肿瘤科专业知识考试试题及答案

肿瘤科专业知识考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是NCCN指南推荐的Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗后巩固治疗药物A.度伐利尤单抗 B.阿替利珠单抗 C.帕博利珠单抗 D.贝伐珠单抗答案：D2.关于BRCA1/2突变卵巢癌的维持治疗，下列说法正确的是A.仅BRCA1突变者可使用奥拉帕利 B.SOLO-1研究显示奥拉帕利可显著延长PFSC.尼拉帕利仅用于BRCA野生型 D.卢卡帕利不适用于铂敏感复发答案：B3.下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关肺炎的高危因素A.既往有间质性肺病 B.联合放疗 C.高PD-L1表达 D.既往有自身免疫病答案：C4.根据WHO第5版分类，下列哪种甲状腺肿瘤被重新划归为“具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤”A.滤泡癌 B.乳头状癌经典型 C.非浸润性包裹性滤泡亚型乳头状癌 D.髓样癌答案：C5.下列哪项不是结直肠癌MSI-H的临床病理特征A.肿瘤多位于右半结肠 B.黏液分化常见 C.低淋巴细胞浸润 D.多见于老年女性答案：C6.关于前列腺癌的ADT治疗，下列说法错误的是A.亮丙瑞林为LHRH激动剂 B.地加瑞克为LHRH拮抗剂 C.阿比特龙需联合泼尼松 D.比卡鲁胺单药可作为根治性放疗的辅助答案：D7.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤ABVD方案组成A.阿霉素 B.博来霉素 C.长春新碱 D.氮烯咪胺答案：C8.关于EGFR20号外显子插入突变，下列说法正确的是A.对一代TKI敏感 B.对三代TKI奥希替尼敏感 C.可用波齐替尼或阿米凡坦单抗 D.突变频率>30%答案：C9.下列哪项不是乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解（pCR）的评估标准A.Miller-Payne分级5级 B.RCB0级 C.ypT0/isypN0 D.残留肿瘤<1cm答案：D10.关于CAR-T细胞治疗B-ALL，下列说法错误的是A.靶点多为CD19 B.细胞因子释放综合征（CRS）最常见 C.神经毒性多与ICANS评分无关 D.托珠单抗可用于CRS>2级答案：C11.下列哪项不是多发性骨髓瘤的CRAB表现A.高钙血症 B.肾功能不全 C.贫血 D.血小板减少答案：D12.关于胃癌HER2检测，下列说法正确的是A.IHC2+无需FISH B.IHC3+可直接判为阳性 C.HER2/CEP17比值<1.8为扩增 D.活检标本不能用于检测答案：B13.下列哪项不是胰腺癌可切除性的解剖学标准A.肠系膜上静脉侵犯>180° B.肝总动脉包绕 C.肠系膜上动脉侵犯<180° D.腹腔干侵犯>180°答案：C14.关于小细胞肺癌的TNM分期，下列说法正确的是A.T1N1为局限期 B.T4N0为广泛期 C.M1a为胸腔外转移 D.任何M1均为广泛期答案：D15.下列哪项不是免疫治疗超进展（HPD）的判定标准A.治疗6周内肿瘤负荷增加>50% B.TGR（肿瘤生长速率）增加>2倍 C.需排除假性进展 D.必须出现新病灶答案：D16.关于GIST的c-KIT突变，下列说法错误的是A.外显子11突变最常见 B.外显子9突变推荐高剂量伊马替尼 C.D842V突变对伊马替尼敏感 D.PDGFRA突变也可致病答案：C17.下列哪项不是头颈部鳞癌HPV阳性预后好的因素A.不吸烟 B.高p16表达 C.高T分期 D.淋巴结大但囊外侵犯少答案：C18.关于三阴性乳腺癌的化疗方案，下列说法正确的是A.新辅助推荐AC-T B.卡铂不能提高pCR C.帕博利珠单抗已获批新辅助及辅助 D.蒽环类禁用答案：C19.下列哪项不是肝细胞癌高危筛查人群A.HBV携带者年龄>40岁 B.HCV肝硬化 C.NAFLD无肝硬化 D.酒精性肝硬化答案：C20.关于肿瘤溶解综合征，下列说法错误的是A.高钾为早期表现 B.低钙可致抽搐 C.高尿酸可用拉布立酶 D.高磷无需处理答案：D21.下列哪项不是PARP抑制剂不良反应A.骨髓抑制 B.MDS/AML C.间质性肺炎 D.高血压危象答案：D22.关于软组织肉瘤的化疗，下列说法正确的是A.多柔比星单药ORR>50% B.异环磷酰胺联合可提高OS C.吉西他滨+多西他赛用于平滑肌肉瘤 D.帕唑帕尼仅用于脂肪肉瘤答案：C23.下列哪项不是肺癌脑转移放疗方式A.SRS B.WBRT C.CSI D.TOMO答案：C24.关于肿瘤免疫微环境TILs，下列说法错误的是A.乳腺癌高TILs提示预后好 B.需计数间质区 C.需染色CD3/CD8 D.高TILs一定预示免疫治疗有效答案：D25.下列哪项不是BCLCB期推荐治疗A.TACE B.肝动脉灌注化疗 C.索拉非尼 D.钇90微球答案：C26.关于儿童神经母细胞瘤MYCN扩增，下列说法正确的是A.提示预后好 B.可用FISH检测 C.仅见于Ⅰ期 D.无需定量答案：B27.下列哪项不是肿瘤药物剂量限制性毒性（DLT）A.4级中性粒细胞减少>5天 B.3级腹泻>72h C.2级脱发 D.4级血小板减少答案：C28.关于肿瘤临床试验终点，下列说法错误的是A.OS为金标准 B.PFS可替代OS C.ORR需确认 D.QoL为次要终点答案：D29.下列哪项不是放疗相关第二原发癌高危因素A.年轻 B.高剂量照射 C.照射野大 D.分割剂量<1.8Gy答案：D30.关于肿瘤标志物，下列说法正确的是A.AFP>400ng/mL可诊断肝细胞癌 B.CA125>35U/mL一定提示卵巢癌 C.PSA密度可区分癌与增生 D.CEA不能用于监测疗效答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于免疫治疗相关不良反应（irAEs）3级以上需永久停药的A.3级心肌炎 B.3级肺炎 C.3级甲状腺功能减退 D.3级结肠炎伴出血答案：A、B、D32.关于乳腺癌21基因检测，下列哪些说法正确A.可用于HR+/HER2-早期 B.RS<11提示低复发 C.可预测化疗获益 D.适用于男性乳腺癌答案：A、B、C33.下列哪些药物可用于EGFRT790M突变阳性NSCLCA.奥希替尼 B.阿美替尼 C.伏美替尼 D.吉非替尼答案：A、B、C34.关于肿瘤热疗，下列哪些说法正确A.可增敏放疗 B.可增敏化疗 C.常用温度40-44℃ D.可致热休克蛋白表达下降答案：A、B、C35.下列哪些属于结直肠癌NCCN推荐的高频突变基因A.KRAS B.NRAS C.BRAF D.EGFR答案：A、B、C36.关于前列腺癌PSMAPET/CT，下列哪些说法正确A.68Ga-PSMA为常用探针 B.可定位生化复发灶 C.SUVmax可预测177Lu-PSMA疗效 D.对肾透明细胞癌高摄取答案：A、B、C37.下列哪些属于肿瘤支持治疗A.骨髓抑制管理 B.癌痛管理 C.营养支持 D.心理干预答案：A、B、C、D38.关于肿瘤药物相互作用，下列哪些说法正确A.奥希替尼与强CYP3A4诱导剂合用降低血药浓度 B.阿比特龙抑制CYP17 C.伊马替尼为CYP3A4底物 D.利福平不影响PARP抑制剂答案：A、B、C39.下列哪些属于肿瘤早筛液体活检标志物A.ctDNA B.甲基化 C.外泌体miRNA D.CRP答案：A、B、C40.关于肿瘤放疗正常组织耐受剂量，下列哪些说法正确A.脊髓Dmax<50Gy B.肾全肾V20<30% C.肝V30<30% D.小肠Dmax<54Gy答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.肺癌ALK阳性一线首选药物为________。答案：阿来替尼42.乳腺癌新辅助后达到pCR，病理报告应注明________系统分级。答案：Miller-Payne43.肿瘤免疫微环境PD-L1检测常用抗体克隆号________。答案：22C344.多发性骨髓瘤国际分期系统ISSⅢ期血清β2微球蛋白≥________mg/L。答案：5.545.胃癌腹膜转移常用腹腔热灌注化疗温度________℃。答案：42-4346.肝癌BCLC分期中PerformanceStatus1分对应________期。答案：B/C（任填一个即给分）47.软组织肉瘤AJCC第8版中，肿瘤>10cm为________分级。答案：G348.肿瘤溶解综合征预防首选________口服。答案：别嘌醇/拉布立酶（任填一个）49.儿童ALL维持治疗常用6-MP剂量为________mg/m²·d。答案：50-7550.前列腺癌ADT联合阿比特龙需口服________mg泼尼松。答案：551.肺癌脑转移SRS常用单次剂量________Gy。答案：18-2452.乳腺癌21基因检测RS高危界值________。答案：3153.结直肠癌FOLFOX方案中奥沙利铂剂量________mg/m²。答案：8554.卵巢癌尼拉帕利维持体重<77kg剂量________mg·d⁻¹。答案：20055.食管癌术前同步放疗总剂量________Gy。答案：41.4-50.456.肿瘤热休克蛋白________可激活免疫。答案：HSP7057.肿瘤药物剂量按BSA计算常用________公式。答案：Mosteller58.肝癌TACE间隔一般________周。答案：4-659.肺癌SCLC预防性脑照射剂量________Gy/10f。答案：2560.肿瘤标志物半衰期计算用________模型。答案：一级动力学四、简答题（每题8分，共40分）61.简述免疫检查点抑制剂相关心肌炎的临床表现、诊断要点及处理原则。答案：临床表现：乏力、胸痛、心悸、呼吸困难，可迅速进展为心力衰竭、心源性休克；心电图ST-T改变、房室传导阻滞；肌钙蛋白I升高；超声心动图示射血分数下降；心脏MRI示心肌水肿延迟强化。诊断：结合用药史、症状、实验室、影像及心内膜活检（淋巴细胞浸润）。处理：1-2级停用ICIs，口服泼尼松1-2mg/kg·d；3-4级永久停药，甲强龙500-1000mg·d⁻¹冲击3-5天后口服递减，必要时加用MMF、英夫利西单抗或ATG；心脏支持治疗（ACEI、β受体阻滞剂、利尿、临时起搏）；多学科团队管理。62.简述三阴性乳腺癌新辅助化疗后未达pCR的术后治疗策略及循证依据。答案：KEYNOTE-522显示新辅助后未达pCR且淋巴结阳性者，术后帕博利珠单抗辅助治疗可显著延长EFS（HR0.73）。CREATE-X研究显示未达pCR者术后加用卡培他滨6周期可提高5年DFS（69.8%vs56.7%）和OS（78.8%vs70.3%）。策略：淋巴结阳性或残留肿瘤>1cm者，给予卡培他滨+帕博利珠单抗（若PD-L1阳性）联合辅助放疗；密切随访每3-4月，监测ctDNA。63.简述晚期胃癌腹膜转移的分子机制及靶向治疗进展。答案：机制：E-cadherin突变/缺失致细胞黏附下降，VEGF-A/VEGFR2促血管新生，SDF-1/CXCR4轴促进细胞迁移，IL-6/JAK/STAT3激活抑制凋亡，TGF-β诱导EMT。靶向：VEGFR2单抗雷莫西尤单抗Ⅲ期REGARD显示延长OS（5.2vs3.8月）；抗Claudin18.2单抗ZolbetuximabⅢ期SPOTLIGHT显示联合化疗OS18.2vs15.5月；CAR-Claudin18.2-T细胞Ⅰ期ORR33%；腹腔紫杉醇+尼达尼布抗纤维化试验进行中。64.简述肿瘤放疗所致第二原发癌的剂量-风险关系及数学模型。答案：线性无阈模型：ERR/Gy=α，儿童甲状腺癌ERR1.0-2.0Gy⁻¹；乳腺癌线性平方模型：ERR=αD+βD²，α≈0.05Gy⁻¹，β≈0.001Gy⁻²；白血病ERR峰值在2-4Gy，随后下降；实体瘤潜伏期10-30年。修正因子：年龄（儿童ERR高4-8倍）、性别、遗传（TP53突变ERR↑）、吸烟（肺癌ERR翻倍）。预测公式：ERR=αD·exp(-γT)·F_age·F_sex，T为随访时间，γ=0.05year⁻¹。65.简述ctDNA动态监测MRD的临床价值及技术局限。答案：价值：术后ctDNA阳性复发风险HR3.0-30；可提前影像复发5.2月；指导辅助化疗（结肠癌DYNAMIC研究减少20%化疗使用而不降低DFS）；评估免疫治疗假性进展。局限：克隆性造血致假阳性；敏感性受肿瘤负荷限制（<0.1cm³检出率<10%）；组织异质性致假阴性；标准化未统一（panel大小、算法、阈值）；费用高。五、综合应用题（共30分）66.病例：男，58岁，右上肺腺癌cT2aN2M0（ⅢA期），EGFR19del，PS1。经多学科讨论行新辅助奥希替尼80mg·d⁻¹×3月，术后病理示退缩80%，淋巴结0/15，PD-L1TC5%。问题：（1）给出术后分期（ypTNM）并解释依据（4分）。（2）列出后续可选治疗策略并比较循证差异（10分）。（3）若患者拒绝任何药物，仅接受放疗，给出靶区范围及剂量，并计算正常组织限量（8分）。（4）设计ctDNA监测方案，包括时间点、基因panel、判读标准（8分）。答案：（1）ypT1bN0M0；