血B.乳房胀痛C.深静脉血栓风险增加D.降低卵巢癌风险E.增加宫颈癌风险答案：ABCD39.下列哪些属于妊娠期糖尿病远期并发症（）A.2型糖尿病B.代谢综合征C.心血管疾病D.子宫内膜癌E.子代肥胖答案：ABCE40.关于子宫肌瘤变性，下列哪些类型可发生（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.钙化E.肉瘤变答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月时，羊水量约为________mL，若>________mL称为羊水过多。答案：800；200042.子痫前期孕妇，硫酸镁负荷剂量为静脉注射________g，维持剂量________g/h。答案：4；1–243.胎儿脐动脉S/D比值在妊娠30周后正常值应<________。答案：3.044.宫颈癌淋巴转移首先累及________淋巴结。答案：闭孔45.口服铁剂治疗缺铁性贫血，每日元素铁推荐剂量为________mg，血红蛋白上升至正常后需继续口服________月。答案：100–200；3–646.妊娠期正常血浆蛋白下降，主要由于________稀释。答案：血浆容量47.产后子宫底每日下降________cm，约________日降至骨盆腔。答案：1–2；1048.卵巢早衰定义为40岁前出现卵巢功能衰竭，FSH>________IU/L且________次复查间隔>4周。答案：25；249.经阴道分娩时会阴正中切开易损伤________括约肌，导致________失禁。答案：肛门；大便50.妊娠期甲状腺结合球蛋白（TBG）较非孕时升高约________倍。答案：2–3四、简答题（每题6分，共30分）51.简述胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别要点。答案：（1）病史：胎盘早剥常有妊娠期高血压、外伤史；前置胎盘无痛性阴道流血。（2）症状：胎盘早剥腹痛剧烈，子宫张力高；前置胎盘无腹痛或轻微。（3）出血：胎盘早剥多为隐性出血，可有显性；前置胎盘为显性鲜红色。（4）体征：胎盘早剥子宫板样硬，胎心可消失；前置胎盘子宫软，胎心多正常。（5）超声：胎盘早剥可见胎盘后血肿；前置胎盘胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口。（6）处理：胎盘早剥需立即终止妊娠；前置胎盘根据孕周、出血量决定期待或分娩。52.列出妊娠期糖尿病诊断标准（IADPSG标准）并说明管理原则。答案：诊断：75gOGTT，空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L，任一值达标即可诊断。管理：（1）医学营养治疗：控制总热量，低GI饮食，分餐制。（2）运动：餐后30min快走30min。（3）血糖监测：空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，2h<6.7mmol/L。（4）药物：饮食运动不达标首选胰岛素；部分国家可用二甲双胍。（5）胎儿监测：超声每4周评估生长、羊水量，NST32周起每周1次。（6）分娩时机：血糖控制良好、无并发症可39–40周；若血糖控制差或并发症提前终止。（7）产后：6–12周复查75gOGTT，以后每1–3年筛查糖尿病。53.简述子痫前期降压治疗目标及常用药物。答案：目标：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg需降压，维持130–150/80–100mmHg，避免<130/80mmHg影响胎盘灌注。药物：（1）拉贝洛尔：20mg静推，10min后可加倍，最大单次80mg。（2）硝苯地平：口服10mg，30min可重复，注意与硫酸镁协同低血压。（3）肼屈嗪：5–10mg静推，每20min可重复，注意母儿心动过速。（4）尼卡地平：静滴5mg/h起，每15min增量2.5mg/h，最大15mg/h。禁用ACEI、ARB、硝普钠长期。54.简述产后出血“4T”原因及对应处理。答案：Tone（宫缩乏力）：按摩子宫，缩宫素10U静推+20U静滴，卡前列素250μg肌注，米索前列醇600μg口服/直肠。Trauma（产道裂伤）：仔细检查宫颈、阴道、会阴，缝合止血，必要时手术修补。Tissue（胎盘因素）：人工剥离胎盘，刮宫，胎盘植入需子宫动脉栓塞或子宫切除。Thrombin（凝血障碍）：输注FFP15mL/kg、血小板1U/10kg、冷沉淀10U，纠正纤维蛋白原>2g/L，重组因子Ⅶa90μg/kg。55.简述子宫内膜异位症合并不孕的治疗策略。答案：（1）评估：超声/MRI明确病变范围，男方精液分析，女方排卵、输卵管通畅度。（2）药物治疗：GnRH-a3–6月缩小病灶，术后辅助用药6月延缓复发。（3）手术治疗：腹腔镜切除异位灶、松解粘连，恢复解剖；卵巢巧克力囊肿>4cm优先囊肿剔除。（4）辅助生殖：术后6–12月未孕或输卵管功能差，首选IVF-ET；GnRH-a超长方案提高着床率。（5）个体化：年龄>35岁、AMH低可直接IVF；年轻轻症可促排卵+宫腔内人工授精3周期。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.（计算题，10分）孕妇，32岁，G1P0，孕28+4周，75gOGTT结果：空腹5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。体重70kg，身高160cm。（1）诊断？（2分）（2）计算每日所需总热量（kcal）并给出分餐原则。（4分）（3）若空腹血糖6.0mmol/L，餐后2h7.5mmol/L，是否需要胰岛素？（2分）（4）预测胎儿体重2800g，是否需提前终止？（2分）答案：（1）妊娠期糖尿病（2项异常）。（2）BMI=70/1.6²=27.3，超重，热量=30kcal/kg×70=2100kcal；分餐制：早20%，加餐5%，午30%，加餐10%，晚30%，加餐5%。（3）空腹>5.3mmol/L，需胰岛素；餐后达标。（4）28+4周EFW2800g提示大于孕周，需严密监测；若血糖控制差或继续>90百分位，34–36周可考虑终止。57.（病例分析题，20分）初产妇，26岁，孕39+2周，规律宫缩6小时入院。查体：BP150/100mmHg，宫口5cm，S0，胎心160次/分，尿蛋白++。实验室：血小板95×10⁹/L，ALT90U/L，LDH450U/L。（1）诊断及诊断依据。（5分）（2）列出需立即完善的检查。（3分）（3）给出处理流程（含降压、硫酸镁、分娩方式）。（8分）（4）产后24h内重点监测哪些指标？（4分）答案：（1）重度子痫前期合并HELLP综合征：血压≥150/100mmHg，尿蛋白++，血小板<100×10⁹/L，ALT>70U/L，LDH>300U/L。（2）血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、胆红素、超声胎儿生长及脐血流、胎心监护。（3）处理：①降压：拉贝洛尔20mg静推，维持130–150/80–100mmHg；②硫酸镁：负荷4g静推+10g静滴维持24h；③地塞米松10mg静推促胎肺成熟；④评估宫颈成熟，已5cm可人工破膜+缩宫素静滴，若2h无进展或胎儿窘迫剖宫产；⑤监测尿量>100mL/h，防止肺水肿。（4）监测：血压q15–30min，尿量q1h，出血量，凝血功能，血小板，ALT/AST，LDH，神经系统反射，防止子痫、DIC