医疗安全制度要点解析与实践指南

医疗质量安全核心制度要点

1.不属于医疗核心制度的是：（）

A.首诊负责制

护理管理相关指导原则和护理服务工作标准制定本机构分级护理制度正确答案原则上护理级别分为特级护理一级护理二级护理三级护理个级别正确答案医护人员应当根据患者病情和或自理能力变化动态调整护理级别正确答案患者护理级别应当明确标识正确答案开展新技术和

B.三级医生查房制

C.医院感染管理制度(正确答案)

D.信息安全管理制度

2.普通会诊应当在会诊发出后多久内完成？（）

A.10分钟

B.6小时

C.24小时(正确答案)

D.48小时

3.急会诊应当在会诊发出后多久内完成？（）

A.10分钟(正确答案)

B.6小时正确答案值班和交接班制度要求必须床旁交班的是四级手术患者手术当日正确答案急危重患者正确答案新入院患者正确答案新生儿关于手术分级管理制度手术分级正确的有一级手术手术术式简单手术技术难度低风险低的普通常见小手术正确答案二级手术手术过程不复杂手术

C.24小时

D.48小时

4.关于急危重患者抢救制度中正确的有：（）

A.医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围(正确答案)

B.医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制(正确答案)

C.临床科室急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持(正确答案)

D.紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。(正

确答案)

5.危急值报告制度中正确的是：（）

A.指对提示患者生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机

制，以保障患者安全的制度(正确答案)

B.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范

(正确答案)制正确答案危急值报告制度中正确的是指对提示患者生命危急状态的检查检验果建立复核报告记录等管理机制以保障患者安全的制度正确答案医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范正确答案出现危急值时出具检查检验果报告的部门报出

C.出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确

认，夜间或紧急情况下可单人双次核对(正确答案)

D.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，

并立即通知相关医师(正确答案)

6.病历管理制度中的要求有：（）

A医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度，严格落实国家病历书

制正确答案危急值报告制度中正确的是指对提示患者生命危急状态的检查检验果建立复核报告记录等管理机制以保障患者安全的制度正确答案医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范正确答案出现危急值时出具检查检验果报告的部门报出写、管理和应用相关规定，建立病历质量检查、评估与反馈机制。(正确答案)

B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范(正确答案)

C.实施电子病历的医疗机构，应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存

储、传输、质控、安全等级保护等管理制度。(正确答案)

D.鼓励推行病历无纸化。(正确答案)

7.关于信息安全管理制度中哪几项是错误的：（）

A.医疗机构患者诊疗信息安全管理第一责任人是科主任(正确答案)

B.机构应当建立员工授权管理制度

C.医疗机构可向其它医疗机构提供患者诊疗信息(正确答案)

D.医疗机构应当不断提升患者诊疗信息安全防护水平，防止信息泄露、毁损、丢失

8.三级医师查房要求：（）

医师对所管患者实行小时负责制每日至少查房次正确答案二级医师查房至少每日次正确答案主治医师查房首次查房应在病人入院小时内完成正确答案三级医师查房至少每周查房次正确答案主任医师副主任医师科主任应在小时内查看患者并对患者的诊断治疗处理提出指导意见

A.一级医师对所管患者实行24小时负责制，每日至少查房2次。(正确答案)

B.二级医师查房至少每日1次。(正确答案)

C.主治医师查房首次查房应在病人入院48小时内完成。(正确答案)

D.三级医师查房至少每周查房2次(正确答案)

E.主任医师（副主任医师、科主任）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治

疗、处理提出指导意见。(正确答案)

9.值班和交接班制度要求必须床旁交班的是：（）

A.四级手术患者手术当日(正确答案)

B.急危重患者(正确答案)

C.新入院患者(正确答案)

D.新生儿

10.关于手术分级管理制度，手术分级正确的有（）

A.一级手术：手术术式简单，手术技的急诊手术外所有住院患者手术必须进行术前讨论判断题对正确答案错死亡病例应在患者死亡后周内织讨论特殊病例存在医疗纠纷的病例等应在小时内进行讨论尸检病例在尸检报告出具后周内再次进行讨论判断题对正确答案错分级护理制度术难度低，风险低的普通常见小手术。要点有医疗机构应当(按照国家正分级确

答案)

B.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大，有一定风险的各种中等手术。

(正确答案)

C.三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，较高风险的各种重大手术。

(正确答案)

D.四级手术：手术操作过程复杂，手木技术难度大，高风险的各种手术。(正确答

案)

技术难度不大有一定风险的各种中等手术正确答案三级手术手术过程较复杂手术技术有一定难度较高风险的各种重大手术正确答案四级手术手术操作过程复杂手木技术难度大高风险的各种手术正确答案首诊医师在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前负责该患者全程诊疗11.首诊医师在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗。

（）判断题

A.对(正确答案)

B.错

12.参加疑难病例讨论成员中至少有1人具有主治及以上专业技术任职资格。（）

判断题

A.对

B.错(正确答案)

13.术前讨论的结论应当记入病历。（）判断题

A.对(正确答案)

B.错

救制度中正确的有医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围正确答案医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制正确答案临床科室急危重患者的抢救由现场级别和年资最高的医师主持正确答案紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救不受其执业范围限

14.每项行为前必须查对患者身份，对无名患者进行诊疗活动时须双人核对。（）

判断题

A.对(正确答案)

B.错

15.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须进行术前讨

论。（）判断题

A.对(正确答案)

B.错

16.死亡病例，应在患者死亡后1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例

等）应在24小时内进行讨论。尸检病例在尸检报告出具后1周内再次进行讨论。

（）判断题

A.对(正确答案)

B.错判断题对正确答案错参加疑难病例讨论成员中至少有人具有主治及以上专业技术任职资格判断题对错正确答案术前讨论的结论应当记入病历判断题对正确答案错每项行为前必须查对患者身份对无名患者进行诊疗活动时须双人核对判断题对正确答案错除以紧急抢救生命为目的

17.分级护理制度要点有（）

A.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准，制定本

机构分级护理制度(正确答案)

B.原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。

(正确答案)

C.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。(正确答

案)

正确答案值班和交接班制度要求必须床旁交班的是四级手术患者手术当日正确答案急危重患者正确答案新入院患者正确答案新生儿关于手术分级管理制度手术分级正确的有一级手术手术术式简单手术技术难度低风险低的普通常见小手术正确答案二级手术手术过程不复杂手术D.患者护理级别应当明确标识。(正确答案)

18.开展新技术和新项目必须由相关科室提交《新技术新项目申请审批表》，经审

核批准后方能开展。

对(正确答案)

错

19.抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三级。

对(正确答案)

错

20.限制级抗菌药物由具有抗菌药物处方权的医师根据《抗菌药物临床应用指导原

则》等规定开具。

对(正确答案)

安全管理制度中哪几项是错误的医疗机构患者诊疗信息安全管理一责任人是科主任正确答案机构应当建立员工授权管理制度医疗机构可向其它医疗机构提供患者诊疗信息正确答案医疗机构应当不断提升患者诊疗信息安全防护水平防止信息泄露毁损丢失三级医师查房要求一级

错