临床用血管理制度试题及答案

临床用血管理制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.《医疗机构临床用血管理办法（试行）》规定，医疗机构应当设立哪一级别的临床用血管理委员会？A.科室级  B.院级  C.市级  D.省级  （ ）2.同一患者24小时内申请红细胞超过多少单位时，必须经医务部门审核并备案？A.6U  B.8U  C.10U  D.12U  （ ）3.依据《临床输血技术规范》，输血前受血者必须完成的检测项目不包括：A.ABO血型正定型  B.RhD血型  C.交叉配血主侧  D.血小板抗体筛查  （ ）4.输血不良反应报告实行：A.科室内部登记即可  B.24h内网络直报  C.48h内电话报告  D.仅死亡病例报告  （ ）5.国家强制要求血液发放时必须附带的标签信息中，不包括：A.献血码  B.血液品种及剂量  C.采血日期及失效日期  D.献血者姓名  （ ）6.术中回收式自体输血禁忌证不包括：A.恶性肿瘤破裂  B.开放性创伤＞6h  C.使用促凝止血胶原  D.消化道穿孔  （ ）7.输血相容性检测室间质评成绩合格线为：A.80分  B.85分  C.90分  D.100分  （ ）8.冰冻血浆输注后，凝血酶原时间（PT）改善的最佳观察时点为：A.15min  B.30min  C.1h  D.2h  （ ）9.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为：A.O型红细胞＋AB型血浆  B.与婴儿同型红细胞＋与母亲同型血浆  C.AB型红细胞＋O型血浆  D.O型全血  （ ）10.输血病程记录必须在输血结束后多少小时内完成？A.2h  B.6h  C.12h  D.24h  （ ）11.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是：A.红细胞膜缺陷  B.供者抗白细胞抗体激活肺血管内皮  C.铁过载  D.补体缺陷  （ ）12.输血前“三查七对”中“七对”不包括：A.姓名  B.住院号  C.血型  D.输血器批号  （ ）13.输血医嘱开具后，血液离开血库冰箱超过多少分钟未开始输注必须报废？A.15min  B.30min  C.45min  D.60min  （ ）14.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是：A.抗HPA-1a  B.抗Fya  C.抗Jka  D.抗M  （ ）15.依据《献血法》，一次献血量最多为：A.200ml  B.300ml  C.400ml  D.450ml  （ ）16.输血传播疟疾病例报告时限为诊断后：A.2h  B.6h  C.12h  D.24h  （ ）17.输血科冰箱温度记录要求至少：A.每日1次  B.每8h1次  C.每4h1次  D.实时在线  （ ）18.输血前用药预防非溶血性发热反应，推荐方案为：A.地塞米松5mgiv  B.氯苯那敏10mgim  C.对乙酰氨基酚10mg/kgpo  D.不需常规用药  （ ）19.输血后Hb升高值的理论计算公式中，每输1U红细胞Hb约升高：A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L  （ ）20.输血科报废血液处置记录保存年限不少于：A.1年  B.2年  C.3年  D.5年  （ ）21.输血不良反应分级中，出现一过性皮疹伴发热38.5℃属于：A.1级  B.2级  C.3级  D.4级  （ ）22.输血知情同意书须由哪方签字确认？A.主治医师  B.患者或授权人  C.输血科技师  D.护士长  （ ）23.输血前交叉配血试验主侧凝集，次侧不凝，最可能原因是：A.受者血浆含抗供者红细胞抗体  B.供者血浆含抗受者红细胞抗体  C.受者红细胞抗原缺失  D.试剂失效  （ ）24.输血后铁过载评估首选检查：A.血清铁蛋白  B.骨髓铁染色  C.肝MRIT2  D.转铁蛋白饱和度  （ ）A.血清铁蛋白  B.骨髓铁染色  C.肝MRIT2  D.转铁蛋白饱和度  （ ）25.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施：A.白细胞滤除  B.血液辐照25Gy  C.洗涤红细胞  D.冰冻去甘油  （ ）26.输血医嘱双人核对必须在哪个环节完成？A.开医嘱时  B.血库取血时  C.床旁输注前  D.输血结束后  （ ）27.输血科室内质控品应每天随常规标本检测，质控规则通常采用：A.1-2S  B.1-3S  C.2-2S  D.10x  （ ）28.输血后Hb实测值未升高，首先应排除：A.隐性出血  B.血液过期  C.血型错误  D.溶血反应  （ ）29.输血科冰箱温度失控＞8℃持续2h，正确处理：A.立即关闭冰箱  B.转移血液至备用冰箱并记录  C.继续存放并加冰袋  D.报修即可  （ ）30.输血不良反应中，最常见类型为：A.溶血反应  B.过敏反应  C.非溶血性发热反应  D.循环超负荷  （ ）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前必查感染指标：A.HBsAg  B.抗-HCV  C.梅毒螺旋体抗体  D.抗-HIV  E.抗-EBV  （ ）32.输血不良反应监测报告内容包括：A.血液品种及数量  B.反应发生时间  C.生命体征变化  D.实验室证据  E.经济赔偿金额  （ ）33.输血科冰箱报警系统应具备：A.温度上下限设置  B.声光报警  C.远程短信  D.自动记录  E.紫外线杀菌  （ ）34.输血医嘱审核重点：A.输血指征  B.既往输血史  C.妊娠史  D.过敏史  E.经济能力  （ ）35.输血相关循环超负荷（TACO）高危因素：A.慢性贫血  B.老年人  C.心功能不全  D.快速输注  E.低蛋白血症  （ ）36.输血科质量手册必须包含：A.组织结构  B.岗位职责  C.标准操作规程  D.记录表格样式  E.财务预算  （ ）37.输血后实验室溶血证据：A.血浆游离Hb↑  B.血清LDH↑  C.间接胆红素↑  D.结合珠蛋白↓  E.血钾↓  （ ）38.输血前交叉配血试验方法包括：A.盐水法  B.凝聚胺法  C.抗人球蛋白法  D.微柱凝胶法  E.酶法  （ ）39.输血科工作人员职业暴露后处理：A.局部挤压-冲洗-消毒  B.报告院感科  C.24h内抽血基线  D.预防性抗病毒药物  E.心理评估  （ ）40.输血科参加省级室间质评项目至少包括：A.ABO血型  B.RhD血型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.血小板交叉  （ ）三、填空题（每空1分，共20分）41.医疗机构临床用血管理委员会主任委员由________担任，每年至少召开________次会议。42.输血前“三查”指查________、查________、查________。43.输血相容性检测原始记录保存期限不少于________年，电子记录备份不少于________年。44.输血不良反应分级标准将循环超负荷出现肺水肿需气管插管定义为________级。45.输血科冰箱温度范围要求为________℃，冷冻箱为________℃。46.输血后Hb理论升高值（g/L）≈________×输注红细胞单位数。47.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需排除心源性肺水肿，BNP水平常＜________pg/ml。48.输血医嘱必须注明________、________、________及特殊要求。49.输血科报废血液处置须填写________表，由________人签字确认。50.输血传播HIV窗口期风险约为________/百万单位。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血科可以临时调剂血液给无医嘱科室应急使用。 （ ）52.输血前患者拒绝签字，医师可在病程记录说明后强制输血。 （ ）53.输血后发生皮疹伴瘙痒，应立即停止输血并更换输液器。 （ ）54.输血科可将不同血型红细胞同时存放于同一冷藏箱内不同层。 （ ）55.输血前交叉配血主侧凝集绝对禁止发血。 （ ）56.输血后24h内复查血常规是评价疗效的唯一指标。 （ ）57.输血科工作人员需每年参加传染病体检并建立健康档案。 （ ）58.输血不良反应报告可通过国家卫健委“输血不良反应直报系统”完成。 （ ）59.输血科质量手册修订后须组织全员培训并考核。 （ ）60.输血前用药常规推荐地塞米松可预防所有类型过敏反应。 （ ）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述临床用血管理委员会的主要职责。62.列出输血前“七对”内容并说明其意义。63.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准及处理原则。64.输血后血红蛋白未达理论值的原因分析。65.输血科冰箱温度失控时的应急处置流程。六、应用题（含计算与分析，共50分）66.计算题（10分）患者男，60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，估算所需红细胞单位数（每单位红细胞以300ml、Hb52g/单位计，忽略出血）。67.案例分析（20分）患者女，38岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术，术中出血约1500ml，麻醉科申请红细胞10U、新鲜冰冻血浆8U、血小板1个治疗量。实验室结果：Hb65g/L，PT18s（对照12s），APTT46s（对照30s），Plt45×10⁹/L，Fib1.2g/L。（1）请评估输血指征是否充分（10分）；（2）若需补充纤维蛋白原，计算所需冷沉淀单位数（每单位冷沉淀含Fib0.25g，目标Fib2.0g/L，血容量估算4L）（10分）。68.综合题（20分）某三甲医院输血科在月度质控中发现交叉配血错误率0.8‰，高于本院质量目标0.5‰。请用PDCA循环方法制定改进方案，要求：（1）分析可能原因（鱼骨图，文字描述即可）（8分）；（2）提出改进措施（6分）；（3）制定效果评价指标及时间表（6分）。七、标准答案与评分要点单项选择题1.B 2.C 3.D 4.B 5.D 6.C 7.C 8.B 9.A 10.B 11.B 12.D 13.B 14.A 15.C 16.D 17.C 18.D 19.B 20.C 21.B 22.B 23.A 24.C 25.B 26.C 27.B 28.A 29.B 30.C多项选择题31.ABCD 32.ABCD 33.ABCD 34.ABCD 35.BCDE 36.ABCD 37.ABCD 38.ABCDE 39.ABCDE 40.ABCD填空题41.分管院长，242.血液有效期、血液外观、血袋标签43.10，1044.445.2–6，≤-1846.1047.15048.血液品种、剂量、输血时间49.血液报废，350.1判断题51× 52× 53√ 54√ 55√ 56× 57√ 58√ 59√ 60×简答题要点61.制定用血计划、审批大量用血、培训考核、不良事件调查、质量指标监测、推广自体输血、临床用血评价。62.七对：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血液品种剂量；意义：防止输错血，保障身份唯一性。63.诊断：输血后6h内急性呼衰，氧合指数＜300，胸片双肺浸润，无左房高压，排除其他原因；处理：停血、支持氧疗、机械通气、报告、利尿慎用、入ICU。64.出血继续、血液稀释、溶血、脾亢、抗体介导清除、实验室误差。65.立即查看温度记录→转移血液→贴封条→报修→填写失控记录→评估血液→科主任签字→向医务科汇报→追踪验证。应用题参考答案66.需