2026年输血护理常识题库及答案

2026年输血护理常识题库及答案1.输血前评估中，护士需重点关注患者的哪项实验室指标以判断输血必要性？答案：血红蛋白（Hb）水平。当成人Hb＜70g/L或存在活动性出血、心肺功能不全时，通常需考虑输血；慢性贫血患者可放宽至Hb＜60g/L且伴有症状。2.输血前双人核对时，除核对患者姓名、住院号外，还需确认血液制品的哪些关键信息？答案：需核对血袋标签上的血型（ABO/RhD）、血液成分（如悬浮红细胞、血浆）、血量、有效期、血袋编号，以及交叉配血试验结果是否相容（包括主侧、次侧均无凝集）。3.悬浮红细胞输注前是否需要复温？特殊情况下复温的温度和操作要求是什么？答案：常规输注无需复温。仅当患者存在冷抗体（如冷凝集素综合征）或大量快速输血（＞50ml/kg/h）时，需使用血液加温器复温，温度应控制在32-37℃，避免超过40℃导致红细胞破坏。4.输血过程中，首次输注的前15分钟应控制的滴速是多少？为何需严格遵循此要求？答案：前15分钟滴速应≤2ml/min（约15滴/分钟）。因多数输血不良反应（如急性溶血反应、过敏反应）多在输血开始后15分钟内发生，慢速输注可早期发现异常并及时处理。5.患者输注血小板时，静脉通路选择应优先考虑哪些因素？答案：优先选择粗大、直的静脉（如肘正中静脉），避免使用中心静脉导管（因可能存在血液滞留导致血小板激活）；若需经外周静脉输注，应避免使用输血器过滤孔（血小板易黏附于滤器），需使用专用血小板输注器（滤网孔径170μm）。6.输血过程中，患者突然出现畏寒、寒战，体温38.5℃，无皮疹及呼吸困难，首先应考虑何种不良反应？处理步骤包括哪些？答案：最可能为非溶血性发热反应（FNHTR）。处理步骤：①立即减慢或暂停输血；②测量生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；③保留剩余血液及输血器送检（做细菌培养、血常规、血涂片）；④遵医嘱给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；⑤密切观察30分钟，若无恶化可继续缓慢输注。7.怀疑发生急性溶血性输血反应时，护士应立即采取的关键措施有哪些？答案：①立即停止输血，保持静脉通路（换输0.9%氯化钠注射液）；②通知医生并报告输血科；③采集患者血样（抗凝血、非抗凝血各1管）送输血科复查血型、交叉配血及直接抗人球蛋白试验；④监测尿量（留置导尿），记录每小时尿量，若＜0.5ml/kg/h，遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）；⑤碱化尿液（静脉输注5%碳酸氢钠），防止血红蛋白管型形成；⑥监测凝血功能（如D-二聚体、纤维蛋白原），警惕弥散性血管内凝血（DIC）。8.输注新鲜冰冻血浆（FFP）时，复温的正确方法是什么？输注时限有何要求？答案：FFP需在37℃水浴中快速复温（避免超过37℃），复温后应在2小时内输注完毕（未用完的血浆不可再冻存）。输注前无需交叉配血，但需ABO血型相容（受血者血浆中无针对供血者红细胞的抗体）。9.老年患者输血时，如何预防循环超负荷？答案：①控制输血量（一般单次≤400ml），必要时分次输注（间隔4-6小时）；②减慢输注速度（≤1ml/min，约10-15滴/分钟）；③输血前评估心功能（如BNP、超声心动图），必要时输注前或中给予利尿剂（如呋塞米20mg静脉注射）；④密切监测呼吸频率、颈静脉充盈度、肺部啰音，若出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，立即停止输血并按急性左心衰处理（高流量吸氧、吗啡、利尿剂）。10.新生儿换血疗法中，输血护理的特殊注意事项包括哪些？答案：①使用新鲜全血（采血后＜72小时），避免高钾血症（库存血＞5天血钾升高）；②血型选择需同时相容母婴（ABO血型同婴儿或O型，Rh血型同母亲）；③换血速度控制（每次10-20ml/kg，总换血量150-180ml/kg），避免血压波动；④监测血糖（库存血葡萄糖消耗导致低血糖）、血钙（枸橼酸钠结合钙导致低钙血症，每换100ml血补钙10%葡萄糖酸钙1ml）；⑤换血后密切观察胆红素水平（每4-6小时监测）及有无感染迹象（如体温、C反应蛋白）。11.输血记录应包含哪些核心内容？答案：输血时间（开始、结束时间）、血液成分（类型、血量）、血袋编号、供血者信息（可隐去姓名）、输注过程情况（是否顺利、有无不良反应）、患者生命体征（输血前、中、后体温、血压、心率）、护士双人核对签名、不良反应处理措施及效果。12.输注冷沉淀时，复温与输注的操作要点是什么？答案：冷沉淀需在37℃水浴中快速复温（5-10分钟），复温后立即输注（避免放置超过30分钟导致因子Ⅷ活性下降）；可将多袋冷沉淀混合后通过输血器输注（需使用170μm滤网），输注速度宜快（10-20ml/min），以保持因子活性。13.患者有青霉素过敏史，输注血液制品时是否需要提前预防用药？答案：无需常规预防用药（如抗组胺药、激素）。仅当患者既往有输血过敏反应史（如荨麻疹、喉头水肿），可在输血前30分钟给予抗组胺药（如氯雷他定10mg口服或苯海拉明25mg肌内注射）；严重过敏史者（如过敏性休克）需输注洗涤红细胞（去除血浆蛋白）。14.输血后护士需对患者进行哪些效果评价？答案：①临床症状改善（如乏力、心悸减轻，皮肤黏膜苍白缓解）；②实验室指标变化（输血后2-4小时复查Hb，应升高约10g/L/单位悬浮红细胞；血小板计数应升高20-50×10⁹/L/治疗量单采血小板）；③不良反应监测（有无延迟性溶血反应、输血相关移植物抗宿主病等）；④长期效果（如慢性贫血患者输血间隔是否延长）。15.输血过程中，发现血袋内血液呈暗紫色、有凝块，护士应如何处理？答案：立即停止输注，保留血袋并通知输血科；怀疑细菌污染时，将剩余血液及患者血样送微生物实验室做需氧、厌氧培养；同时监测患者体温、白细胞计数，遵医嘱给予广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）。16.孕妇输注红细胞时，Rh血型不合的处理原则是什么？答案：RhD阴性孕妇需输注RhD阴性红细胞（除非紧急情况且无RhD阴性血源时，可输注RhD阳性血，但需在72小时内注射抗D免疫球蛋白300μg，预防同种免疫）；若孕妇已产生抗D抗体，需输注RhD阴性且交叉配血相容的红细胞，并监测胎儿超声（评估有无水肿）及羊水胆红素水平。17.输血前采集血样时，如何避免样本错误？答案：①严格执行“一人一管”，禁止同时采集2人血样；②血样标签需包含患者姓名、住院号、采集时间、采集者签名，核对无误后送检；③若患者身份无法确认（如昏迷），需使用双标识（如姓名+出生日期或急诊号）；④血样采集后30分钟内送检，避免放置过久导致血型鉴定错误（如冷凝集）。18.免疫缺陷患者（如白血病化疗后）输血时，应选择何种血液制品？答案：需输注辐照血液制品（剂量25-30Gy），以灭活淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）；同时优先选择去白细胞血液（减少同种免疫风险），血小板需选择单采血小板（降低细菌污染概率）。19.输血结束后，血袋应如何处理？答案：血袋需保存于2-6℃冰箱24小时（若发生不良反应需延长至7天），以便必要时复查；24小时后按医疗废物处理（放入黄色医疗废物袋，标注“血液制品”），不可随意丢弃。20.案例分析：患者男，65岁，因上消化道出血入院，Hb55g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U。输血开始10分钟后，患者诉腰背部疼痛，呼吸急促（30次/分），血压85/50mmHg，尿液呈浓茶色。此时护士应如何处理？答案：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（输注0.9%氯化钠注射液）；②报告医生，监测生命体征（持续心电监护）；③采集血样（抗凝血查血常规、凝血功能，非抗凝血查血清游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验），留取首次尿样查血红蛋白；④遵医嘱给予扩容（如羟乙基淀粉）、升压药（多巴胺）纠正休克；⑤静脉输注5%碳酸氢钠125ml碱化尿液，呋塞米20mg静脉注射促进排尿（目标尿量＞1ml/kg/h）；⑥通知输血科复查血型及交叉配血，确认是否为血型不合导致的急性溶血反应；⑦记录病情变化及处理措施，安抚患者及家属。21.多选题：输血前需评估患者的哪些情况？（A.既往输血反应史B.近期使用抗凝药物C.静脉通路情况D.宗教信仰（如Jehovah'sWitness拒绝输血）E.饮食情况）答案：ABCD（饮食情况非输血前必需评估内容）。22.简答题：简述血小板输注无效的常见原因及护理应对措施。答案：常见原因：①同种免疫（HLA抗体或HPA抗体）；②非免疫因素（感染、DIC、脾大）；③输注不当（血小板保存温度错误、输注时间过长）。护理措施：①输注前检测血小板抗体（如固相红细胞粘附试验），选择HLA/PA相容的血小板；②控制感染（使用广谱抗生素），治疗DIC（补充凝血因子）；③血小板需22±2℃振荡保存，输注时使用专用输注器，20分钟内输完；④脾大患者可增加输注剂量（1.5-2倍治疗量）。23.单选题：输血时，血液离开血库后应在多长时间内开始输注？（A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时）答案：B（血液离开2-6℃保存环境后，需30分钟内开始输注，避免细菌增殖或成分活性下降）。24.简答题：输血相关循环超负荷（TACO）的诊断标准是什么？答案：符合以下4项中3项：①输血中或输血后6小时内出现急性呼吸窘迫（呼吸频率＞24次/分，低氧血症）；②B型利钠肽（BNP）＞400pg/ml或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）＞1500pg/ml；③胸部X线显示肺水肿；④中心静脉压升高（＞12cmH₂O）或左心室舒张末压升高。25.多选题：哪些血液制品需要进行ABO血型交叉配血？（A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.单采血小板E.洗涤红细胞）答案：AE（血浆、冷沉淀、血小板主要要求ABO相容，无需交叉配血；洗涤红细胞需交叉配血）。26.案例分析：患儿女，3岁，体重15kg，因再生障碍性贫血需输注单采血小板1治疗量（约250ml）。护士在输注过程中应注意哪些要点？答案：①血小板需22±2℃振荡保存，输注前轻摇血袋（避免剧烈震荡导致血小板激活）；②使用儿童专用输血器（滤网孔径170μm），输注速度5-10ml/kg/h（约7.5-15ml/h）；③监测生命体征（每15分钟记录心率、呼吸、血氧）；④若患儿躁动，需固定输注部位（如使用静脉留置针），避免针头脱出；⑤输血后1小时复查血小板计数（目标升高20-50×10⁹/L）；⑥记录输注时间（开始及结束时间）、患儿反应（有无皮疹、呼吸急促）。27.单选题：输注去白细胞红细胞的主要目的是？（A.减少发热反应B.提高携氧能力C.降低钾离子浓度D.增加血小板数量）答案：A（去白细胞红细胞可减少白细胞碎片引起的非溶血性发热反应，同时降低同种免疫风险）。28.简答题：输血后紫癜的临床表现及护理要点是什么？答案：临床表现：输血后5-10天出现严重血小板减少（＜10×10⁹/L），皮肤黏膜出血（瘀斑、鼻出血），严重者颅内出血。护理要点：①绝对卧床，避免碰撞；②监测出血倾向（如呕血、黑便、意识变化）；③遵医嘱输注丙种球蛋白（0.4g/kg/d×5天）或血浆置换；④避免使用抗血小板药物（如阿司匹林）；⑤心理护理（安抚患者焦虑情绪）。29.多选题：输血前“三查”指的是？（A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置D.查患者姓名E.查交叉配血结果）答案：ABC（三查：查血液有效期、质量、输血装置是否完好；八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血液成分、剂量、交叉配血结果）。