2026年病理学复习题含答案

2026年病理学复习题含答案1.不属于萎缩的病变是A进入青春期后胸腺组织缩小B高血压患者的脑体积缩小C中年以后的前列腺体积增大D晚期食管癌患者的心脏体积缩小答案：C。解析：萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，进入青春期后胸腺属于生理性萎缩，高血压导致脑供血不足引发脑的病理性萎缩，晚期食管癌属于恶病质，全身器官营养供应不足，心脏会发生萎缩性改变，中年男性前列腺增大属于良性前列腺增生，是细胞体积增大伴细胞数量增多的增生性改变，不属于萎缩，因此选C。2.下列哪种组织的再生能力最弱A消化道黏膜上皮B周围神经纤维C心肌细胞D骨组织答案：C。解析：按再生能力强弱，人体细胞可分为不稳定细胞、稳定细胞、永久性细胞三类。不稳定细胞如表皮、消化道黏膜上皮、淋巴造血细胞等再生能力极强，损伤后可以迅速完全修复；稳定细胞包括各类腺体、骨组织、周围神经纤维等，正常情况下分裂增殖不活跃，损伤后可以重新进入分裂周期实现再生，其中神经纤维断离后只要神经元胞体存活，就可以实现再生修复；永久性细胞包括神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞，出生后即丧失分裂增殖能力，损伤后只能由瘢痕组织修复，无法完全再生，因此再生能力最弱，选C。3.血栓形成后，对机体的影响描述错误的是A脑动脉血栓形成导致脑梗死B血栓脱落可引起栓塞C消化道血管内血栓形成会导致消化道出血D血栓形成可以防止血管破裂出血答案：C。解析：血栓形成对机体的影响分为有利和有害两方面，有利影响包括堵塞血管破裂口，防止出血，比如胃溃疡溃疡底部血管受累破裂后，血栓形成可以压迫止血，避免大出血，D选项表述正确；有害影响包括堵塞血管管腔，动脉血栓堵塞管腔会导致器官缺血坏死，脑动脉血栓形成引发脑梗死，A正确；血栓与血管壁附着不牢固时，整体或部分脱落会形成栓子，随血流运行引发栓塞，B正确；单纯消化道血管内血栓形成，动脉血栓会导致消化道缺血梗死，静脉血栓会导致消化道淤血水肿，一般不会直接引发消化道出血，相反溃疡灶处的血栓反而起到止血作用，C表述错误，因此选C。4.关于恶性肿瘤的分级，描述正确的是AⅠ级为高分化，恶性程度高B分级是根据原发肿瘤大小、浸润范围、转移情况划分的CⅢ级为低分化，恶性程度高D分级越高预后越好答案：C。解析：恶性肿瘤的分级是根据肿瘤细胞的分化程度、异型性、核分裂象数量来划分恶性程度的方法，目前通用三级分级法：Ⅰ级为高分化，肿瘤细胞分化接近正常细胞，异型性小，恶性程度低，预后好；Ⅱ级为中分化，恶性程度中等；Ⅲ级为低分化，肿瘤细胞异型性大，分化差，恶性程度高，预后差，因此选C。而肿瘤分期是根据原发肿瘤大小、浸润深度、范围、邻近器官受累情况、淋巴结转移情况、远处转移情况划分的，B选项描述的是分期不是分级。1.关于恶性肿瘤的转移方式，下列说法正确的有A上皮组织来源的恶性肿瘤主要经淋巴道转移B肉瘤主要经血道转移C肺癌可以种植性转移到胸膜D椎静脉系统转移不需要经过肺循环答案：ABCD。解析：转移是恶性肿瘤独有的生物学特征，不同组织来源的恶性肿瘤转移途径有差异，上皮组织来源的恶性肿瘤即癌，早期多经淋巴道转移，间叶组织来源的肉瘤血管丰富，多早期发生血道转移，AB正确；发生在体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官浆膜层后，癌细胞脱落掉入体腔，可种植在其他部位浆膜生长形成转移结节，肺癌侵及脏层胸膜后，癌细胞脱落可种植在壁层胸膜，形成多发转移结节，引发癌性胸水，C正确；脊椎静脉丛是无静脉瓣的静脉系统，与胸腹腔脏器静脉直接相通，因此腹腔恶性肿瘤可以直接经椎静脉丛转移到脊柱、颅内，不需要经过肺循环，比如前列腺癌容易经此途径转移到脊柱，D正确。2.下列属于原发性高血压良性期特征性病理改变的有A原发性颗粒性固缩肾B细小动脉玻璃样变C脑出血多发生在小脑D左心室向心性肥厚答案：ABD。解析：良性原发性高血压的基本病变就是全身细小动脉玻璃样变，细小动脉管壁增厚变硬，管腔狭窄；长期高血压导致左心室后负荷增加，左心室心肌代偿性肥大，早期表现为左心室向心性肥厚，心腔不扩张；肾脏方面，入球小动脉玻璃样变，导致肾单位缺血萎缩，残留肾单位代偿性肥大，肾脏表面呈现均匀弥漫分布的细颗粒，称为原发性颗粒性固缩肾，ABD正确。高血压脑出血最常见的发生部位是基底节区和内囊，其次是大脑白质、脑桥，小脑出血少见，C错误，因此选ABD。3.慢性支气管炎的并发症包括下列哪些A慢性阻塞性肺气肿B支气管扩张症C肺源性心脏病D支气管哮喘答案：ABC。解析：慢性支气管炎是气管支气管黏膜的慢性非特异性炎症，长期病变会导致支气管壁结构破坏，管壁平滑肌断裂、纤维化，管腔塌陷，分泌物引流不畅容易继发感染，反复感染会导致支气管扩张症；炎症会导致细支气管管腔狭窄，肺泡弹性下降，残气量增加，引发阻塞性肺气肿；长期肺气肿会导致肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心室负荷增加，最终引发右心功能不全，即肺源性心脏病，ABC正确。支气管哮喘是气道高反应性引起的变态反应性疾病，不是慢性支气管炎的并发症，D错误，因此选ABC。机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等病理性异物的过程称为机化。当坏死组织或异物体积较大，肉芽组织无法完全长入吸收时，周围增生的肉芽组织会将其包裹，称为包裹，机化是损伤修复过程中常见的病理过程，比如大叶性肺炎灰色肝样变期后，肺泡腔内渗出的纤维素无法被完全溶解吸收，就会由肉芽组织机化，最终形成肺肉质变。假膜性炎：发生于黏膜组织的纤维素性炎，渗出的大量纤维素、中性粒细胞、坏死的黏膜上皮组织以及病原菌共同混合，形成灰白色的膜状附着物，称为假膜，因此这类发生在黏膜的纤维素性炎就称为假膜性炎，常见的典型疾病是白喉和细菌性痢疾。发生在咽喉部的白喉假膜与深部组织结合牢固，不易脱落，称为固膜性炎；发生在气管黏膜的白喉假膜与黏膜结合疏松，容易脱落掉入气管引发窒息，属于浮膜性炎。癌前病变：指本身并不是恶性肿瘤，但长期存在的情况下，具有较高概率发展为恶性肿瘤的病变，这类病变发生癌变的风险比正常组织高，常见的癌前病变包括大肠腺瘤、乳腺导管非典型增生、乳腺纤维囊性增生症、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、口腔外阴黏膜白斑、肝硬化等，及时发现并干预癌前病变，是预防恶性肿瘤发生的重要手段。早期胃癌：指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或者黏膜下层，无论是否发生淋巴结转移，都属于早期胃癌。早期胃癌中，癌灶直径小于0.5cm的称为微小胃癌，癌灶直径在0.6~1.0cm之间的称为小胃癌，早期胃癌多数没有明显的临床症状，多通过胃镜筛查发现，预后良好，5年生存率可达90%以上。试述肉芽组织的形态特点和功能。答案：肉芽组织是损伤修复过程中产生的新生纤维结缔组织，由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞构成，伴有不同程度的炎细胞浸润。肉眼观察下，肉芽组织呈现鲜红色，表面呈颗粒状，质地柔软湿润，触碰容易出血，没有神经分布，因此没有痛觉，外形类似鲜嫩的肉芽，因此得名。镜下观察可见，新生的毛细血管多以小动脉为轴心，向着损伤创面垂直方向生长，内皮细胞不断增生肿大，管腔狭窄；毛细血管周围大量增生的成纤维细胞排列紊乱，部分成纤维细胞胞质内含肌动蛋白丝，兼具成纤维细胞和平滑肌细胞的收缩功能，称为肌成纤维细胞，有助于创面收缩缩小；组织内还存在大量巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等炎细胞，起到吞噬清除异物和分泌生长因子的作用。肉芽组织在损伤修复中的功能主要有三点：第一，抗感染保护创面，肉芽组织中的炎细胞可以吞噬杀灭侵入创面的病原体，清除坏死组织和异物，避免感染扩散，保护创面；第二，填补创口以及其他组织缺损，肉芽组织可以不断增生，逐渐填满损伤造成的组织缺口和缺损，将断裂的组织连接起来；第三，机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物以及其他异物，坏死组织和异物无法被自然溶解吸收时，肉芽组织可以长入实现机化，体积较大的异物或坏死灶则由肉芽组织包裹，局限病灶避免扩散。随着修复过程进展，肉芽组织会逐渐成熟，毛细血管减少闭塞，成纤维细胞转化为纤维细胞，胶原纤维不断增多玻璃样变，最终转化为瘢痕组织。简述动脉粥样硬化粥样斑块的继发性改变。答案：动脉粥样硬化的进展性病变阶段会形成粥样斑块，在粥样斑块的基础上，可继发多种改变，具体包括：①斑块内出血：粥样斑块内会有新生毛细血管供应营养，新生血管脆性大，容易破裂出血，出血后斑块体积迅速增大，会导致动脉管腔狭窄程度进一步加重，甚至完全闭塞，比如冠状动脉粥样斑块内出血，可诱发急性心肌梗死。②斑块破裂：斑块表面覆盖的纤维帽在炎症浸润、血压波动的影响下会发生破裂，斑块内的粥样坏死物排入血流，局部形成粥瘤样溃疡，脱落的粥样物质会形成栓子，随血流运行引发远处器官栓塞。③血栓形成：斑块破裂后，内皮下胶原组织暴露，激活内源性凝血途径，局部会形成血栓，血栓会进一步加重管腔狭窄，甚至完全闭塞，血栓脱落也会引发栓塞，陈旧性血栓可逐渐被肉芽组织机化。④钙化：陈旧性粥样斑块病灶内会发生钙盐沉积，钙化会使动脉壁进一步变硬变脆，更容易发生破裂和管腔狭窄。⑤动脉瘤形成：严重的粥样斑块会破坏动脉壁中膜，中膜平滑肌萎缩，弹力纤维断裂，动脉壁弹性下降，无法承受血管内压力，就会出现局限性扩张，形成动脉瘤，动脉瘤破裂会引发致命性大出血，临床最常见的是腹主动脉瘤破裂。⑥管腔狭窄：粥样斑块本身以及各类继发性改变都会导致动脉管腔不同程度狭窄，引起相应供血器官缺血，出现缺血性病变，比如冠状动脉狭窄引发冠心病，脑动脉狭窄引发脑供血不足、脑梗死。试比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的病理与临床特点区别。答案：大叶性肺炎和小叶性肺炎都是常见的肺部细菌性炎症，二者在多个方面存在明显区别：①病因与发病人群：大叶性肺炎主要致病菌是肺炎链球菌，患者多为既往身体健康的青壮年，起病前多有受凉、劳累、醉酒等诱因，导致机体抵抗力一过性下降；小叶性肺炎多为多种条件致病菌混合感染，常见致病菌包括肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，患者多为抵抗力低下的人群，比如老年人、婴幼儿、长期卧床的慢性病患者，常继发于其他疾病，比如麻疹、百日出、手术后、心力衰竭、恶性肿瘤恶病质。②病变性质与分布特点：大叶性肺炎是纤维素性炎症，病变起始于肺泡，迅速扩散累及一个肺段或整个肺大叶，病变多局限在一侧肺的某一个大叶，以左肺下叶最为多见；小叶性肺炎是化脓性炎症，病变是以细支气管为中心、肺小叶为单位的散在灶状分布，多双肺同时受累，病灶多分布在双肺下叶的背侧，病灶大小多在1cm左右，相当于一个肺小叶的体积，严重者病灶可相互融合形成融合性小叶性肺炎。③病理变化特点：大叶性肺炎典型病变分为四期，充血水肿期：肺泡壁充血水肿，肺泡腔内大量浆液渗出，红细胞少见；红色肝样变期：肺泡腔内大量红细胞和纤维素渗出，肺质地变实如肝脏，颜色暗红；灰色肝样变期：红细胞溶解消失，肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞渗出，肺质地仍然实变，颜色转为灰白色；溶解消散期：病原体被清除，纤维素被溶解吸收，肺组织结构和功能恢复正常，整个过程中肺泡壁结构保持完整，没有破坏。小叶性肺炎镜下可见病变细支气管壁充血水肿，大量中性粒细胞浸润，管腔内充满中性粒细胞、坏死脱落的支气管上皮细胞和脓性渗出物，细支气管周围的肺泡腔内也充满脓性渗出物，病灶周围肺组织有充血水肿和代偿性肺气肿，病变严重者会出现肺组织结构的破坏，容易形成肺脓肿。④临床表现与预后：大叶性肺炎起病急骤，典型表现为寒