2025-2026年副主任医师(副高)-肿瘤内科学考试练习题带答案

2025-2026年副主任医师(副高)-肿瘤内科学考试练习题带答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）根治性同步放化疗的绝对禁忌证A.活动性肺结核未控制B.左心室射血分数35%C.中度慢性阻塞性肺疾病（FEV155%预计值）D.无法纠正的凝血功能障碍答案：C1.2关于帕博利珠单抗在晚期胃癌一线治疗中的KEYNOTE-590研究，下列描述正确的是A.主要终点为PFS和OS双终点均达阳性B.对照组为单纯化疗（5-FU+顺铂）C.PD-L1CPS≥10人群OSHR=0.64D.中位随访12.9个月时实验组中位OS14.3个月答案：B1.3下列哪种分子事件最可能导致EGFR-TKI获得性耐药A.EGFRL858R突变B.EGFRT790M突变C.KRASG12C突变D.PIK3CAE545K突变答案：B1.4依据NCCN2025.V1指南，下列关于错配修复缺陷（dMMR）结直肠癌术后辅助治疗的推荐，正确的是A.Ⅲ期dMMR患者推荐FOLFOX辅助化疗B.Ⅱ期dMMR患者不推荐任何辅助治疗C.Ⅱ期dMMR伴高危因素者推荐观察D.Ⅲ期dMMR患者可直接进入免疫辅助治疗临床试验答案：D1.5下列哪项不是肿瘤溶解综合征（TLS）的Cairo-Bishop实验室标准A.血钙≤1.5mmol/LB.血钾≥6.0mmol/LC.血尿酸≥475μmol/LD.血磷≥2.1mmol/L（成人）答案：A1.6关于三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助化疗后达到病理完全缓解（pCR）的患者，下列说法正确的是A.pCR定义同乳腺与腋窝淋巴结无浸润性癌残留B.所有pCR患者仍需术后卡培他滨强化C.pCR患者5年DFS可达90%以上D.pCR与non-pCR患者远期OS无差异答案：C1.7下列哪项不是CAR-T细胞治疗复发/难治B-ALL的毒性管理要点A.托珠单抗用于≥2级CRSB.地塞米松10mgq6h用于≥3级CRSC.监测铁蛋白>10000μg/L提示HLH可能D.发生≥2级神经毒性必须立即停用CAR-T答案：D1.8关于前列腺癌雄激素剥夺治疗（ADT）与心血管事件，下列哪项描述正确A.GnRH拮抗剂较GnRH激动剂心血管风险更高B.既往心肌梗死史为相对禁忌C.ADT使用6个月内LDL-C升高均值约0.4mmol/LD.推荐所有患者ADT同时应用阿司匹林一级预防答案：C1.9下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的高分辨率CT常见表现A.隐源性机化性肺炎型B.急性间质性肺炎型C.弥漫性肺泡损伤型D.小叶中央结节型答案：D1.10关于儿童青少年甲状腺分化癌（DTC）131I治疗，下列说法正确的是A.推荐术后4周直接给予131I清灶治疗B.131I活度按1.1GBq/10g甲状腺残留组织计算C.治疗前需rhTSH刺激，避免停用甲状腺素D.131I后48h内需隔离至活度<400MBq方可出院答案：B1.11下列哪项不是晚期肝细胞癌（HCC）阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（IMbrave150）方案的3～4级不良事件A.高血压B.蛋白尿C.免疫相关肝炎D.手足皮肤反应答案：D1.12下列哪项不是肿瘤相关静脉血栓栓塞（VTE）Khorana评分参数A.胃癌B.血红蛋白<100g/LC.血小板≥350×10⁹/LD.白细胞>11×10⁹/L答案：B1.13关于卵巢癌R0减瘤术，下列描述正确的是A.腹膜后淋巴结清扫必须达到肾血管水平B.横膈表面>1cm残留仍算R0C.脾切除为达到R0的常规步骤D.R0与Ⅲ期患者5年OS提高>25%答案：D1.14下列哪项不是多发性骨髓瘤（MM）IMWG疗效标准中“严格完全缓解（sCR）”要求A.免疫固定电泳阴性B.骨髓克隆性浆细胞<5%C.游离轻链比值正常D.MRI无局灶性病变答案：B1.15下列哪项不是肿瘤免疫微环境“热肿瘤”特征A.CD8⁺T细胞浸润B.IFN-γ信号通路激活C.TGF-β高表达D.PD-L1阳性答案：C1.16关于晚期胆道癌（BTC）TOPAZ-1研究，下列说法正确的是A.度伐利尤单抗+GC方案较GC降低死亡风险24%B.主要终点为PFSC.对照组中位OS11.7个月D.PD-L1阳性人群获益更显著答案：A1.17下列哪项不是肿瘤药物剂量限制性毒性（DLT）定义常用时间窗A.第一周期B.第一28天C.第一42天D.第一84天答案：D1.18关于小细胞肺癌（SCLC）预防性脑照射（PCI），下列说法正确的是A.25Gy/10f为标准剂量B.完全缓解患者无需PCIC.MRI筛查可降低神经认知毒性D.老年患者>75岁绝对禁忌答案：A1.19下列哪项不是肿瘤临床试验中“交叉”设计优点A.减少个体差异B.提高统计效能C.延长随访时间D.节省样本量答案：C1.20下列哪项不是肿瘤疼痛三阶梯治疗原则A.口服首选B.按时给药C.按阶梯给药D.剂量封顶后不再增加答案：D1.21关于鼻咽癌（NPC）调强放疗（IMRT）靶区，下列哪项属于高危CTV1A.原发灶GTV+5mmB.鼻咽全腔+咽后淋巴结C.颅底+蝶骨体D.上颈Ⅱ区淋巴结答案：C1.22下列哪项不是肿瘤临床试验Ⅰ期主要目的A.确定最大耐受剂量（MTD）B.描述药代动力学C.初步评价疗效D.确定推荐Ⅱ期剂量（RP2D）答案：C1.23下列哪项不是PARP抑制剂不良反应A.骨髓抑制B.间质性肺炎C.消化道反应D.胚胎毒性答案：B1.24关于慢性粒细胞白血病（CML）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）停药，下列说法正确的是A.MR4.5持续1年即可尝试停药B.停药后复发定义为丧失MR4.0C.停药后需每月监测BCR-ABL1转录水平D.女性停药后6个月内禁止妊娠答案：C1.25下列哪项不是肿瘤患者营养支持适应证A.体重下降>5%1个月B.NRS2002评分≥3分C.口服摄入不足60%目标3天D.预期生存<1周答案：D1.26下列哪项不是晚期肾透明细胞癌一线免疫联合治疗常用方案A.帕博利珠单抗+阿昔替尼B.纳武利尤单抗+伊匹木单抗C.度伐利尤单抗+奥拉帕利D.阿维鲁单抗+阿昔替尼答案：C1.27下列哪项不是肿瘤药物相互作用中CYP3A4诱导剂A.利福平B.卡马西平C.苯妥英钠D.克拉霉素答案：D1.28下列哪项不是放疗所致淋巴细胞减少（RIL）危险因素A.大分割剂量B.照射野含大体积骨髓C.同步化疗D.使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）答案：D1.29下列哪项不是肿瘤患者COVID-19疫苗接种禁忌A.既往疫苗过敏B.化疗后7天C.免疫治疗期间D.活动性GVHD答案：B1.30关于肿瘤早筛液体活检ctDNA，下列说法正确的是A.敏感性>95%可替代组织活检B.特异性与肿瘤负荷呈负相关C.甲基化标志物可提高器官溯源率D.阳性预测值与发病率无关答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题≥2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于免疫相关不良反应（irAE）常见内分泌毒性A.甲状腺功能减退B.原发性肾上腺功能不全C.1型糖尿病D.高泌乳素血症答案：A、B、C2.2下列哪些药物需常规进行UGT1A1基因多态性检测以降低毒性A.伊立替康B.阿扎胞苷C.白蛋白紫杉醇D.鲁比替丁答案：A、D2.3下列哪些属于晚期食管癌二线治疗Ⅰ级推荐（NCCN2025）A.纳武利尤单抗B.帕博利珠单抗（PD-L1CPS≥10）C.伊立替康+紫杉醇D.雷莫西尤单抗+紫杉醇答案：A、B、D2.4下列哪些属于肿瘤热消融（RFA/MWA）绝对禁忌证A.不可纠正凝血INR>2.3B.肿瘤距胆总管<5mmC.肿瘤最大径>8cmD.ECOG3分答案：A、B2.5下列哪些属于肿瘤临床试验中“加速审批”条件A.替代终点显著改善B.严重或危及生命疾病C.现有治疗无效D.Ⅲ期验证性试验已开始答案：A、B、C、D2.6下列哪些属于肿瘤患者抗凝治疗药物选择需考虑的因素A.药物-药物相互作用B.血小板计数C.肝功能Child-Pugh分级D.肾功能eGFR答案：A、B、C、D2.7下列哪些属于肿瘤疼痛“爆发痛”特征A.基线痛控制良好时发生B.发作迅速（<3min）C.持续时间长（>12h）D.与活动相关答案：A、B、D2.8下列哪些属于肿瘤患者心理痛苦筛查常用量表A.PHQ-9B.GAD-7C.DT（DistressThermometer）D.HADS答案：A、B、C、D2.9下列哪些属于肿瘤药物生殖毒性管理推荐A.化疗前生育力保存咨询B.男性患者环磷酰胺治疗期间冷冻精子C.女性患者化疗结束后至少6个月再妊娠D.孕妇禁用任何免疫检查点抑制剂答案：A、B、C、D2.10下列哪些属于肿瘤临床试验数据监察委员会（DMC）职责A.安全性信号监测B.疗效中期分析C.决定是否提前终止试验D.修改研究方案终点答案：A、B、C3.填空题（每空1分，共20分）3.1依据WHO2021肺腺癌新分类，__________型腺癌预后最差，其定义要求实体型成分≥__________%。答案：实体型，903.2晚期结直肠癌RAS突变患者，西妥昔单抗联合FOLFOX的客观缓解率较单纯化疗降低约__________%，提示抗EGFR治疗应在__________线使用。答案：10，后3.3肿瘤溶解综合征（TLS）高危患者，推荐别嘌醇起始剂量__________mg/d，若基线尿酸>475μmol/L则直接选用__________。答案：300，拉布立酶3.4依据IMbrave150研究，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗组中位PFS为__________个月，对照组索拉非尼为__________个月。答案：6.8，4.33.5乳腺癌21基因检测RS评分__________分为低复发风险，可豁免__________治疗。答案：<11，辅助化疗3.6多发性骨髓瘤IMWG疗效标准中，MRD阴性需流式细胞术检测敏感度≥__________，且骨髓克隆性浆细胞<__________。答案：10⁻⁵，10⁻⁴3.7晚期胃癌腹膜转移患者，腹腔热灌注化疗（HIPEC）常用药物为__________，灌注液温度为__________℃。答案：丝裂霉素C，42±0.53.8前列腺癌ADT治疗中，GnRH激动剂首次给药后第__________天可能出现“闪烁”现象，推荐同时给予__________拮抗剂预防。答案：7–14，比卡鲁胺3.9小细胞肺癌脑预防照射（PCI）推荐剂量为__________Gy/__________次。答案：25，103.10肿瘤患者合并COVID-19，若使用托珠单抗，推荐白细胞计数<__________×10⁹/L或中性粒细胞<__________×10⁹/L时停药。答案：4，0.54.简答题（每题6分，共30分）4.1简述免疫检查点抑制剂相关心肌炎（irMyocarditis）诊断要点与治疗原则。答案：诊断：①症状：胸闷、气促、乏力、心律失常；②心肌酶：cTnI升高；③心电图：ST-T改变、传导阻滞；④超声：射血分数下降；⑤心脏MRI：心肌水肿+延迟强化；⑥心内膜活检：CD3⁺、CD68⁺浸润。治疗：①立即停用ICIs；②甲强龙1g/d×3d后口服1mg/kg/d，4–6周逐渐减量；③激素无效加用霉酚酸酯/英夫利西单抗；④心衰按指南处理；⑤心电监护≥72h；⑥激素期间预防PPI+抗真菌。4.2简述晚期非小细胞肺癌EGFR20号外显子插入突变治疗策略及证据。答案：①传统EGFR-TKI疗效差，ORR<10%；②一线首选Amivantamab（EGFR-MET双抗）+化疗，PFS11.4个月；③Mobocertinib（TAK-788）后线ORR28%，中位PFS7.3个月；④CLN-081、DZD9008等新型TKI在研；⑤耐药机制包括EGFR继发突变、MET扩增；⑥建议入组临床试验。4.3简述肿瘤患者VTE低分子肝素（LMWH）剂量调整原则。答案：①治疗量：依诺肝素1mg/kgq12h或达肝素200IU/kgqd；②肾功能eGFR<30mL/min减量25–50%；③血小板50–100×10⁹/L减量50%，<50停用；④体重>120kg或<40kg按体重调整并监测抗Xa；⑤出血高危改用直接口服抗凝（DOAC）需评估药物相互作用；⑥疗程≥6个月，活动性肿瘤或持续化疗者延长。4.4简述三阴性乳腺癌新辅助后non-pCR患者术后卡培他滨强化（CREATE-X）研究设计与结果。答案：设计：Ⅲ期、随机、开放，TNBC或HER2阴性乳腺癌新辅助后non-pCR，术后分卡培他滨（1000mg/m²d1–14q21×6–8周期）或观察。结果：TNBC亚组5年DFS69.8%vs56.1%，HR=0.58；OS78.8%vs70.3%，HR=0.52；毒性：3级手足综合征13%，腹泻8%，无治疗相关死亡。结论：卡培他滨强化显著改善non-pCRTNBC远期预后。4.5简述肿瘤患者合并HBV再激活预防策略。答案：①筛查：HBsAg、HBcAb、HBVDNA；②高危：HBsAg+或HBsAg−/HBcAb+且接受抗CD20/干细胞移植/高剂量激素；③预防：恩替卡韦/替诺福韦TAF或TDF，化疗前1周开始，结束后至少12–18个月；④监测：每月HBVDNA，停药后每3月×1年；⑤若HBVDNA>2000IU/mL立即治疗；⑥耐药：拉米夫定耐药换TDF/TAF；⑦肝衰竭：加用替比夫定+肝移植评估。5.计算与分析题（每题10分，共30分）5.1患者男，65kg，BSA1.8m²，拟行FOLFIRI方案：伊立替康180mg/m²，亚叶酸400mg/m²，5-FU400mg/m²静推+2400mg/m²持续46h。药品规格：伊立替康40mg/2mL，亚叶酸50mg/支，5-FU250mg/支。计算每种药物所需支数并写出总液量。答案：伊立替康：180×1.8=324mg→324/40=8.1→取9支，体积9×2=18mL；亚叶酸：400×1.8=720mg→720/50=14.4→取15支，可溶至250mLNS；5-FU静推：400×1.8=720mg→720/250=2.88→取3支，体积3×5=15mL；5-FU持续：2400×1.8=4320mg→4320/250=17.28→取18支，体积18×5=90mL；总液量：250+15+90=355mL（不含冲管液）。5.2患者女，50kg，接受紫杉醇175mg/m²q3w化疗，既往出现3级中性粒细胞减少，拟按剂量降低20%并改用周疗（80mg/m²qw×3w）。计算原方案与调整后单周剂量，并比较4周期总剂量差异。答案：原单周期：175×1.6（BSA估算）=280mg；4周期总量1120mg；调整后单周：80×1.6=128mg；每3周总量3×128=384mg；4周期（12周）总量4×384=1536mg；差异：1536–1120=+416mg，增加37.1%，提示周疗总暴露更高但骨髓抑制分散。5.3依据GLOBOCAN2025数据，全球新发癌症2000万例，中国占23.7%，死亡970万例，中国占30.1%。计算中国癌症粗发病率（/10万）、粗死亡率（/10万），并分析中国死亡占比高于发病占比的主要原因。答案：中国人口14亿=1.4×10⁹；新发病例：2000×10⁴×0.237=474×10⁴；粗发病率：(474×10⁴)/(1.4×10⁹)×10⁵=338.6/10万；死亡病例：970×10⁴×0.301=292×10⁴；粗死亡率：(292×10⁴)/(1.4×10⁹)×10⁵=208.6/10万；原因：①诊断晚期比例高，Ⅲ–Ⅳ期占60%；②筛查覆盖率低；③病理确诊率不足80%；④规范治疗率<50%；⑤基层医疗资源不均。6.综合病例题（每