护士VTE预防掌握现况调查表

护士VTE预防掌握现况调查表一、调查前言与设计理念静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是医院内非预期死亡的重要原因之一，也是导致医疗纠纷和影响患者预后的主要因素。护士作为患者接触最密切的临床一线人员，在VTE风险评估、预防措施落实、病情观察及健康宣教中扮演着不可替代的“守门人”角色。为了全面、客观、深入地评估临床护理人员对VTE预防管理的认知水平、临床实践能力、行为依从性以及存在的实际困难，特制定本调查表。本调查表的设计严格遵循知信行（KAP）理论模型，结合最新的国内外VTE防治指南（如《内科住院患者静脉血栓栓塞症防治中国专家共识》、《中国血栓性疾病防治指南》等），旨在通过多维度的数据采集，精准识别护理团队在VTE预防工作中的薄弱环节，从而为后续制定针对性的培训计划、优化护理流程、完善质控标准提供科学、详实的依据。调查内容不仅涵盖基础理论知识，更侧重于临床情境下的决策能力与操作规范，确保调查结果具备高度的临床指导意义和可落地性。二、护士一般资料与工作背景此部分主要用于收集受访者的基础信息，以便后续进行分层分析，探究不同年资、学历、科室及职称的护士在VTE预防能力上的差异。1.基本信息性别：男/女年龄：20-25岁/26-30岁/31-35岁/36-40岁/41-45岁/46岁及以上最高学历：中专/大专/本科/硕士及以上职称：护士/护师/主管护师/副主任护师/主任护师2.工作年限与经历从事护理工作总年限：1年以内/1-3年/4-6年/7-10年/10年以上当前所在科室工作年限：1年以内/1-3年/3-5年/5年以上是否有ICU、骨科、心内科、肿瘤科等VTE高危科室工作经历：是/否（如有，请注明具体科室及年限）3.医院层级与科室性质所在医院等级：三级甲等/三级乙等/二级甲等/二级乙等/其他当前科室性质：内科系统/外科系统/重症监护室（ICU/CCU等）/急诊科/手术室/产科/肿瘤科/其他4.VTE专项培训背景近一年内是否接受过VTE预防相关知识培训：是/否培训形式（多选）：科室业务学习/院内专题讲座/线上网络课程/查房教学/学术会议/其他自我评价对VTE预防知识的掌握程度：非常熟悉/比较熟悉/一般/比较陌生/非常陌生三、VTE预防理论知识掌握情况本部分采用单选、多选及判断题相结合的方式，深度考察护士对VTE病理生理、风险因素、临床表现、预防措施原理及药物药理学的核心知识掌握程度。1.基本概念与病理生理问题：关于Virchow三角（血栓形成的三大要素），以下哪项是正确的？A.血液高凝状态、静脉血流缓慢、静脉壁损伤A.血液高凝状态、静脉血流缓慢、静脉壁损伤B.动脉硬化、血压升高、血脂异常B.动脉硬化、血压升高、血脂异常C.纤溶活性亢进、血小板减少、血管扩张C.纤溶活性亢进、血小板减少、血管扩张D.感染、贫血、低蛋白血症D.感染、贫血、低蛋白血症问题：深静脉血栓形成（DVT）最常发生的部位是？A.上肢静脉/B.下肢深静脉（特别是腘静脉、股静脉）/C.颈静脉/D.胸腹部静脉A.上肢静脉/B.下肢深静脉（特别是腘静脉、股静脉）/C.颈静脉/D.胸腹部静脉问题：肺栓塞（PE）最典型的临床表现是？A.咳嗽、咳痰/B.呼吸困难、胸痛、咯血“三联征”/C.晕厥、休克/D.发热、乏力A.咳嗽、咳痰/B.呼吸困难、胸痛、咯血“三联征”/C.晕厥、休克/D.发热、乏力2.风险评估工具与风险因素识别问题：贵科室目前常规使用的VTE风险评估量表是？（可多选）A.Caprini风险评估量表A.Caprini风险评估量表B.Padua风险评估量表B.Padua风险评估量表C.Wells评分（主要用于DVT/PE诊断排查）C.Wells评分（主要用于DVT/PE诊断排查）D.Autar量表D.Autar量表E.科室自制量表E.科室自制量表F.暂无常规使用量表F.暂无常规使用量表问题：根据Caprini评分，属于高危风险（通常评分≥5分）的指标包括哪些？（多选）A.年龄>60岁A.年龄>60岁B.大手术（<60分钟）B.大手术（<60分钟）C.腹腔镜手术C.腹腔镜手术D.肥胖（BMI>25）D.肥胖（BMI>25）E.浅静脉曲张E.浅静脉曲张F.败血症F.败血症G.严重肺部疾病（含肺炎）G.严重肺部疾病（含肺炎）H.脑卒中（急性）H.脑卒中（急性）I.多发性创伤I.多发性创伤J.口服避孕药或激素替代治疗J.口服避孕药或激素替代治疗问题：下列哪些情况属于VTE的独立危险因素？（多选）A.长期卧床A.长期卧床B.恶性肿瘤B.恶性肿瘤C.妊娠期C.妊娠期D.中心静脉置管D.中心静脉置管E.脱水E.脱水F.吸烟F.吸烟3.预防措施与药理学知识问题：关于基础预防措施，下列说法正确的是？（多选）A.早期下床活动是预防DVT最有效、最经济的方法A.早期下床活动是预防DVT最有效、最经济的方法B.抬高患肢应高于心脏水平，利于静脉回流B.抬高患肢应高于心脏水平，利于静脉回流C.指导患者进行踝泵运动，要求频率为每小时5-10分钟，每分钟15-20次C.指导患者进行踝泵运动，要求频率为每小时5-10分钟，每分钟15-20次D.避免在下肢静脉输液，尤其是瘫痪侧肢体D.避免在下肢静脉输液，尤其是瘫痪侧肢体E.术后患者应常规使用止血药物以预防出血，从而减少血栓风险E.术后患者应常规使用止血药物以预防出血，从而减少血栓风险问题：关于物理预防措施（如梯度压力袜GCS、间歇充气加压装置IPC），下列禁忌证包括？（多选）A.下肢深静脉血栓已形成（急性期）A.下肢深静脉血栓已形成（急性期）B.肺水肿B.肺水肿C.下肢严重的动脉硬化或缺血性疾病C.下肢严重的动脉硬化或缺血性疾病D.充血性心力衰竭D.充血性心力衰竭E.下肢皮肤溃疡或感染E.下肢皮肤溃疡或感染F.腿部畸形F.腿部畸形问题：关于低分子肝素（LMWH）等抗凝药物的用药护理，下列哪项是错误的？**A.注射部位应选择腹壁脐周，避开脐周2cm范围A.注射部位应选择腹壁脐周，避开脐周2cm范围B.注射时垂直进针，无需抽回血B.注射时垂直进针，无需抽回血C.注射后按压时间应延长至10分钟以上，防止出血C.注射后按压时间应延长至10分钟以上，防止出血D.注射后应观察有无皮下瘀斑、硬结D.注射后应观察有无皮下瘀斑、硬结E.使用抗凝药物期间需严密监测有无出血征象（如牙龈出血、血尿等）E.使用抗凝药物期间需严密监测有无出血征象（如牙龈出血、血尿等）问题：下列哪种情况属于抗凝药物（如华法林、低分子肝素）使用的绝对或相对禁忌证？（多选）A.活动性出血A.活动性出血B.近期曾有活动性出血史B.近期曾有活动性出血史C.凝血功能障碍（如血小板严重减少）C.凝血功能障碍（如血小板严重减少）D.未经控制的重症高血压D.未经控制的重症高血压E.近期曾行中枢神经系统手术E.近期曾行中枢神经系统手术四、临床护理实践行为与依从性此部分重点评估护士在实际工作中“是否做”以及“怎么做”，通过具体的操作频率和流程细节，反映VTE预防措施的落实情况。1.风险评估执行情况问题：您所在科室对新入院/术后患者进行VTE风险评估的频率是？A.仅在入院时评估一次A.仅在入院时评估一次B.入院时、术后即刻、病情变化时、转科时B.入院时、术后即刻、病情变化时、转科时C.每日评估一次C.每日评估一次D.每周评估一次D.每周评估一次E.医生开具医嘱后才评估E.医生开具医嘱后才评估问题：在进行VTE风险评估时，您遇到的最大困难是？A.对评估量表条目理解不清，评分不准确A.对评估量表条目理解不清，评分不准确B.工作太忙，没有时间详细询问患者情况B.工作太忙，没有时间详细询问患者情况C.患者或家属不配合，无法获取准确信息C.患者或家属不配合，无法获取准确信息D.评估系统（电子病历）操作繁琐D.评估系统（电子病历）操作繁琐E.认为评估流于形式，无实际意义E.认为评估流于形式，无实际意义问题：当患者评分达到高风险时，您的处理流程通常是？A.仅在护理记录单上记录A.仅在护理记录单上记录B.立即汇报医生，并建议开具物理/药物预防医嘱B.立即汇报医生，并建议开具物理/药物预防医嘱C.通知家属，签署知情同意书C.通知家属，签署知情同意书D.实施基础预防措施（如抬高患肢、指导活动）D.实施基础预防措施（如抬高患肢、指导活动）E.悬挂警示标识E.悬挂警示标识2.预防措施落实情况问题：对于术后或长期卧床的高危患者，您落实“踝泵运动”指导的频率是？A.每日多次，并亲自检查患者动作是否规范A.每日多次，并亲自检查患者动作是否规范B.每日一次，口头告知患者B.每日一次，口头告知患者C.想起来就指导，无固定频率C.想起来就指导，无固定频率D.交给家属或护工指导D.交给家属或护工指导E.未常规指导E.未常规指导问题：在使用抗凝药物期间，您观察出血并发症的频率是？A.每次给药前A.每次给药前B.每班交接时B.每班交接时C.每日一次C.每日一次D.发现患者有不适主诉时D.发现患者有不适主诉时问题：关于梯度压力袜（GCS）的应用，以下操作您是否严格执行？（请对每一项选择“是”或“否”）A.测量患者腿围，选择合适尺寸A.测量患者腿围，选择合适尺寸B.检查患者下肢皮肤状况，确保无破损、感染B.检查患者下肢皮肤状况，确保无破损、感染C.定时（如每2小时）检查袜子松紧度及血运情况C.定时（如每2小时）检查袜子松紧度及血运情况D.每日脱下袜子检查皮肤并清洁D.每日脱下袜子检查皮肤并清洁E.夜间睡眠时是否脱除（根据医嘱或患者耐受情况）E.夜间睡眠时是否脱除（根据医嘱或患者耐受情况）3.健康宣教能力问题：您向患者及家属进行VTE预防宣教的时机通常是？A.入院宣教时A.入院宣教时B.术前/术后B.术前/术后C.病情变化时C.病情变化时D.患者询问时D.患者询问时E.从未进行系统宣教E.从未进行系统宣教问题：您认为患者依从性最差的预防措施是？A.踝泵运动/B.穿弹力袜/C.使用气压泵/D.皮下注射抗凝药/E.早期下床活动A.踝泵运动/B.穿弹力袜/C.使用气压泵/D.皮下注射抗凝药/E.早期下床活动问题：您在宣教中是否涵盖了以下内容？（多选）A.VTE的危害及早期症状（如单肢肿胀、疼痛）A.VTE的危害及早期症状（如单肢肿胀、疼痛）B.多饮水、戒烟的重要性B.多饮水、戒烟的重要性C.为什么不能按摩下肢C.为什么不能按摩下肢D.药物预防的注意事项及副作用D.药物预防的注意事项及副作用E.大便通畅的重要性E.大便通畅的重要性五、VTE预防态度与认知信念本部分采用李克特五级量表（非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意），旨在挖掘护士内心对VTE预防的重视程度、责任感以及职业态度。1.重要性认知我认为VTE预防是护理工作中不可或缺的一部分。我认为VTE预防是护理工作中不可或缺的一部分。我认为护士在VTE预防中的作用比医生更重要（或同等重要）。我认为护士在VTE预防中的作用比医生更重要（或同等重要）。我认为未采取预防措施导致的VTE属于护理不良事件。我认为未采取预防措施导致的VTE属于护理不良事件。2.自我效能感与信心我有信心准确识别VTE的高危患者。我有信心准确识别VTE的高危患者。我完全掌握目前科室使用的VTE风险评估量表。我完全掌握目前科室使用的VTE风险评估量表。我能够独立处理VTE相关的紧急情况（如发现患者突发呼吸困难）。我能够独立处理VTE相关的紧急情况（如发现患者突发呼吸困难）。我对目前使用的物理预防设备（如IPC）的操作非常熟练。我对目前使用的物理预防设备（如IPC）的操作非常熟练。3.责任感与主动性即使医生未开具预防医嘱，对于高危患者我也会主动建议。即使医生未开具预防医嘱，对于高危患者我也会主动建议。在工作繁忙时，我也会保证VTE预防措施的落实。在工作繁忙时，我也会保证VTE预防措施的落实。我会主动查阅最新的VTE预防指南或文献，更新知识。我会主动查阅最新的VTE预防指南或文献，更新知识。六、临床情境判断与案例分析为了测试护士在复杂临床环境下的综合决策能力，特设置情境分析题。本部分要求受访者根据给定的病例描述，选择最佳护理方案。案例一：骨科术后患者病例描述：患者，男，65岁，因“左股骨颈骨折”入院，行全髋关节置换术。术后第1天，患者卧床，切口疼痛明显，不愿活动。既往有高血压病史10年，无血栓史。Caprini评分为8分（高危）。问题1：针对该患者，目前最首要的护理诊断/问题是？A.疼痛/B.皮肤完整性受损/C.潜在并发症：深静脉血栓/D.躯体移动障碍A.疼痛/B.皮肤完整性受损/C.潜在并发症：深静脉血栓/D.躯体移动障碍问题2：在患者因疼痛拒绝活动的情况下，您采取的干预措施包括？（多选）A.尊重患者意愿，暂不活动，待疼痛缓解后再说A.尊重患者意愿，暂不活动，待疼痛缓解后再说B.向医生汇报，遵医嘱给予镇痛药物，待疼痛缓解后协助活动B.向医生汇报，遵医嘱给予镇痛药物，待疼痛缓解后协助活动C.即使患者不主动下床，也指导其在床上进行踝泵运动和股四头肌收缩C.即使患者不主动下床，也指导其在床上进行踝泵运动和股四头肌收缩D.立即通知医生，建议使用低分子肝素皮下注射D.立即通知医生，建议使用低分子肝素皮下注射E.检查双下肢皮温、色泽及肿胀程度E.检查双下肢皮温、色泽及肿胀程度问题3：若医生开具了“使用间歇充气加压装置（IPC）”医嘱，您在执行前必须确认？（多选）A.患者下肢是否确诊DVTA.患者下肢是否确诊DVTB.下肢是否有严重的动脉硬化B.下肢是否有严重的动脉硬化C.装置的袖带松紧度是否适宜C.装置的袖带松紧度是否适宜D.患者是否对乳胶过敏（袖带材质）D.患者是否对乳胶过敏（袖带材质）案例二：内科重症患者病例描述：患者，女，72岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入住ICU，行气管插管呼吸机辅助通气。患者处于镇静状态，需持续卧床。近期出现消化道出血，大便潜血试验（+++）。问题1：该患者VTE风险极高，但伴有消化道出血，关于预防措施的选择，下列哪项是正确的？A.立即给予低分子肝素抗凝A.立即给予低分子肝素抗凝B.立即给予华法林抗凝B.立即给予华法林抗凝C.暂时禁用抗凝药物，严密监测出血情况，待出血停止后再评估C.暂时禁用抗凝药物，严密监测出血情况，待出血停止后再评估D.在无下肢禁忌证的情况下，尽早使用物理预防（如IPC或GCS）D.在无下肢禁忌证的情况下，尽早使用物理预防（如IPC或GCS）E.无需预防，因为出血风险大于血栓风险E.无需预防，因为出血风险大于血栓风险问题2：在该患者镇静期间，为了预防DVT，护士可以采取的措施是？A.被动活动患者下肢关节（踝关节、膝关节）A.被动活动患者下肢关节（踝关节、膝关节）B.使用足底静脉泵B.使用足底静脉泵C.脱水治疗，减轻肺水肿（同时也可能导致血液浓缩，需权衡）C.脱水治疗，减轻肺水肿（同时也可能导致血液浓缩，需权衡）D.监测D-二聚体变化D.监测D-二聚体变化案例三：肿瘤化疗患者病例描述：患者，男，58岁，确诊肺癌，正在行静脉化疗。患者诉左手臂留置PICC导管侧手臂轻微肿胀，臂围比对侧增粗2cm。问题1：此时护士应首先考虑？A.PICC导管堵塞/B.深静脉血栓形成（导管相关）/C.淋巴水肿/D.局部感染A.PICC导管堵塞/B.深静脉血栓形成（导管相关）/C.淋巴水肿/D.局部感染问题2：针对该情况，正确的护理措施是？A.立即拔除PICC导管A.立即拔除PICC导管B.热敷、按摩患肢B.热敷、按摩患肢C.患肢制动，避免热敷和按摩，立即行血管超声检查C.患肢制动，避免热敷和按摩，立即行血管超声检查D.继续化疗，观察肿胀变化D.继续化疗，观察肿胀变化E.抬高患肢E.抬高患肢七、VTE预防障碍与培训需求调查此部分旨在收集护士在执行VTE预防过程中遇到的实际阻力，以及他们希望获得的帮助和支持，为管理层改进工作提供方向。1.主要障碍调查（多选）人员因素：护理人力不足，没有时间落实措施；护士专业知识缺乏，不知道如何评估；护士责任心不强，主观忽视。患者因素：患者依从性差，拒绝配合；患者经济困难，拒绝支付物理预防费用；患者病情危重，活动受限。系统/流程因素：缺乏标准化的评估工具或电子系统支持；医嘱开具不及时或不规范；缺乏物理预防设备（如IPC数量不足）；科室缺乏清晰的VTE预防护理路径。协作因素：医护沟通不畅，医生不采纳护士的建议；多学科协作（MDT）机制不健全。2.培训需求调查您最希望接受的VTE培训内容是？（多选）A.VTE病理生理及最新指南解读A.VTE病理生理及最新指南解读B.风险评估量表的规范使用（含实操演示）B.风险评估量表的规范使用（含实操演示）C.抗凝药物的药理作用及不良反应观察C.抗凝药物的药理作用及不良反应观察D.物理预防设备（GCS、IPC）的正确使用及