临床输血知识试题及答案

临床输血知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，择期手术患者术前Hb低于多少g/L方可考虑输注红细胞悬液（）A.60  B.70  C.80  D.90  E.100答案：B2.成人大量输血定义为24h内输注红细胞悬液量超过患者估计血容量的（）A.0.5倍  B.1倍  C.1.5倍  D.2倍  E.2.5倍答案：B3.ABO血型鉴定时，若正定型为“O型”，反定型出现与A细胞凝集，最可能的解释是（）A.受检者红细胞抗原减弱  B.受检者血浆存在抗-A1  C.试剂A细胞污染  D.受检者存在冷凝集素  E.受检者为A亚型答案：B4.输注1单位（200mL全血制备）红细胞悬液，成人（70kg）Hb平均可升高约（）A.3g/L  B.5g/L  C.8g/L  D.10g/L  E.15g/L答案：B5.下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断必备条件（）A.输血6h内出现急性低氧血症  B.胸片示双肺弥漫性浸润影  C.左心房高压  D.无其他急性肺损伤解释  E.输血史答案：C6.血小板ABO同型输注无效时，优先选择的策略是（）A.继续加大剂量  B.输注ABO不同型但RhD同型血小板  C.输注HLA配合血小板  D.静脉注射免疫球蛋白  E.给予重组人血小板生成素答案：C7.新生儿溶血病换血治疗时，理想血源选择为（）A.O型RhD阴性新鲜全血  B.与母亲同型、与患儿交叉配血相合血  C.与患儿同型、O型血浆+AB型红细胞  D.与母亲同型、CMV阴性、辐照血  E.AB型RhD阴性红细胞答案：D8.输血前交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，最可能的原因是（）A.受血者体内存在自身抗体  B.供血者红细胞DAT阳性  C.受血者血浆中存在同种抗体  D.试剂错误  E.供血者ABO血型错误答案：C9.下列哪项属于输血传播感染（TTI）窗口期描述的正确表述（）A.抗体已产生但核酸阴性  B.抗原已产生但抗体阴性  C.核酸阳性但抗体尚未阳转  D.抗原抗体均阳性  E.抗原抗体及核酸均阴性答案：C10.去白细胞红细胞悬液中残余白细胞数应低于（）A.1×10⁴/U  B.1×10⁵/U  C.5×10⁵/U  D.1×10⁶/U  E.5×10⁶/U答案：C11.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞滤除  B.血液辐照  C.病毒灭活  D.输注新鲜血  E.输注冰冻血答案：B12.成人输注新鲜冰冻血浆（FFP）的常规剂量为（）A.5–10mL/kg  B.10–15mL/kg  C.15–20mL/kg  D.20–25mL/kg  E.25–30mL/kg答案：B13.下列哪种情况不属于血小板输注禁忌证（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）  B.肝素诱导血小板减少症（HIT）  C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）伴颅内出血  D.溶血尿毒综合征（HUS）  E.血小板无力症合并出血答案：E14.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的作用是（）A.维持pH  B.提供高能磷酸键  C.抑制细胞凋亡  D.促进2,3-DPG合成  E.延长红细胞体内存活答案：E15.输血过程中出现寒战、发热，体温38.5℃，血压110/70mmHg，最可能的输血不良反应是（）A.溶血性输血反应  B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）  C.过敏反应  D.细菌污染反应  E.TRALI答案：B16.下列哪项不是Rh血型系统主要抗原（）A.C  B.c  C.E  D.e  E.K答案：E17.输血前传染病四项筛查不包括（）A.抗-HIV  B.HBsAg  C.抗-HCV  D.梅毒螺旋体抗体  E.疟原虫抗体答案：E18.急性失血量达循环血量多少时，需考虑输注血浆（）A.10%  B.20%  C.30%  D.40%  E.50%答案：C19.下列哪种细胞成分在4℃保存条件下活性最佳（）A.血小板  B.粒细胞  C.红细胞  D.淋巴细胞  E.干细胞答案：C20.输血医嘱“2单位红细胞+200mLFFP”同时输注时，正确顺序为（）A.先红后浆  B.先浆后红  C.同时不同路  D.同时同一通路  E.先快后慢答案：D21.输血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是（）A.HPA-1a  B.HPA-2b  C.HPA-3a  D.HPA-4b  E.HPA-5b答案：A22.下列哪项不是输血医嘱审核核心内容（）A.输血指征  B.血型结果  C.既往输血史  D.患者宗教信仰  E.交叉配血结果答案：D23.输血过程中发现血袋破损，血液外溢，首先应（）A.立即更换输液器继续输注  B.减慢速度观察  C.停止输血，封闭剩余血袋送检  D.给予抗过敏药  E.报告护士长答案：C24.下列哪项属于输血闭环管理关键环节（）A.采血标本  B.血型复检  C.床旁身份核对  D.输血后疗效评价  E.以上均是答案：E25.输血前交叉配血试验中，抗人球蛋白法可检测的抗体性质为（）A.IgA  B.IgG  C.IgM  D.IgD  E.IgE答案：B26.下列哪项不是大量输血并发症（）A.低钙血症  B.高钾血症  C.酸中毒  D.低体温  E.高血糖答案：E27.输血科（血库）冰箱温度记录频次为（）A.每日1次  B.每日2次  C.每4h1次  D.每6h1次  E.每周1次答案：C28.输血不良反应报告时限为发现后（）A.10min  B.30min  C.1h  D.2h  E.24h答案：B29.下列哪项属于合理自体输血方式（）A.术前急性等容稀释式自体输血  B.术中回收式自体输血  C.术后引流血回输  D.预存式自体输血  E.以上均是答案：E30.输血相容性检测室内质控频次要求为（）A.每批次  B.每日  C.每周  D.每月  E.每季度答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“三查八对”中“八对”内容（）A.姓名  B.床号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血液种类及剂量答案：ABCDE32.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素包括（）A.老年  B.婴幼儿  C.贫血  D.心功能不全  E.快速输血答案：ABDE33.下列哪些情况需使用辐照血（）A.宫内输血  B.新生儿换血  C.严重免疫缺陷患者  D.亲属间输血  E.造血干细胞移植后答案：ACDE34.血小板输注无效实验室评估指标包括（）A.1h校正血小板增加指数（CCI）<7.5  B.24hCCI<4.5  C.1h回收率<30%  D.血小板抗体筛查阳性  E.平均血小板体积增大答案：ABCD35.下列哪些属于输血传播病原体（）A.西尼罗病毒  B.登革病毒  C.巴贝虫  D.克雅氏因子  E.人嗜T淋巴细胞病毒答案：ABCE36.下列哪些属于红细胞保存损伤表现（）A.2,3-DPG下降  B.细胞内钾外漏  C.乳酸升高  D.pH下降  E.红细胞变形性下降答案：ABCDE37.输血医嘱审核时，需重点评估的实验室指标包括（）A.Hb  B.血小板计数  C.PT/APTT  D.纤维蛋白原  E.血钾答案：ABCD38.下列哪些属于输血不良反应监测的临床预警指标（）A.体温升高>1℃  B.收缩压升高>30mmHg  C.脉搏增快>30次/分  D.血氧饱和度下降>5%  E.尿量减少答案：ACD39.下列哪些属于输血科质量指标（）A.血型差错率  B.交叉配血差错率  C.输血不良反应率  D.血液报废率  E.临床输血合理率答案：ABCDE40.下列哪些属于自体输血禁忌证（）A.菌血症  B.恶性肿瘤破溃  C.严重心肺功能不全  D.癫痫大发作期  E.肝破裂出血答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人估计血容量（L）=体重（kg）×______。答案：0.07（或70mL/kg换算为L）42.输血相关急性肺损伤（TRALI）发病机制主要为供血者血浆中存在______抗体。答案：HLA或HNA43.交叉配血主侧试验是指受血者______与供血者______进行反应。答案：血浆；红细胞44.血小板需在______℃振荡保存，保存期为______天。答案：22±2；545.输血前需两名医护人员在______旁共同核对患者身份。答案：床旁46.红细胞悬液保存期末溶血率应≤______%。答案：0.847.输血后Hb升高值（g/L）=输入Hb总量（g）×______/患者血容量（L）。答案：0.9（或90%利用系数）48.输血传播疟疾的病原体为______。答案：疟原虫49.输血医嘱应在血液出库后______min内开始输注，______h内输完。答案：30；450.输血不良反应分级中，出现生命危险需立即抢救者属于______级。答案：451.输血科冰箱温度超出范围时，应在______min内完成温度调整并记录。答案：3052.新生儿Hb<______g/L为换血指征之一。答案：12053.输血前传染病筛查中，梅毒抗体检测常用方法为______试验。答案：TPPA或ELISA54.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）病死率>______%。答案：9055.大量输血时，钙剂补充指征为离子钙<______mmol/L。答案：1.056.输血后评估疗效时，血小板计数1hCCI计算公式为（输后血小板−输前血小板）×体表面积（m²）/输入血小板总数（×10¹¹），正常应≥______。答案：7.557.输血前需确认患者签署______同意书。答案：输血治疗58.输血不良反应报告应通过______系统上报至输血科及医务部。答案：不良事件网络59.输血科对临床用血评价实行______点评制度。答案：月度60.输血前“三查”指查血液有效期、血液质量及______。答案：输血装置完整性四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：①输血后6h内出现急性呼吸窘迫；②氧合指数（PaO₂/FiO₂）<300mmHg或SpO₂<90%；③胸片示双肺弥漫性浸润影；④无左心房高压（PCWP≤18mmHg或无左心衰表现）；⑤无其它原因可解释急性肺损伤。62.列出输血前交叉配血试验三个主要方法并简述其原理。答案：①盐水法：利用IgM抗体在盐水介质中直接凝集红细胞；②抗人球蛋白法（Coombs）：检测IgG抗体，需抗人球蛋白桥联致敏红细胞；③聚凝胺法：聚阳离子降低红细胞表面Zeta电位，促进IgG抗体凝集，加解聚液区分非特异凝集。63.简述大量输血导致低钙血症的机制及处理原则。答案：机制：库血含枸橼酸抗凝，与血钙结合致离子钙下降；快速输注>1血容量/4h时枸橼酸负荷超过肝脏代谢能力。处理：监测离子钙；离子钙<1.0mmol/L或出现低钙症状时静注10%葡萄糖酸钙10mL，必要时持续泵入，补钙同时监测血钙、心电图。64.简述输血前传染病筛查四项及其临床意义。答案：①HBsAg：筛查乙肝感染，阳性提示现症感染；②抗-HCV：提示丙肝现症或既往感染；③抗-HIV1/2：筛查HIV感染，阳性需确证；④梅毒抗体：提示现症或既往梅毒感染。四项阴性可大幅降低输血传播风险，但不能完全排除窗口期。65.简述输血医嘱闭环管理流程。答案：①临床评估→②输血申请单电子化→③输血科审核→④标本采集与签收→⑤血型鉴定与交叉配血→⑥血液发放→⑦床旁双核对→⑧输血过程监护→⑨疗效评价→⑩不良反应上报→⑪数据回传系统完成闭环。五、应用题（共50分）66.计算题（10分）患者，男，60kg，术前Hb65g/L，拟输红细胞悬液提升至90g/L，求需输注红细胞悬液单位数。（每单位按200mL全血制备，Hb含量约24g，患者血容量按70mL/kg，利用系数0.9）答案：血容量=60×0.07=4.2L；需增加Hb=90−65=25g/L；需Hb总量=25×4.2=105g；每单位提供Hb=24×0.9=21.6g；单位数=105/21.6≈4.9→取5单位。67.案例分析（20分）患者，女，45kg，因宫外孕破裂急诊手术，术中估计失血1800mL，血压80/50mmHg，Hb55g/L，PT22s（正常11–14s），APTT58s（正常25–35s），Fib0.8g/L（正常2–4g/L），血小板45×10⁹/L。（1）列出输血方案并说明理由；（2）计算所需血液成分量；（3）指出可能的输血并发症及监测要点。答案：（1）方案：按大量输血方案，红细胞：血浆：血小板=1:1:1，目标Hb>80g/L、血小板>50×10⁹/L、Fib>1.5g/L、PT/APT