习惯性流产健康科普

习惯性流产健康科普妊娠于28周以前自然终止者谓之流产。连续发生两次或两次以上者称作习惯性流产，又称作复发性自然流产。导致习惯性流产的常见原因有：①精子、卵子或受精卵染色体数目或结构异常。其中胚胎染色体异常占50%—60%，夫妇染色体异常占3.2%—3.5%。②子宫缺陷或疾病。先天性子宫发育过小、马鞍形子宫、子宫纵隔、双子宫、宫颈内口关闭不全、子宫肌瘤和宫腔粘连等。③内分泌异常。黄体功能不全、甲状腺功能异常、垂体泌乳或肾上腺皮质激素分泌过多等。④某些感染性疾病，如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒2型、支原体、衣原体、弓形体等。⑤免疫功能异常，母儿血型不合等。⑥过多接触砷、铅、苯、甲醇、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，以及超量的射线暴露、严重的噪声污染、重体力劳动、创伤、频繁性生活、营养缺乏、过量吸烟、酗酒、吸毒等。另有原因不明者占40%。了解月经史、历次自然或人工流产史、家族生育史以及饮食状况、生活习惯、工作环境、个人嗜好、有无全身疾病及子宫发育畸形、宫颈内口松弛等。结合基础体温、性激素水平、其他内分泌腺功能（甲状腺、肾上腺、垂体催乳素）、B超、子宫输卵管造影或宫腔镜检查、男方精液检查、血型、抗磷脂抗体以及有关病毒、弓形体抗体检查，明确病因，对症治疗。自然流产后应及时查找原因，进行必要的治疗，在下次怀孕前尽量排除各种不利因素。两次妊娠间隔不小于一年。若夫妇一方为染色体同源易位时，其后代可出现严重的先天畸形，建议不再生育。计划怀孕时，男女双方应做相应准备，如断烟、戒酒，尽量避免生病、用药。必须药物治疗时，应向产科或优生学专家咨询，严格选择药品种类、注意剂量及用药时间。再次怀孕后，卧床休息时限应坚持超过既往的妊周，全孕期避免性生活。怀孕后应注意气温变化，预防细菌、病毒感染，尽量不接触病人，不在公共场合逗留，不宜在新装修的房间内居住，避免辐射伤害。还可在医生指导下服用维生素E、保胎的中药等。确定为孕激素缺乏者，可用孕酮。如果为宫颈内口关闭不全者，可于妊娠12~18周行宫颈内口环扎手术，至分娩时拆除。胎儿窘迫胎儿在子宫内由于某些原因处于慢性或急性缺氧状态，称为胎儿窘迫。引起胎儿窘迫的常见原因有：①孕妇患有严重的心脏病、贫血、呼吸系统疾病、发热，吸烟或被动吸烟等，不能为胎儿提供充足的氧；②孕妇合并慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎、妊娠高血压疾病、过期妊娠时，胎盘常发生退行性变化，功能减退、血流量降低、输氧功能下降；③脐带是联结胎儿与胎盘的纽带，脐带内有脐血管通行，当脐带发生打结、扭曲、缠绕、脱垂时，脐带血液受阻可导致胎儿缺氧，当脐带急性受压，血流完全阻断时，胎儿可在数分钟内死亡；④胎儿自身心血管系统先天畸形等。胎儿窘迫的主要征象是胎心率异常，胎动减少或消失。正常胎心率120—160次/分钟。胎儿在窘迫的初期胎心率常代偿性增快，快于160次/分钟；缺氧严重时胎心率减慢，少于120次/分钟，以至逐渐消失而死亡。胎动停止12—48小时，胎心消失，胎儿死亡。B超、多普勒胎心仪实时胎心电子监护、电子远程监护以及羊膜镜检查，可以了解胎心及羊水、胎盘等情况，均有助于诊断。孕妇，特别是有妊娠并发症的孕妇，应加强产前保健，遵医嘱定时到医院进行检查，有效地进行治疗，注意及时发现胎儿宫内窘迫，尽早采取有效的措施。孕妇在妊娠晚期应掌握自我监护方法，自测胎动，每天早、中、晚各1小时数胎动，3次计数相加，再乘以4，即为12小时胎动计数。若12小时胎动，计数小于10—12次，或胎动计数明显低于平时的数值，均提示胎儿可能有宫内窘迫，应及时就医。可以利用电子远程监护方法监测胎儿在宫内的情况。孕妇只要将监护终端——胎心监测探头带回去，就可以在家天天自己听胎心，有疑问时，经电话与医院产房的监护中心联系，医院便可接收反馈信息，并描记胎心曲线，将分析的