2026年护士资格证考试三基知识考试题库及答案

2026年护士资格证考试三基知识考试题库及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.临床上进行静脉输液时，应首先检查药液是否过期、浑浊、沉淀，还需检查A.瓶盖是否松动B.瓶身是否有裂纹C.药名是否准确D.以上都是2.成人男性正常血红蛋白参考值为A.100~120g/LB.120~160g/LC.170~200g/LD.80~100g/L3.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cm4.下列哪种药物属于快速短效胰岛素制剂？A.普通胰岛素（RI）B.低精蛋白锌胰岛素（NPH）C.精蛋白锌胰岛素（PZI）D.地特胰岛素5.护士在执行无痛注射技术时，正确的进针角度是A.皮内注射：5度B.皮下注射：30~40度C.肌内注射：90度D.静脉注射：15~30度6.采集血培养标本时，最佳的采血时间应在患者A.发热高峰时B.发热前C.寒战时D.抗生素使用后7.误服强酸强碱等腐蚀性物质时，禁忌进行的护理措施是A.洗胃B.饮牛奶C.饮蛋清D.补液8.临床上最常见的缺氧类型是A.血液性缺氧B.循环性缺氧C.组织性缺氧D.低张性缺氧9.临床上判断患者出现心跳骤停的最主要特征是A.意识丧失和大动脉搏动消失B.面色发绀C.瞳孔散大D.呼吸停止10.关于热型的描述，错误的是A.稽留热是指体温恒定维持在39~40℃以上，达数天或数周B.弛张热是指体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃C.间歇热是指高热期与无热期交替出现D.不规则热是指发热无一定规律11.下列哪种体位适用于急性肺水肿患者？A.半坐卧位B.端坐位C.头低足高位D.中凹卧位12.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是A.呼吸困难B.意识丧失C.面色苍白D.皮肤瘙痒或呼吸道症状13.电动吸痰器吸痰时，每次吸引时间不宜超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒14.留取24小时尿标本做糖定量检查时，应添加的防腐剂是A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.麝香草酚15.临床上为了减轻患者痛苦，在注射时采取“两快一慢”的方法，指的是A.进针快、拔针快、推药慢B.进针慢、拔针快、推药快C.进针快、拔针慢、推药慢D.进针慢、拔针慢、推药快16.关于无菌持物钳的使用，正确的是A.可以夹取任何物品B.远端向下闭合C.使用时保持钳端向下D.浸泡在消毒液中的液面应钳轴上2~3cm17.临时医嘱的有效时间为A.12小时B.24小时C.48小时D.仅在医生开出后短时间内有效，过时未执行则失效18.甲状腺功能亢进症患者饮食护理中，应限制摄入的物质是A.富含维生素的蔬菜B.富含蛋白质的肉类C.含碘丰富的食物D.碳水化合物19.某患者需输入1500ml液体，要求每滴0.1ml，每分钟60滴，输完液体所需的时间是A.2小时B.2.5小时C.3小时D.4小时20.关于压疮的预防措施，错误的是A.定时翻身，每2小时一次B.保持皮肤清洁干燥C.骨隆突处垫软枕D.使用破溃的皮肤按摩仪按摩受压部位21.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸氧时，氧流量一般控制在A.1~2L/minB.2~4L/minC.4~6L/minD.6~8L/min22.肝性脑病患者禁用的灌肠液是A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.新霉素溶液23.下列属于溶血反应第二阶段典型表现的是A.腰背部剧痛、寒战高热B.黄疸、血红蛋白尿C.少尿或无尿D.四肢麻木、腰背酸痛24.护理工作中，发生锐器伤时，首要的处理措施是A.从近心端向远心端挤压伤口B.从远心端向近心端挤压伤口，禁止挤压伤口局部C.立即用流动水冲洗D.碘伏消毒25.临床上判断成人昏迷程度最常用的量表是A.疼痛评分量表B.GCS评分量表C.Braden评分量表D.Morse评分量表26.预防破伤风最有效的方法是A.彻底清创B.注射TATC.应用抗生素D.注射破伤风类毒素27.产妇进入第二产程的主要标志是A.宫口开全B.胎膜破裂C.胎头拨露D.胎头着冠28.新生儿出生后，预防接种乙肝疫苗和卡介苗的时间分别是A.出生后24小时内、出生后1个月B.出生后12小时内、出生后24小时内C.出生后1个月、出生后24小时内D.出生后立即、出生后1周29.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.300mlB.400mlC.500mlD.1000ml30.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是A.全身小血管痉挛B.高血压C.蛋白尿D.水肿31.胎膜早破患者，为预防脐带脱垂，应采取的卧位是A.头高足低位B.去枕平卧位C.头低足高位D.左侧卧位32.婴儿添加辅食的原则，错误的是A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由多种到一种33.营养性缺铁性贫血患儿，补充铁剂治疗后，判断疗效最早的指标是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.红细胞计数升高D.血清铁蛋白升高34.法洛四联症患儿，缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.半坐卧位C.膝胸位D.头低足高位35.佝偻病活动期的主要临床表现是A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.免疫力低下36.下列哪种心律失常无需紧急处理？A.心室颤动B.心房颤动伴快速心室率C.窦性心动过缓（心率50次/分，无症状）D.三度房室传导阻滞37.急性心肌梗死患者发病后，最常见的心律失常是A.心房颤动B.室性期前收缩C.窦性心动过缓D.房室传导阻滞38.高血压急症的治疗目标是在A.1小时内降低血压B.24~48小时内将血压逐渐降至安全水平C.2小时内降至正常D.1周内降至正常39.消化性溃疡患者服用抗酸药时，应在A.餐前1小时服用B.餐后1小时服用C.餐前即刻服用D.睡前服用40.肝硬化患者出现肝性脑病前驱症状时，饮食护理应A.增加蛋白质摄入B.暂停蛋白质摄入C.高脂肪饮食D.禁食41.尿毒症患者最早出现的症状是A.厌食、恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.出血倾向42.系统性红斑狼疮患者皮肤护理中，错误的是A.经常用清水洗脸B.避免使用碱性肥皂C.夏天避免阳光直射D.冷水洗脸以减轻红斑43.骨折患者功能锻炼的原则，正确的是A.早期被动活动为主B.早期固定，晚期活动C.动静结合，循序渐进D.疼痛时坚持锻炼44.石膏综合征常发生于A.躯干石膏固定B.上肢石膏固定C.下肢石膏固定D.前臂石膏托固定45.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象46.胃大部切除术后，倾倒综合征的主要表现是A.进食后心悸、头晕、出汗B.进食后上腹部胀痛C.进食后呕吐胆汁D.进食后黑便47.颅内压增高患者，成人脑脊液压力正常值为A.50~100mmH₂OB.80~180mmH₂OC.100~200mmH₂OD.200~300mmH₂O48.脑疝急救处理中，首选的脱水药物是A.呋塞米B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.氢化可的松49.胆石症患者出现夏科氏三联征，是指A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.休克、神经精神症状、黄疸D.腹痛、寒战高热、休克50.膀胱刺激征是指A.尿频、尿急、尿痛B.尿频、尿多、尿痛C.尿急、尿多、尿痛D.尿频、尿急、血尿二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的，多选、少选、错选均不得分）51.无菌技术操作原则包括A.环境要清洁、宽敞、明亮B.操作前半小时停止清扫C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品取出后即使未用也不可放回52.下列哪些情况需要执行保护性隔离？A.早产儿B.白血病患者C.严重烧伤患者D.肾病综合征患者53.输液过程中发生空气栓塞的应急处理措施包括A.立即停止输液B.通知医生C.将患者置于左侧卧位和头低足高位D.给予高流量吸氧54.记录出入液量的内容包括A.饮水量B.输液量C.尿量D.呕吐物量和伤口渗出量55.高热患者的护理措施包括A.卧床休息B.严密监测体温变化C.鼓励多饮水D.物理降温后30分钟复测体温56.阿托品化的临床表现包括A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.肺部啰音减少或消失D.心率减慢57.肺结核化疗的原则是A.早期B.联合C.适量D.规律、全程58.胰岛素注射的注意事项包括A.经常更换注射部位B.严格无菌操作C.未开启的胰岛素冷藏保存D.注射时严格遵循进针角度59.洋地黄类药物中毒的处理措施包括A.立即停用洋地黄B.补充钾盐C.停用排钾利尿剂D.使用抗心律失常药物60.妊娠合并心脏病的患者，早期心力衰竭的指征包括A.休息时心率>110次/分B.休息时呼吸>20次/分C.夜间常因胸闷而坐起呼吸D.肺底出现少量湿啰音，咳嗽后不消失61.小儿惊厥发作时的护理措施包括A.立即就地抢救B.保持呼吸道通畅C.防止舌后坠和外伤D.禁止按压人中穴位62.颅脑损伤患者病情观察的重点内容包括A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动及锥体束征63.破伤风患者的护理措施包括A.保持环境安静，避光B.保持呼吸道通畅C.严格隔离D.加强营养支持64.全麻术后未清醒患者的体位要求是A.去枕平卧位B.头偏向一侧C.侧卧位D.半坐卧位65.大隐静脉曲张术后护理措施包括A.抬高患肢B.观察患肢血运C.早期下床活动D.弹力绷带包扎维持2周三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）66.成人正常腋下体温的范围是______℃。67.临床上计算输液滴速的公式为：滴速=______/(输液时间×滴系数)。68.抢救过敏性休克的首选药物是______，其常用注射途径是______。69.尿常规检查时，正常人每日尿量约为______ml。70.铺无菌盘时，无菌巾的有效期不得超过______小时。71.临床上最常见的输液反应是______。72.临床上将缺氧分为四类：低张性缺氧、血液性缺氧、______和______。73.甲状腺功能亢进症患者的特征性体征是______和______。74.产后子宫复旧的主要表现是______缩小。75.小儿预防接种卡介苗的部位是______。76.婴儿颅内压增高的典型体征是______。77.心肺复苏（CPR）时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为______。78.胃大部切除术后，常见的吻合口溃疡多发生在术后______年内。79.骨折的专有体征包括畸形、______和______。80.胆道感染T管引流术后，拔管前应试行夹管______天。81.糖尿病患者饮食控制中，三大营养素热能分配比例碳水化合物占50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占______。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）82.简述静脉输液的注意事项。83.简述压疮的分期及其临床表现。84.简述心绞痛发作时的护理措施。85.简述小儿肺炎合并心力衰竭的临床诊断标准。86.简述胸腔闭式引流管的护理要点。五、病例分析题（本大题共3小题，共70分）87.患者，男，45岁，因“突发上腹部剧痛伴恶心、呕吐4小时”入院。患者既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，屈曲卧位。全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？（3分）(3)列出该患者目前的主要护理诊断/问题（至少列出3项）。（6分）(4)针对该患者的护理要点有哪些？（8分）88.患者，女，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘1周”入院。患者有吸烟史40年。查体：T37.2℃，P98次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，桶状胸，两肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及少量干湿啰音。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）(2)根据血气分析结果，该患者存在哪种类型的酸碱平衡失调？（3分）(3)请为该患者制定氧疗护理方案。（6分）(4)如何指导该患者进行有效的呼吸功能锻炼？（8分）89.患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促半天”入院。查体：T39.0℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。两肺可闻及密集细湿啰音。心音低钝，肝肋下3.5cm。(1)该患儿最可能的医疗诊断是什么？（3分）(2)该患儿首选的护理诊断/问题是什么？（3分）(3)列出该患儿的主要急救护理措施。（10分）(4)计算该患儿的输液速度，若医嘱要求输液总量为200ml，需要在4小时内输完，使用滴系数为15滴/ml的输液器，每分钟滴数应是多少？（写出计算过程）（6分）参考答案与解析一、单项选择题1.D[解析]输液前检查药液质量需严格执行“三查七对”，其中对药液的检查包括有效期、有无浑浊沉淀、瓶盖有无松动、瓶身有无裂纹、药名是否准确等。2.B[解析]成年男性正常血红蛋白参考值为120~160g/L，成年女性为110~150g/L。3.B[解析]测量血压时，袖带下缘应距肘窝2~3cm，以免影响听诊效果。4.A[解析]普通胰岛素（RI）属于速效（短效）胰岛素；低精蛋白锌胰岛素（NPH）属于中效；精蛋白锌胰岛素（PZI）属于长效；地特胰岛素属于长效类似物。5.C[解析]皮内注射5度角；皮下注射30~40度角；肌内注射90度角（垂直进针）；静脉注射15~30度角。6.C[解析]采血培养标本的最佳时间通常在寒战、高热时，此时细菌在血液中繁殖最快，阳性率最高。7.A[解析]强酸强碱具有腐蚀性，洗胃会导致食管或胃穿孔加重，属禁忌。8.D[解析]临床上最常见的缺氧类型是低张性缺氧，如高山病、呼吸衰竭等。9.A[解析]判断心跳骤停最主要且可靠的体征是意识丧失和大动脉搏动消失。10.B[解析]弛张热是指体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。11.B[解析]急性肺水肿患者被迫采取端坐位，以减少回心血量，减轻心脏负荷和肺淤血。12.D[解析]青霉素过敏性休克最早出现的是呼吸道症状（喉头水肿、呼吸困难）或皮肤症状（瘙痒、荨麻疹）。13.C[解析]每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起缺氧或气道黏膜损伤。14.B[解析]尿糖定量检查常用甲苯作为防腐剂，甲苯可抑制细菌生长，防止尿液中糖分解。15.A[解析]“两快一慢”是指进针快、拔针快、推药慢，以减轻疼痛。16.C[解析]无菌持物钳使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染无菌区；浸泡时液面应浸没轴节以上2~3cm。17.D[解析]临时医嘱有效时间短，一般在医生开出后短时间内执行，仅执行一次，过时未执行则失效。18.C[解析]甲亢患者应忌食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，以免加重病情。19.B[解析]滴数=(液体总量×滴系数)/输液时间。已知每滴0.1ml，即滴系数为10（若按标准1ml=15滴，此题有特定条件）。若按每滴0.1ml计算，则1500ml=15000滴。15000滴/60滴/分=250分钟=4小时10分左右。但选项中无此精确项。若按标准输液器（1ml=15滴）计算：15000滴/60=250分钟。若按题目“每滴0.1ml”反推，则每分钟6ml。1500/6=250分钟。选项B（2.5小时）最接近。注：此题若按标准考试逻辑，通常假设滴系数15，则(150015)/(60250)=15000/15000=1，即250分钟。20.D[解析]对已经破溃的皮肤严禁按摩，以免造成进一步损伤。21.A[解析]COPD患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，依靠低氧刺激外周化学感受器，故应给予低流量、低浓度持续吸氧（1~2L/min）。22.C[解析]肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，可增加肠道对氨的吸收，加重肝昏迷。23.B[解析]溶血反应第二阶段（红细胞破坏）主要表现为黄疸、血红蛋白尿（酱油色尿），伴有寒战高热、腰痛等。24.B[解析]发生锐器伤时，应立即从近心端向远心端挤压伤口，使血液流出，禁止挤压伤口局部。25.B[解析]GCS（格拉斯哥昏迷评分）是判断成人昏迷程度最常用的量表。26.D[解析]预防破伤风最可靠的方法是注射破伤风类毒素（主动免疫）。受伤后清创和注射TAT是被动免疫/应急处理。27.A[解析]宫口开全（10cm）标志着进入第二产程。28.B[解析]乙肝疫苗出生后12小时内注射，卡介苗出生后24小时内注射。29.C[解析]产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。30.A[解析]妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是全身小血管痉挛。31.C[解析]胎膜早破为防止脐带脱垂，应取头低足高位。32.D[解析]添加辅食原则是由一种到多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。33.B[解析]补充铁剂治疗后，网织红细胞升高是疗效最早的指标（约3-4天升高），随后是血红蛋白升高（约2周后）。34.C[解析]法洛四联症缺氧发作时，取膝胸位可增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，缓解缺氧。35.A[解析]佝偻病初期（活动期）主要表现为神经精神症状（易激惹、夜惊、多汗等），随后出现骨骼改变。36.C[解析]窦性心动过缓若心率在50次/分以上且无症状，通常无需处理。37.B[解析]急性心梗患者发病后24小时内最易出现室性心律失常，尤其是室性期前收缩。38.B[解析]高血压急症需迅速降压，但不宜过快过低，应在24~48小时内将血压逐渐降至安全水平。39.B[解析]抗酸药应在餐后1小时或睡前服用，以中和胃酸，作用持久。40.B[解析]肝性脑病前驱期应暂停蛋白质摄入，以减少氨的生成，待病情好转后再逐渐增加。41.A[解析]尿毒症最早、最常见的症状是消化系统症状，如食欲不振、厌食、恶心、呕吐。42.D[解析]SLE患者应避免冷水刺激，以免诱发或加重皮疹及关节炎。43.C[解析]骨折功能锻炼应遵循动静结合，循序渐进，主动为主，被动为辅的原则。44.A[解析]石膏综合征常发生于躯体大型石膏固定，表现为恶心、呕吐、腹胀等急性胃扩张症状。45.A[解析]呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内。46.A[解析]倾倒综合征表现为进食后高渗食物快速进入肠道，引起血管扩张和肠蠕动亢进，出现心悸、头晕、出汗等。47.B[解析]成人侧卧位腰穿测压正常值为80~180mmH₂O。48.B[解析]20%甘露醇是治疗脑疝、降低颅内压的首选高渗脱水剂。49.A[解析]夏科氏三联征指腹痛、寒战高热、黄疸，是胆总管结石合并感染的典型表现。50.A[解析]膀胱刺激征包括尿频、尿急、尿痛。二、多项选择题51.ABCD[解析]均为无菌技术操作的基本原则。52.ABC[解析]早产儿、白血病、严重烧伤患者免疫力极低，需保护性隔离。肾病综合征一般不常规需要。53.ACD[解析]空气栓塞时应立即停止输液，置左侧卧位和头低足高位（使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口），并给予高流量吸氧。54.ABCD[解析]凡是进入或排出体体的液体均需记录，包括饮食、输液、尿量、呕吐物、引流液、出汗量等。55.ABCD[解析]高热护理包括休息、监测体温、补充水分（防脱水）、物理/药物降温及复测。56.ABC[解析]阿托品化表现为瞳孔扩大、颜面潮红、肺部啰音消失、心率增快（不是减慢）、口干等。57.ABCD[解析]抗结核化疗十字方针：早期、联合、适量、规律、全程。58.ABCD[解析]注射部位轮换防硬结；无菌操作防感染；胰岛素冷藏保效；正确进针保证吸收。59.ABCD[解析]洋地黄中毒处理：停药（洋地黄及排钾利尿剂）、补钾、应用抗心律失常药（如苯妥英钠、利多卡因）。60.ABCD[解析]早期心衰指征：休息时心率>110，呼吸>20；夜间阵发性呼吸困难；肺底湿啰音咳嗽后不消失。61.ABC[解析]惊厥时应就地抢救，防舌咬伤（置牙垫），防外伤，保持气道通畅。人中穴是急救穴位，可按压。62.ABCD[解析]颅脑损伤观察重点为意识（GCS）、瞳孔（大小形态）、生命体征（库欣反应）、肢体活动及病理征。63.ABCD[解析]破伤风护理核心：减少刺激（避光静）、防窒息（气道）、隔离（接触隔离）、支持治疗。64.AB[解析]全麻未清醒者取去枕平卧，头偏向一侧，防呕吐误吸。65.ABCD[解析]术后护理包括抬高患肢回流、观察血运防栓塞、早期活动防深静脉血栓、弹力绷包扎。三、填空题66.36.0~37.067.液体总量×滴系数68.肾上腺素；皮下注射（或肌内注射）69.1000~200070.471.发热反应72.循环性缺氧；组织性缺氧73.眼突；甲状腺肿大74.子宫体75.左上臂三角肌下缘76.前囟门隆起（或紧张）77.30:278.279.异常活动；骨擦音（或骨擦感）80.1~281.20%~25%四、简答题82.静脉输液的注意事项：(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)根据病情、药物性质及治疗原则安排输液顺序，注意配伍禁忌。(3)需长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般由远心端到近心端。(4)输液前排尽输液管及针头内的空气，严防空气栓塞。(5)输液过程中加强巡视，密切观察患者反应及输液部位状况，及时处理输液故障。(6)根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速，一般成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分。(7)若需24小时连续输液，应每日更换输液器。83.压疮的分期及临床表现：(1)淤血红润期（Ⅰ期）：局部皮肤受压，出现红、肿、热、痛或麻木，无破损，为可逆性改变。(2)炎性浸润期（Ⅱ期）：受压部位紫红，表皮水疱形成或破损，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，皮下有硬结，痛感明显。(3)浅度溃疡期（Ⅲ期）：全层皮肤缺失，暴露皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未暴露，有潜行和窦道。(4)坏死溃疡期（Ⅳ期）：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼。84.心绞痛发作时的护理措施：(1)休息：立即停止活动，卧床休息，协助患者取舒适的体位。(2)用药护理：遵医嘱给予硝酸酯类药物（如硝酸甘油）舌下含服，并监测血压及心率变化，观察药物疗效及副作用。(3)给氧：给予中流量吸氧，改善心肌缺血。(4)心理护理：安慰患者，解除紧张焦虑情绪，减少心肌耗氧量。(5)病情观察：严密监测生命体征、心电图变化，观察疼痛性质、部位、持续时间及缓解方式，警惕急性心肌梗死的发生。(6)生活护理：保持环境安静，减少探视。85.小儿肺炎合并心力衰竭的临床诊断标准：(1)呼吸突然加快，超过60次/分。(2)心率突然加快，婴儿超过180次/分，幼儿超过160次/分。(3)突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。(4)心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。(5)肝脏迅速增大。(6)尿少或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。具备前五项即可诊断。86.胸腔闭式引流管的护理要点：(1)保持管道密闭：随时检查引流管是否连接紧密，水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm，搬动患者或更换水封瓶时需双重夹闭胸腔引流管。(2)严格无菌操作：防止逆行感染，引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm。(3)保持引流管通畅：观察水柱波动情况（正常波动4~6cm），定时挤压引流管，防止受压、扭曲、堵塞。(4)观察并记录引流液的颜色、性质和量。(5)妥善固定：防止滑脱。(6)拔管指征及护理：置管48~72小时后，无气体溢出且引流量明显减少，胸片示肺复张良好，即可拔管。拔管后需观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气及渗血渗液等。五、病例分析题87.(1)医疗诊断：胃溃疡急性穿孔（或胃十二指肠溃疡穿孔）。(2)首选辅助检查：立立位