我国医疗纠纷的现状及解决途径

论我国医疗纠纷的现状及解决途径

随着医疗事业的开展，卫生法律法规体系的不断健全，患者对医疗效劳质

量的要求越来越高，维权意识不断增加，医疗纠纷已经成为全社会关注的热点

问题之一，医疗纠纷发生的次数呈逐年上升的趋势。本文对我国医疗纠纷的现

状、产生及增多的缘由进展了分析，并探讨其解决途径。

一、我国医疗纠纷的现状

（一）、医疗纠纷的涵义及特点

医疗纠纷是指患者或其亲属认为医疗单位或者医疗人员所供应的诊疗护理

效劳有过错并造成患者人身、财产、精神损害的后果而与医疗单位或卫生行政

主管部门或事故监管鉴定机构之间产生的争吵。包括几种特别状况：一是医务

人员的过失与不良后果的因果关系不肯定准确存在，有些纠纷是因为患者对医

疗行为的不知情或不理解，也有的是因为个别患者的无理取闹；二是纠纷的主

体不仅仅是医患双方。在实际生活中，将卫生厅、局和医疗事故鉴定委员会告

上法庭的案件也是时有发生的。在法律上，医生和患者之间本应是同等的地位,

可是由于医方的特别性，患者往往对医方行为和医术一窍不通。这样，在双方

产生纠纷时，患者经常因为不知如何取证也不知道哪些证据重要而陷入被动，

无法获得相应的赔偿。这样，同等的双方在现实中变得不同等起来。所以为了

维护整个社会公益，法律便给医方规定了很多义务，以平衡双方的权益。目前

医疗纠纷的数量增多，以诉讼方式解决纠纷的数量也在增加，患方要求的赔偿

数额也越来越高。

（二）、医疗纠纷法律领域现状

医事法律的探讨在我国起步较晚，医患双方在供应和承受医疗效劳的过程

中究竟是一种什么性质的法律关系？这个问题在理论上始终存在着争辩。一种

看法认为医疗纠纷案件应适用？中华人民共和国民法通则？和?最高人民法院

关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉假设干问题的看法〈试行〉？。

另一种看法认为医疗纠纷案件应适用国务院?医疗事故处理条例？。还有一种

看法认为人民法院处理医疗事故引起的人身损害嬷偿纠纷时应当以？医疗事

故处理条例?为依据。但是，对不构成医疗事故的其他医疗侵权纠纷应当依据

？民法通则?第一百零六条和一百一十九条规定处理。当然还有看法认为，医疗

纠纷案件应依照？民法通则？和?最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适

用法律假设干问题的说明?来处理。以中国社科院法学探讨所梁慧星为代表的

民法学家从医患双方的地位、权利、义务动身进展分析，认为医患关系应当是

民事法律关系

［1］。而众多卫生法学界人士对于医患关系的法律性质提出不同的观点，

认为“在医患关系中，由于患者对于医学学问的缺乏，治疗方案完全由医生单

方面制定和实施，患者仅仅是处于被动承受的地位…〃，因而“完全不符合民

法的同等。自愿原则。〃因此，双方的法律地位并不同等，医患关系不是民事

法律关系，医患关系不应受民法调整，而应由？医疗事故处理方法?为代表的

卫生法来调整法来

目前，我国没有一部统一的？医疗损害赔偿法？，法院在审理医疗纠纷一

般实行的观点是，鉴定如构成医疗事故，那么按“医疗事故处理条例〃规定

的标港进展赔偿，如不构成医疗事故，不但不能做到不赔偿，而是按“民法通

则〃规定的人身损害赔偿标准赔偿，数额那么更大，执法的“二元〃性，的

确不太合理。另一方面，医疗事故鉴定结论在法院审理医疗纠纷过程中，逐步

被司法

鉴定结论所取缔，即使医疗事故鉴定结论“不够成医疗事故〃，法院还是要重

复做司法鉴定，这样既增加了执法本钱，也延长了医疗纠纷处理的时间，对医

患双方都没有好处。

二、我国医疗纠纷产生及增多的缘由

医疗纠纷的产生是由医院内部、医院外部两大因素所致。

（一）医院内部因素

局部医务人员法律意识冷淡，规章制度执行不力，医疗标准执行不到位。

有的医务人员没有仔细履行告知义务，与患者未能进展有效沟通。少数人员职

业道德素养不高，对待病人“生、冷、硬、顶”的看法。医疗行业是一项专业

性、技术性很强的工作，患者看病通常都有治疗效果好的迫切心理需求。作为

医疗效劳的对象他们不知须要什么样的医疗效劳，也不清晰医疗效劳的质量和

效果。因此，患者都希望医生能有更多的时间来与自己沟通，希望自己能得到

医生的重视和以礼相待。然而，少数医务人员，尤其是上岗不久的年青医务人

员看法生硬，不愿跟患者多讲话，对患者的疑问爱理不理，从而给病人造成不

平安感，对医生的信任度下降，一旦对治疗效果不满足时，便向医院投诉。

（二）院外因素

医疗行业是一项实践性、科学性很强的工作，大多数患者对医疗行业的高

风险性和不确定性相识不够，对医疗工作的特别性缺乏应有的认同，对医疗效

果的期望值过高。少数患者及家属认为住进医院就进了“保险箱〃，事实上医

学领域还有很多未知、待探究的问题。为此，丢疗行业的高风险应由医患双方

共同承当。而在现实中很多患者及家属对医学的特别性不能理解，一旦出现患

者病情突变就对医务人员的诊疗行为进展疑心和埋怨，甚至对医务人员进展人

身攻击或损害。

受社会大环境及媒体对医疗纠纷不负责任的炒作的影响，患者对医院的信

任度普遍下降，爱护医疗工作和医务人员的法规也不够完善，医务人员承受巨

大的心理压力，一旦发生纠纷，政府相关部门为了稳定、平静事态，多实行协

商的方法解决，考虑病人是弱式群体，因而不能公止处理纠纷，往往多是医院

做出经济补偿才得以解决。久而久之，更增加了病人闹医院的念头，从而导致

多数病人在医院治疗中，一旦病情反复或改变，都要医院给个“说法〃，也间

接导致了少数患者及家属对医疗纠纷的处理信“访〃不信“法〃，不管医院有

无过错，提出的要求假如不容许，就叫医院“不得安静〃，迫使医院无奈而作

出适当补偿。为此，医务人员和医院管理人员的法制观念亟待加强，以爱护医

患双方的合法权益。

当前社会医疗保险不兴盛，医患双方抵挡风险的实力缺乏。目前城镇居民

的医疗保险处在低水平阶段，农村居民的新型农村合作医疗刚刚起步，医疗风

险保险在我国尚属起步阶段，对医院、医务人员、公民的疾病风险保险还远远

不够。

三、解决我国医疗纠纷的途径

(一)应建立我国医疗纠纷的法制制度

(1)加强我国医疗立法

医疗法是社会主义市场经济法律体系中社会保障方面立法的重要组成局

部，为了适应建立社会主义市场经济体制的须要，医疗法应着眼于建立一套既

有市场竞争又有国家干预的医疗运行和管理体制，这就须要依法确定医疗关系

的主体资格，依法标准医疗关系主体的行为，依法调控医疗效劳供应与需求，

依法进展医疗行政管理，依法调整医患关系，依法处理医疗纠纷。这样医疗事

业就会安康有序地开展，为保障公民安康效劳，为社会主义现代化建立事.业效

劳。

(2)加强医疗纠纷的司法说明

同样的医疗事故，法院依据不同的法律、法规审理就可能造成赔偿金额的

不同，甚至会产生赔与不赔截然相反的结果。针对医疗纠纷诉讼过程中的法律

空白，最高法院应加强医疗纠纷案件审理的司法说明，对医疗事故鉴定、赔偿

标准等“争议空间〃进一步明确。

(二)完善我国医院管理制度，加强医疗纠纷的防范措施

在医疗卫朝气构中，医疗纠纷很难完全杜绝，收治的病人越多，工作量越

大，发生纠纷的机率就相对越高。一旦形成医疗纠纷，会干脆或间接地涉及医

患双方的权益、道德和法律责任问题。加强医院管理，标准医疗行为，能削减

医疗纠纷，医疗纠纷的公允、妥当解决，须要政府、社会以及医院的共同努力，

须要患者及其亲属的理解。从法院审理的民事案件结果来看，医疗纠纷的增多

不能简洁理解为医疗质量的滑坡或者是医院管理水平的下降，它是社会进步、

人类文明程度提高的反映，但有些医疗纠纷又是可以削减和防止的，因此，必

需重视医疗纠纷的防范工作，只有有效地防范矢疗纠纷的发生才是解决医疗纠

纷的关键所在。

首先，要加强医院内部管理，加大督查力度，建立医院医疗质量限制体系，

增加医务人员防范医疗纠纷发生的意识，从源头上防止医疗纠纷的发生。当前

重在强化对临床诊疗行为标准管理，加强医务人员的职业道德教化。高尚的职

业道德，是防范医疗纠纷的根底，良好的医德也是调整医患关系、医医关系的

杠杆和准那么，是执行规章制度的根底。然而，在市场经济大潮的影响下，一

些医疗单位只留意追求经济利益，放弃了对医务人员医德医风的教化和精神文

明建立，在医疗单位中出现了诸如红包、回扣、以物代药以及乱收费等行业不

正之风。综观医疗纠纷的起因，几乎每一起纠纷中都涉及到医德医风问题，所

以，医务人员做到遵守医疗效劳职业道德是最根本的要求。实行对医院内部各

科室工作质量进展监视、考核，对考核结果予以通报并与经济利益挂钩。进一

步加强督查的力度和广度，加强对局部医务人员日常工作中不留意、医患双方

沟通不够和防范医疗纠纷发生意识不强等方面的宣扬教化，使医务人员自觉地

防范医疗纠纷的发生。留意医院的文化建立，使“一切以病人为中心〃的理念

落实到每一个医务人员的实际行动中，提倡科学合理诊疗，杜绝过度诊疗行为,

防范医疗纠纷的发生。

其次，要重视法治教化，增加医务人员法律意识。市场经济是法律经济,

增加医务人员法律意识、明确医患关系的法律地位及医疗纠纷的法律责任，对

有效防范与处理医疗纠纷，有着主动的促进作用。医务人员要做到遵守法律，

必需先做到学法和知法。临床医疗和法学是两个专业性都比拟强的学科，医务

人员懂医不懂法，对相关的法律学问不甚了解，在日常工作中，法律意识冷

淡，不严格按操作规程和技术标准进展检查和治疗，直至出现过失，产生纠

纷，才体会到法律意识的重要性。这就要求医疗机构对其医务人员进展法律法

规的培训和教化。对医务人员的法制教化和培训，要坚持法制宣扬教化和岗位

实际工作相结合的原则，提高医务人员的法律意识，使其能够做到严格依法执

业，仔细贯彻执行有关法律、法规和部门规章，保证各项规章制度落到实处。

知法能够使医疗机构及其医务人员在爱护患者合法权益的同时，也依法爱护自

身的合

法权益。为了防范医疗纠纷的发生，妥当处理丢疗纠纷争议，医疗机构还要加

强对医务人员进展?医疗事故处理条例?及其相关法律法规的培训。比方依据?

医疗事故处理条例?的规定，患者享有知情权，相应的，医务人员就有告知义务,

假如医务人员根本就不知道依据法律规定自己还有告知义务，那何谈履行好告

知义务。或许到了因为未履行告知义务而承当法律责任的时候，医务人员还对

自己终究错在哪里充溢疑问。所以，知道自己依法应有的权利和义务，是爱护

权益、履行义务的前提。

另外，社会各界对医疗行业工作的特别性应树立科学、公正的看法，支持

医学科学的开展，假如医务人员为了不承当医疗风险，不去深化探究，那么某

些疾病治疗的新技术、新方法就会停滞，医学领域的开展就会受到制约，最终,

真正受害的还是患者。此外，要不断完善社会医疗保险事业，政府在完善城镇

医疗保险的根底上，要逐步建立起新型的农村合作医疗制度，使医疗行业的高

风险由医院、病人、社会保险来共同承当。