妇科规培出科考试试题（含答案）

妇科规培出科考试试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.28岁经产妇，孕39周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大8cm，S+1，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.等待自然分娩E.肌注哌替啶镇静答案：D2.关于多囊卵巢综合征的内分泌特征，下列哪项错误A.LH/FSH比值≥2B.血清睾酮升高C.血清AMH降低D.胰岛素抵抗常见E.雌酮水平升高答案：C3.35岁女性，因“经量增多2年”就诊。超声示子宫增大，后壁见低回声结节5.6cm，边界清，CDFI示环状血流。最可能的诊断是A.子宫肉瘤B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.子宫内膜癌E.子宫畸形答案：C4.初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约400ml，子宫轮廓清，宫底脐上一横指，阴道流血色鲜红、持续少量。首要处理是A.双手按摩子宫B.检查软产道裂伤C.静滴缩宫素D.宫腔填塞纱条E.输血答案：B5.关于口服避孕药对卵巢功能的保护作用，下列机制哪项正确A.抑制GnRH脉冲频率B.降低卵巢血流灌注C.减少卵泡闭锁D.抑制排卵，减少卵泡消耗E.增加黄体生成答案：D6.绝经后女性，阴道少量流血1周。超声示子宫内膜厚7mm，最恰当的处理是A.观察1月后复查B.口服孕激素撤退C.诊断性刮宫D.盆腔MRIE.测血清CA125答案：C7.28岁女性，停经45天，阴道流血3天伴下腹痛。血β-hCG1800IU/L，超声宫腔内未见孕囊，右附件区见2cm混合回声包块，盆腔游离液深2cm。最可能的诊断是A.完全流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C8.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项符合我国现行标准A.所有孕妇孕24–28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L为阳性C.OGTT0、1、2h界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LD.高危孕妇首次产检即行OGTTE.阳性者直接诊断答案：C9.初孕妇，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期（重度）C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：B10.关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项正确A.ⅠB3期肿瘤最大径>2cm且≤4cmB.ⅡA期侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润C.ⅢC期仅依据淋巴结转移，不分侧别D.ⅣA期侵犯膀胱黏膜E.影像学用于分期答案：B11.卵巢子宫内膜异位囊肿最常见的并发症是A.囊肿恶变B.囊肿破裂C.蒂扭转D.感染E.绝经后出血答案：B12.关于子宫脱垂的POP-Q分期，Ba点表示A.阴道前壁中线距处女膜3cm处B.阴道前壁脱垂最远离处女膜的距离C.宫颈外口距处女膜的距离D.阴道后壁脱垂最远离处女膜的距离E.阴道顶端距处女膜的距离答案：B13.下列哪项不是高促性腺激素性闭经的常见原因A.Turner综合征B.卵巢切除术后C.化疗后卵巢衰竭D.多囊卵巢综合征E.46,XX单纯性腺发育不全答案：D14.关于胎盘早剥，下列哪项正确A.全部伴有阴道流血B.子宫张力高、压痛提示隐性剥离C.确诊需超声示胎盘后血肿D.Ⅰ度者必须剖宫产E.凝血功能障碍罕见答案：B15.28岁女性，药物流产术后15天，仍阴道流血，量中。超声示宫腔内2.3cm不均质高回声，血流信号丰富。最恰当的处理是A.继续观察B.抗生素治疗C.清宫+病理D.米非司酮口服E.宫腔镜电切答案：C16.关于输卵管妊娠保守手术，下列哪项正确A.适用于所有未破裂型B.术后无需监测β-hCGC.输卵管切开取胚后应缝合切口D.术后持续妊娠率约5–10%E.对侧输卵管必须切除答案：D17.下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.肥胖B.未产C.长期他莫昔芬使用D.多产E.糖尿病答案：D18.关于妊娠期甲状腺功能的参考范围，下列哪项正确A.TSH孕早期上限同非孕B.FT4孕中期下降约10%C.TSH孕晚期最低D.我国指南推荐TSH孕早期上限4.0mIU/LE.TT4在妊娠期无明显变化答案：B19.初产妇，孕38周，臀位，单臀，胎儿体重估计3200g，骨盆正常，最佳分娩方式是A.外倒转后阴道试产B.直接阴道分娩C.择期剖宫产D.缩宫素引产E.硬膜外麻醉后阴道分娩答案：C20.关于女性性功能障碍，下列哪项属于“性交疼痛障碍”A.性欲低下B.性厌恶C.阴道痉挛D.性高潮障碍E.性唤起障碍答案：C21.关于卵巢无性细胞瘤，下列哪项正确A.对放疗不敏感B.血清AFP常升高C.双侧发生率高达50%D.对化疗敏感E.属高度恶性，预后极差答案：D22.关于产后出血定义，下列哪项正确A.阴道分娩后12h内出血≥400mlB.剖宫产后24h内出血≥800mlC.产后2h内出血≥500mlD.产后24h内累计出血≥500ml（阴道分娩）E.产后6周恶露总量≥1000ml答案：D23.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项不良反应最常见A.肝功能损害B.低雌激素症状C.高血压D.血小板减少E.甲状腺功能亢进答案：B24.关于胎儿电子监护，下列哪项图形提示胎儿窘迫A.早期减速B.变异减速C.晚期减速伴变异减少D.轻度变异E.加速答案：C25.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项正确A.正常柱状上皮立即变白B.高级别病变变白快、消退快C.低级别病变变白慢、持续久D.炎症不影响结果E.变白程度与病变级别正相关答案：E26.关于子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，下列哪项禁忌证A.黏膜下肌瘤0型B.浆膜下肌瘤带蒂C.多发肌壁间肌瘤D.月经过多致贫血E.要求保留子宫答案：B27.关于妊娠合并梅毒，下列哪项正确A.青霉素过敏者首选头孢曲松B.孕28周后发现无需治疗C.规范治疗可几乎消除先天梅毒D.治疗后无需随访RPR滴度E.先天梅毒主要表现为皮疹答案：C28.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列哪项实验室表现最常见A.高钠血症B.低蛋白血症C.代谢性酸中毒D.高血糖E.高氯血症答案：B29.关于宫颈癌筛查，下列哪项符合我国指南A.21岁开始筛查B.30–65岁每3年一次细胞学C.30岁以上优先HPV初筛D.65岁以上有指征继续筛查E.接种HPV疫苗后无需筛查答案：C30.关于哺乳期避孕，下列哪项正确A.纯母乳喂养可100%避孕B.产后6月内未月经且纯母乳可LAMC.可安全使用复方口服避孕药D.孕激素避孕针禁忌E.IUD需产后12周后方可放置答案：B31.关于经前期综合征，下列哪项治疗首选A.GnRH-aB.口服避孕药C.利尿剂D.抗抑郁剂（SSRI）E.维生素B6答案：D32.关于女性压力性尿失禁，下列哪项体征最具特异性A.膀胱膨出B.尿道下移<2cmC.棉签试验角度<30°D.咳嗽时漏尿E.残余尿>100ml答案：D33.关于葡萄胎随访，下列哪项正确A.术后无需避孕B.随访β-hCG至转阴即可C.首选避孕套避孕D.可口服避孕药E.随访1年即可妊娠答案：C34.关于女性青春期发育顺序，下列哪项正确A.乳房初萌→生长加速→初潮→阴毛B.生长加速→乳房初萌→阴毛→初潮C.乳房初萌→阴毛→生长加速→初潮D.阴毛→乳房初萌→初潮→生长加速E.初潮→乳房初萌→阴毛→生长加速答案：C35.关于胎膜早破，下列哪项处理正确（孕34周，无感染征象）A.立即引产B.期待疗法+促胎肺成熟C.剖宫产D.抗生素24h停用E.无需监测感染指标答案：B36.关于外阴鳞癌，下列哪项正确A.主要病理类型为基底细胞癌B.与HPV无关C.腹股沟淋巴结转移最早最常见D.放疗为Ⅰ期首选E.5年生存率<30%答案：C37.关于卵巢颗粒细胞瘤，下列哪项正确A.属生殖细胞肿瘤B.可分泌雌激素C.对放疗敏感D.复发多在1年内E.血清CA125特异性高答案：B38.关于妊娠期阑尾炎，下列哪项正确A.妊娠子宫使阑尾向上移位B.白细胞升高>15×10⁹/L可排除C.首选保守治疗D.切口选择麦氏点不变E.流产率与手术无关答案：A39.关于女性不孕，下列哪项检查首选评估排卵A.血清FSHB.基础体温测定C.超声监测卵泡D.子宫内膜活检E.血清PRL答案：C40.关于宫腔粘连综合征，下列哪项正确A.主要症状为痛经B.宫腔镜为诊断金标准C.雌激素治疗无效D.无需二次宫腔镜复查E.与刮宫无关答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于子痫前期重度表现A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.尿蛋白≥2g/24hE.肺水肿答案：ABCE42.关于口服避孕药的健康益处，下列哪些正确A.降低卵巢癌风险B.降低子宫内膜癌风险C.缓解痛经D.降低盆腔炎风险E.降低乳腺癌风险答案：ABCD43.下列哪些属于紧急避孕方法A.米非司酮10mg单次B.左炔诺孕酮1.5mg单次C.铜宫内节育器5d内放置D.醋酸乌利司他120mgE.口服短效避孕药4片×2次答案：BCDE44.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.卵黄囊瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：ABCD45.下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后子宫内膜厚5mm伴出血B.绝经前月经淋漓，超声内膜厚20mmC.子宫内膜癌术后随访D.不明原因不孕E.怀疑子宫内膜结核答案：ABE46.下列哪些属于宫颈癌术后放疗指征A.淋巴结转移B.宫旁浸润C.深间质浸润>1/2D.肿瘤<2cmE.切缘阳性答案：ABCE47.下列哪些属于妊娠期甲状腺功能亢进常见病因A.Graves病B.妊娠剧吐C.毒性结节性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎E.卵巢畸胎瘤分泌T4答案：ABC48.下列哪些属于子宫肌瘤变性A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.钙化E.肉瘤变答案：ABCDE49.下列哪些属于女性性功能障碍危险因素A.抑郁症B.糖尿病C.多囊卵巢综合征D.盆腔手术史E.哺乳期高泌乳素血症答案：ABCDE50.下列哪些属于卵巢上皮性癌化疗常用方案A.TC（紫杉醇+卡铂）B.TP（紫杉醇+顺铂）C.BEP（博来霉素+依托泊苷+顺铂）D.CAP（环磷酰胺+多柔比星+顺铂）E.贝伐珠单抗联合TC答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）51.正常妊娠足月胎盘重量约________g，直径约________cm。答案：500，2052.卵巢动脉来源于________动脉，子宫动脉来源于________动脉。答案：腹主，髂内53.宫颈癌最常见的病理类型是________癌，其次为________癌。答案：鳞，腺54.子宫内膜异位症典型三联征为________、________、________。答案：痛经、不孕、盆腔包块55.胎儿肺成熟度检测中，L/S比值≥________提示肺成熟，PG________（有/无）提示肺成熟。答案：2，有56.我国推荐孕前每日叶酸补充剂量为________μg，可降低________畸形风险。答案：400，神经管57.子宫肌瘤按部位分为________、________、________三类。答案：黏膜下、肌壁间、浆膜下58.女性初潮平均年龄为________岁，绝经平均年龄为________岁。答案：13，5059.妊娠期糖尿病诊断标准中，75gOGTT2h血糖≥________mmol/L为异常。答案：8.560.输卵管妊娠最常见部位为________部，其次为________部。答案：壶腹，峡四、简答题（每题8分，共40分）61.简述重度子痫前期终止妊娠的指征。答案：①妊娠≥34周，胎儿可活；②妊娠<34周但出现母体终末器官损害（血小板<100×10⁹/L、肝酶升高2倍、肾功损害、肺水肿、持续头痛视觉障碍）；③胎盘早剥、DIC；④胎儿窘迫；⑤保守治疗失败，血压持续≥160/110mmHg且伴症状；⑥胎死宫内。62.简述多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准。答案：①稀发排卵或无排卵；②临床或生化高雄激素表现；③超声示多囊卵巢（每侧>12小卵泡或体积>10ml）。三项符合两项并排除其他高雄疾病即可诊断。63.简述宫颈癌筛查异常细胞学结果的分流管理（以ASC-US为例）。答案：①首选高危HPV检测，阳性行阴道镜；②或12月后重复细胞学，异常行阴道镜；③或直接阴道镜。HPV16/18阳性直接阴道镜。64.简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防措施。答案：①识别高危人群（PCOS、年轻、高AMH、E₂>4000pg/ml、卵泡>20）；②个体化促排方案，减少Gn剂量；③拮抗剂方案；④触发排卵改用GnRH-a代替hCG；⑤全胚冷冻；⑥扩容、白蛋白预防；⑦严密监测。65.简述产后出血“4T”病因分类。答案：Tone（子宫收缩乏力70%）；Trauma（产道裂伤20%）；Tissue（胎盘残留10%）；Thrombin（凝血功能障碍1%）。五、应用题（含计算/分析/综合，共70分）66.病例分析（20分）患者32岁，G2P1，孕32周，因“头痛视物模糊1天”入院。血压170/112mmHg，尿蛋白3.8g/24h，血小板85×10⁹/L，ALT135U/L，SCr110μmol/L，胎心基线140bpm，变异减少，偶发晚期减速。问题：（1）给出完整诊断（4分）（2）列出3项最关键辅助检查（3分）（3）给出处理原则及具体措施（8分）（4）若孕30周且胎儿未肺成熟，给出促胎肺成熟方案（2分）（5）列出3项主要母婴并发症（3分）答案：（1）G2P1孕32周，子痫前期（重度），HELLP综合征？胎儿窘迫？（2）血常规+外周血涂片、LDH、肝胆胰脾超声、胎心监护、超声胎儿生长及多普勒。（3）立即稳定母体：硫酸镁4g静推+10g维持；拉贝洛尔20mg静推降压目标140–150/90–100mmHg；严密监测尿量、电解质、凝血；地塞米松6mg肌注q12h×4促肺；评估终止妊娠：现≥32周且母体终末器官损害、胎儿窘迫，应紧急剖宫产；术前备血、血小板，如<50×10⁹/L输注血小板；术后ICU监测。（4）地塞米松6mg肌注q12h×4或倍他米松12mg肌注×2。（5）母体：胎盘早剥、DIC、肝包膜下血肿；胎儿：早产、胎儿窘迫、胎死宫内。67.计算题（10分）患者体重70kg，孕37周，因“完全性前置胎盘”择期剖宫产。术前Hb105g/L，估计出血1200ml，术中输注晶体液2000ml，胶体液500ml，红细胞悬液2U（每U120ml，Hb21g/U）。求：（1）估计术前血容量（ml）（2）计算术后Hb（g/L），忽略继续失血与稀释外因素。答案：（1）孕妇血容量≈70kg×80ml/kg=5600ml（2）术前总Hb=105g/L×5600ml=588g输入Hb=2×21=42g术后总Hb=588+42=630g术后血容量≈5600+2000+500+240=8340ml术后Hb=630g/8.34L≈75g/L68.综合题（20分）患者28岁，原发不孕3年，月经稀发。查体：BMI31kg/m²，多毛，痤疮。超声：双侧卵巢卵泡>12个/平面；激素：FSH5.2IU/L，LH15IU/L，T3.8nmol/L（正常<2.5），空腹血糖5.8mmol/L，2hOGTT9.3mmol/L，AMH15ng/ml。问题：（1）给出诊断（4分）（2）给出3项主要鉴别诊断（3分）（3）制定促排卵方案（含药物、监测、触发）（6分）（4）若3周期促排未孕，下一步处理（3分）（5）给出长期代谢管理策略（4分）答案：（1）多囊卵巢综合征（鹿特丹标准满足稀发排卵、高雄、多囊卵巢），合并糖耐量受损，肥胖。（2）鉴别：甲状腺功能减退、高泌乳素血症、非典型21-羟化酶缺陷、卵巢雄激素分泌瘤。（3）生活方式干预（减重≥5%）；首选来曲唑2.5mgd3–7，超声监测d12起，优势卵泡≥18mm，肌注hCG5000–10000U触发，指导同房；黄体支持地屈孕酮10