中医药智慧护理建设指南(试行)

中医药智慧护理建设指南(试行)一、建设目标到2027年，完成三级中医医院中医药智慧护理服务平台全覆盖，二级中医医院覆盖率达到85%以上，综合医院、基层医疗卫生机构中医药护理服务信息化覆盖率不低于60%；建成100个国家级中医药智慧护理示范单位，培养3000名中医药智慧护理复合型人才；实现中医护理评估标准化、方案个性化、操作规范化、质控智能化，中医药护理服务可及性提升40%以上，患者对中医药智慧护理满意度不低于92%。二、总体要求（一）基本原则1.需求导向，服务临床：以临床护理需求、患者中医药健康需求为核心，聚焦中医护理核心业务流程，避免技术过度堆砌，优先解决中医护理评估不规范、方案同质化、质控不到位、人力调配不合理等痛点问题。2.标准先行，数据互通：严格遵循国家卫生健康信息化标准、中医药信息标准，实现与区域全民健康信息平台、医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像系统（PACS）等现有信息系统互联互通，数据共享不隔离。3.安全可控，循序渐进：落实网络安全等级保护制度、医疗卫生机构网络安全管理办法，保障患者隐私数据和医疗信息安全；根据机构信息化基础、护理人员接受程度，分阶段推进建设，优先完成核心业务模块开发，逐步拓展服务场景。4.继承创新，融合发展：保留中医护理辨证施护、整体观核心理念，依托人工智能、大数据、物联网技术升级中医药护理服务模式，推动传统中医护理经验向标准化、智能化转化。（二）适用范围本指南适用于各级各类中医医院、中西医结合医院、综合医院、基层医疗卫生机构、护理院、养老机构等开展中医药护理服务的医疗机构，作为中医药智慧护理系统建设、业务开展、质量管控的指导性文件。三、核心功能模块建设要求（一）中医护理辨证评估智能化模块1.标准化评估知识库：内置《中医护理常规技术操作规程》《中医病证护理常规》要求的四诊信息采集条目，覆盖128个常见中医病证、23项常用中医护理技术的评估指标，支持舌象、脉象、证候、体质数字化采集：设置舌象定性（淡白、淡红、红、绛等17类）、定量（舌色RGB值、舌苔厚度、舌形比例）特征标签，脉象（浮、沉、迟、数等28类脉象）特征参数提取规则，9种中医体质量化评分标准，实现评估指标结构化存储。2.智能辅助评估功能：对接智能舌诊仪、智能脉诊仪、智能四诊采集终端，支持体征数据自动上传；基于中医护理辨证模型，对采集的四诊信息自动分析，生成初步辨证结论、中医护理问题提示，供护理人员确认调整，辨证评估时间平均缩短≥40%。支持患者通过移动端小程序自主完成中医体质评估、常见不适症状申报，数据自动同步至护士站终端。3.风险预警功能：针对高危人群（压疮、跌倒、深静脉血栓、糖尿病足等）嵌入中医护理风险评估量表，结合患者证候信息自动生成风险等级，对高风险患者自动弹窗提示护士，提前落实中医药干预措施。（二）辨证施护方案个性化模块1.智能方案生成：基于病证、证候、体质、患者个体特征（年龄、合并症、过敏史），依托标准化中医护理方案库，自动推荐个性化中医护理方案，包含生活指导、情志调理、饮食调护、中医护理技术选择、经络按摩指导等内容。方案库覆盖国家中医药管理局发布的39个优势病种中医护理方案，支持医疗机构上传本院特色中医护理经验，形成个性化方案库。2.方案动态调整：对接患者生命体征监测数据、每日中医护理评估信息，根据证候变化自动提示方案调整，患者出院后延续性护理方案自动生成并推送至患者移动端。3.医嘱执行闭环管理：中医护理技术医嘱从医生站开立后，自动同步至护理终端，支持扫码执行，执行结果自动回写电子病历，生成可追溯的执行记录，避免漏执行、错执行，中医护理医嘱执行准确率提升至≥98%。（三）中医护理技术智慧化管理模块1.操作规范指引：内置23项常用中医护理技术（艾灸、拔罐、刮痧、穴位按摩、耳穴压豆、中药熏洗等）标准化操作视频、步骤提示、禁忌症提醒，低年资护士可随时调阅参考，操作规范合格率提升≥25%。2.设备物联管理：支持智能艾灸仪、智能熏蒸仪、红外理疗仪等中医护理设备联网，实现设备状态实时监测、治疗参数自动调整、治疗结束自动提醒、耗材使用数据自动统计，降低护理人力消耗，设备完好率保持在≥95%。3.不良反应监测：设置中医护理技术不良反应上报入口，支持结构化上报，系统自动对不良反应类型、发生原因进行聚类分析，为技术优化提供数据支撑。（四）中医药延续性护理服务模块1.出院患者健康管理：患者出院时，系统自动生成包含中医养生指导、康复锻炼、随访计划的个性化健康档案，推送至患者移动端；支持护士在线开展随访，根据患者反馈调整康复方案，自动记录随访数据。2.线上中医护理咨询：开设中医护理线上咨询门诊，具备资质的中医护理专科护士可在线解答患者中医药养生、康复问题，支持图文、语音、视频咨询，服务记录自动存入患者健康档案。3.中医药适宜技术推广：在患者移动端开发“中医居家护理”专栏，提供常见病居家中医护理操作视频、穴位定位指导、养生功法（八段锦、五禽戏、太极拳等）分段教学视频，支持用户根据自身体质定制居家养生计划，推送个性化提醒。（五）中医护理质量控制智能化模块1.质控指标体系：按照《中医护理质量评价指标（2020年版）》设置18项核心质控指标，包含中医护理评估准确率、中医护理方案落实率、中医护理技术操作合格率、患者对中医护理满意度、中医护理不良事件发生率等，支持自定义增加机构特色质控指标。2.自动数据提取：系统从护理记录、执行记录中自动提取质控指标数据，生成月度、季度、年度质控报表，无需人工统计，质控数据采集时间缩短≥80%。3.质量持续改进：对质控指标异常数据自动预警，支持按科室、护士层级、病种维度进行质量分析，定位薄弱环节，为护理管理决策提供依据；支持PDCA循环管理工具在线应用，推动中医护理质量持续改进。（六）中医护理人才培养模块1.在线培训考核：建设中医药智慧护理培训资源库，包含中医基础理论、中医护理技术、信息化操作技能等培训内容，支持在线学习、在线考核，自动记录培训时长、考核成绩，生成护士个人培训档案。2.智能辅助学习：基于护士个人知识薄弱点，智能推送个性化学习内容；支持虚拟仿真操作训练，针对中医护理技术操作进行AI评分，纠正不规范动作，提升培训效果。3.科研数据支撑：支持中医护理科研数据批量提取、清洗、分析，为开展中医护理临床研究、辨证模型优化提供数据支撑，降低科研数据整理工作量。四、基础设施与安全保障建设（一）基础设施要求1.网络环境：主干网络带宽不低于1000M，无线局域网（WiFi）覆盖率达到100%，移动护理终端网络延迟不超过100ms，满足床旁实时数据采集、调阅需求；支持5G网络接入，满足远程中医护理指导、移动会诊需求。2.终端配置：临床病区每床单元支持移动护理PDA或护理平板接入，护士站配置专用中医护理评估工作站，门诊中医护理门诊配置智能四诊采集终端，依托互联网医院配置患者移动端服务入口；各级医疗机构根据服务规模合理配置服务器，二级及以上医院采用本地+云端双备份存储模式，基层医疗机构可依托区域卫生信息平台实现云端存储。3.系统对接要求：严格遵循《国家卫生健康信息标准数据集》《中医药信息分类与代码》等标准，实现与HIS、EMR、检验信息系统（LIS）、医院智慧服务平台、区域全民健康信息平台互联互通，数据交互成功率不低于99%，避免信息孤岛。（二）安全保障要求1.等级保护要求：按照《网络安全等级保护条例》要求，中医药智慧护理系统安全保护等级不低于二级，三级医院信息系统不低于三级，定期开展等级保护测评，测评通过率达到100%。2.数据安全要求：落实《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》，对患者隐私数据进行加密存储、加密传输，建立数据访问权限控制机制，不同层级护理人员设置不同访问权限，操作日志留存时间不低于5年；定期开展数据备份，本地备份与异地备份相结合，数据可恢复率达到100%。3.应急管理要求：制定网络安全、系统故障应急预案，每半年开展至少1次应急演练，系统故障恢复时间不超过4小时；建立常态化安全漏洞扫描机制，及时修复安全漏洞，防范网络攻击、数据泄露风险。五、实施步骤（一）筹备阶段（1-6个月）开展机构现有信息化基础、中医护理业务需求调研，编制中医药智慧护理建设方案，明确建设目标、功能模块、预算、实施周期；完成招标采购、系统对接前期准备，开展护理骨干前期培训，统一建设认知。（二）建设阶段（6-18个月）完成核心功能模块开发部署，实现与现有信息系统对接调试，组织护理人员开展试用，收集问题反馈，对系统功能进行优化调整；完成人员培训、制度制定，具备上线运行条件。（三）试运行阶段（3-6个月）系统上线试运行，运行核心业务流程，监测系统稳定性、数据准确性，完善功能细节，开展使用效果评估，针对存在问题完成迭代升级。（四）验收推广阶段（长期）组织专家开展建设项目验收，总结建设经验，逐步拓展中医药智慧护理服务场景，推动服务向基层、社区、家庭延伸，持续优化系统功能。六、人员队伍建设要求（一）分层分类培训1.护理管理人员：掌握中医药智慧护理系统管理功能、质控分析方法、数据应用技能，三级中医医院护理管理人员培训时长不低于30学时，二级及基层不低于20学时，考核合格后方可上岗。2.临床护理人员：掌握智能化中医护理评估、方案执行、系统操作技能，培训时长不低于20学时，其中中医护理技术操作信息化应用培训不低于8学时，要求所有开展中医护理服务的护士考核通过率达到100%。3.信息化运维人员：掌握中医药智慧护理系统运维、故障排查技能，熟悉中医药护理核心业务流程，定期参加技能升级培训，年度培训不低于15学时。（二）人才激励机制将中医药智慧护理技能纳入护士职称晋升、评优评先考核指标，对参与中医药智慧护理科研、特色功能开发的护理人员给予绩效奖励，支持中医护理专科护士开展线上延续性护理服务，按规定核发劳务报酬，调动护士积极性。（三）复合型人才培养依托国家中医药管理局中医药人才培养项目，每年培养一批既掌握中医护理专业技能，又熟悉信息化技术的复合型人才，到2027年，每个三级中医医院配备至少2名中医药智慧护理骨干，二级中医医院配备至少1名，满足建设运行需求。七、质量控制与评价（一）评价指标体系建立三级中医药智慧护理评价指标体系，一级指标包含基础建设、功能应用、服务效果、安全保障4项，二级指标12项，三级指标30项，具体核心评价标准如下：一级指标核心评价要求合格标准基础建设标准对接、互联互通符合国家中医药信息标准，实现与院内信息系统数据互通功能应用辨证评估覆盖率住院患者中医护理评估智能化覆盖率≥90%功能应用中医护理方案落实率智能生成方案落实率≥95%服务效果中医护理服务可及性出院患者延续性中医护理服务覆盖率≥60%服务效果患者满意度患者对中医药智慧护理满意度≥92%安全保障等级保护测评通过对应等级保护测评，未发生重大数据安全事件各级中医药管理部门每2年组织一次辖区内医疗机构中医药智慧护理建设评价，对达到示范标准的机构给予公示推广，对评价不合格的机构要求限期整改；医疗机构内部每半年开展一次自我评估，针对系统运行、业务开展中的问题持续改进。（三）持续改进机制基于评价数据，分析中医药智慧护理建设中的薄弱环节，针对功能不完善、使用率低的模块进行优化升级，结合临床需求不断拓展服务场景，推动中医药智慧护理服务能力持续提升。八、保障措施（一）组织保障各级中医药管理部门将中医药智慧护理建设纳入中医药事业发展“十四五”规划重点工作，明确分管负责人和责任部门，统筹推进辖区内建设工作；医疗机构成立由分管院长、护理部、信息科、医务科、财务科组成的专项工作组，负责本机构建设实施，协调解