2026年主管护师《相关专业知识》考试真题及答案

2026年主管护师《相关专业知识》考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28。护士判断其酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒代偿期B.呼吸性酸中毒失代偿期C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒答案：B2.关于医院获得性肺炎（HAP）的描述，错误的是（）A.入院≥48小时后发生B.呼吸机相关肺炎属于HAP的特殊类型C.常见病原体为肺炎链球菌D.多重耐药菌感染比例高答案：C3.患者女，48岁，乳腺癌术后第3天，突发呼吸困难，SpO₂88%，D-二聚体显著升高。此时最优先执行的护理措施是（）A.立即给予高流量吸氧并通知医生B.协助患者取半卧位C.急查血气分析D.建立静脉通路答案：A4.下列哪项不是急性胰腺炎的局部并发症（）A.胰腺假性囊肿B.胰性脑病C.胰腺脓肿D.左侧门静脉高压答案：B5.患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。护士巡视时发现胃囊压力降至35mmHg，正确的处理是（）A.立即放气拔管B.补充气体至50mmHgC.重新测压并补充气体至推荐范围D.暂不处理，继续观察答案：C6.关于急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级标准，下列哪项属于“Failure”阶段（）A.尿量<0.5ml/kg·h持续6hB.Scr上升至基线值的1.5倍C.Scr上升至基线值的3倍或Scr≥354μmol/LD.需要肾脏替代治疗答案：C7.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士对其进行健康教育时，应重点强调（）A.低盐低脂饮食B.避免阳光直射C.每日监测血糖D.补充钙剂及维生素D答案：B8.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证（）A.活动性出血B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中病史D.血压180/110mmHg经降压后降至150/90mmHg答案：D9.患者男，70岁，房颤病史，长期服用华法林，INR目标范围2.0～3.0。今日INR5.8，无出血表现，护士应指导患者（）A.立即停用华法林并口服维生素K₁2.5mgB.继续原剂量服用C.减量25%继续服用D.改用低分子肝素答案：A10.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治，下列哪项不正确（）A.首选0.9%氯化钠快速补液B.血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖+胰岛素C.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙D.监测血钾，必要时补钾答案：C11.患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术中输注红细胞悬液16U，术后出现低体温、凝血功能障碍。最可能的输血并发症是（）A.急性溶血反应B.输血相关急性肺损伤C.大量输血相关凝血病D.细菌污染反应答案：C12.下列哪项最能提示休克患者进入微循环衰竭期（）A.血压70/40mmHgB.尿量<0.5ml/kg·hC.皮肤花斑、意识模糊D.乳酸>4mmol/L答案：C13.患者女，28岁，产后第2天，突发胸痛、呼吸困难，D-二聚体升高，肺动脉CTA示右肺动脉主干充盈缺损。此时首选的治疗药物是（）A.低分子肝素B.华法林C.尿激酶D.利伐沙班答案：A14.关于中心静脉压（CVP）监测，下列哪项正确（）A.零点位于腋前线第四肋间B.正常值8～12mmHgC.机械通气患者应呼气末读数D.患者体位改变无需重新调零答案：C15.患者男，60岁，因“急性脑梗死”入院，NIHSS评分14分，发病4.5小时内，无禁忌证。护士应首先准备（）A.阿替普酶静脉溶栓B.阿司匹林300mg嚼服C.低分子肝素皮下注射D.甘露醇快速静滴答案：A16.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准（）A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释C.心衰或液体过负荷可完全解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C17.患者男，50岁，因“重症急性胰腺炎”入住ICU，出现少尿、全身水肿，Cr320μmol/L。护士计算其肌酐清除率（Cockcroft-Gault公式），体重70kg，年龄50岁，Scr320μmol/L，结果为（）A.15ml/minB.25ml/minC.35ml/minD.45ml/min答案：B解析：C18.关于急性心力衰竭患者使用吗啡，下列哪项正确（）A.收缩压<90mmHg仍可使用B.可缓解肺水肿引起的焦虑、呼吸困难C.禁用于合并房颤患者D.常规剂量为5～10mg肌注答案：B19.患者女，38岁，因“甲状腺功能亢进”口服甲巯咪唑，1周后出现高热、咽痛。护士应首先考虑（）A.粒细胞缺乏B.药物过敏C.甲亢危象D.急性扁桃体炎答案：A20.下列哪项不是压疮风险评估Braden量表的维度（）A.感知能力B.潮湿程度C.营养状况D.年龄答案：D21.患者男，80岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，创面大量黄色坏死组织。护士应选择的伤口清洗液为（）A.5%碘伏B.3%过氧化氢C.0.9%氯化钠D.0.1%氯己定答案：C22.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）护理，下列哪项错误（）A.置管后24h内更换敷料B.输液前后使用10ml以上注射器冲管C.可经PICC输血后无需冲管D.置管侧肢体避免测血压答案：C23.患者男，56岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创正压通气（NIV），出现胃胀气。护士应首先（）A.降低吸气压B.禁食水C.置入胃管减压D.改经鼻高流量氧疗答案：C24.下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期（）A.定向力障碍B.扑翼样震颤C.嗜睡、精神错乱D.脑电图三相波答案：C25.患者女，30岁，因“系统性红斑狼疮”口服环磷酰胺，护士应重点监测（）A.血糖B.白细胞计数C.血压D.心率答案：B26.关于急性肾损伤患者肾脏替代治疗（CRRT）护理，下列哪项正确（）A.血滤器使用72h必须更换B.枸橼酸抗凝时应监测离子钙C.置换液前稀释可减少滤器凝血D.停机时先停抗凝再停血泵答案：B27.患者男，65岁，因“胃癌”行全胃切除术后第5天，出现心悸、出汗、头晕，餐后加重。最可能的并发症为（）A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.低血糖综合征D.肠梗阻答案：A28.下列哪项不是急性胰腺炎患者肠内营养的指征（）A.血流动力学稳定B.肠鸣音消失C.无消化道出血D.无肠梗阻表现答案：B29.患者女，40岁，因“类风湿关节炎”长期口服甲氨蝶呤，护士应指导其（）A.每日补充叶酸5mgB.每周补充叶酸5mgC.每月补充叶酸10mgD.无需补充叶酸答案：B30.关于急性心肌梗死患者PCI术后护理，下列哪项错误（）A.桡动脉穿刺者术后6h可下床B.观察穿刺处有无出血、血肿C.监测ACT目标150～200sD.术后常规使用质子泵抑制剂预防出血答案：C31.患者男，55岁，因“脑出血”行血肿清除术，术后第2天体温38.9℃，白细胞18×10⁹/L，痰培养为鲍曼不动杆菌。护士应首先（）A.立即更换抗生素B.加强气道管理并报告医生C.隔离患者D.停止探视答案：B32.下列哪项最能提示患者发生导管相关血流感染（CRBSI）（）A.导管尖端半定量培养≥15CFUB.外周血培养与导管血培养为同一病原体C.导管出口渗液D.体温>38.5℃答案：B33.患者女，29岁，因“急性淋巴细胞白血病”化疗后粒缺期，体温39.2℃，无明确感染灶。护士应首先（）A.等待血培养结果再用药B.立即给予广谱抗生素经验性治疗C.物理降温D.口服布洛芬答案：B34.关于急性呼吸衰竭患者体位引流，下列哪项正确（）A.肺上叶病变取头低脚高位B.每次引流时间30～45minC.饭后立即进行D.颅内压增高者禁忌答案：D35.患者男，75岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第7天突发呼吸困难、胸痛，SpO₂89%。护士应首先（）A.立即给予高流量吸氧并启动肺栓塞应急预案B.协助患者咳嗽排痰C.急查血气分析D.通知麻醉科插管答案：A36.下列哪项不是急性肾损伤患者高钾血症的心电图表现（）A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.U波增高答案：D37.患者男，45岁，因“车祸致多发伤”入院，GCS7分，护士应首先（）A.立即气管插管保持气道通畅B.建立静脉通路C.备血D.通知家属答案：A38.关于急性脑卒中患者血压管理，下列哪项正确（）A.缺血性卒中溶栓前血压应≤185/110mmHgB.出血性卒中立即降压至120/80mmHgC.缺血性卒中禁用任何降压药D.血压>200/120mmHg才需处理答案：A39.患者女，35岁，因“系统性红斑狼疮”合并狼疮性肾炎，给予环磷酰胺冲击治疗，护士应指导患者（）A.治疗当日大量饮水B.治疗前禁食C.治疗后立即妊娠D.治疗后避免日晒答案：A40.下列哪项最能提示患者发生急性肺栓塞（）A.胸痛、咯血、呼吸困难三联征B.血压下降、右心负荷增加C.低氧血症、D-二聚体升高D.肺动脉CTA充盈缺损答案：D二、共用题干单项选择题（每题1分，共10分）（41～43题共用题干）患者男，68岁，因“急性心肌梗死”入院，行急诊PCI，术后返回病房，血压110/70mmHg，心率88次/分，SpO₂96%，穿刺处无出血。41.护士评估患者疼痛程度为4分，应首先（）A.通知医生B.给予硝酸甘油静滴C.给予吗啡2mg静推D.心理安慰答案：C42.术后第1天患者突发胸闷、呼吸困难，SpO₂90%，双肺湿啰音。最可能的并发症为（）A.急性左心衰B.再发心肌梗死C.肺栓塞D.心包填塞答案：A43.护士应首先采取的护理措施为（）A.立即给予呋塞米静推并半坐位B.急查心肌酶C.通知麻醉科插管D.给予硝酸甘油口服答案：A（44～46题共用题干）患者女，50岁，因“重症急性胰腺炎”入住ICU，出现少尿、呼吸困难，PaO₂/FiO₂180mmHg，Cr310μmol/L，给予CRRT治疗。44.护士设置置换液流速为35ml/kg·h，患者体重60kg，则每小时置换液量为（）A.1500mlB.1800mlC.2100mlD.2400ml答案：C45.使用枸橼酸抗凝时，护士应监测（）A.活化凝血时间B.离子钙C.凝血酶原时间D.纤维蛋白原答案：B46.若滤器后离子钙<0.3mmol/L，提示（）A.抗凝不足B.抗凝达标C.枸橼酸过量D.钙剂补充过量答案：B（47～50题共用题干）患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，给予无创正压通气。47.护士应设置的初始吸气压（IPAP）为（）A.4cmH₂OB.8cmH₂OC.12cmH₂OD.20cmH₂O答案：C48.患者出现人机对抗，护士应首先（）A.立即改气管插管B.检查面罩漏气并安抚患者C.增加吸气压D.给予镇静药答案：B49.使用NIV2h后，患者pH7.25，PaCO₂80mmHg，意识模糊。应（）A.继续观察B.立即改有创通气C.增加EPAPD.给予呼吸兴奋剂答案：B50.无创通气期间，护士应重点监测（）A.潮气量B.胃胀气C.血压D.尿量答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）51.下列属于急性胰腺炎全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准的有（）A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸>20次/分或PaCO₂<32mmHgD.WBC>12×10⁹/L或<4×10⁹/LE.血糖>11.1mmol/L答案：ABCD52.下列属于急性肾损伤患者肾脏替代治疗指征的有（）A.难纠正的高钾血症B.肺水肿利尿剂无效C.严重代谢性酸中毒pH<7.1D.血肌酐>300μmol/LE.尿毒症症状明显答案：ABCE53.下列属于急性心肌梗死患者PCI术后抗栓治疗的有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.阿哌沙班E.低分子肝素答案：ABCE54.下列属于急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略的有（）A.小潮气量6ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP策略E.高FiO₂优先于PEEP答案：ABCD55.下列属于急性脑卒中患者溶栓禁忌证的有（）A.既往颅内出血B.近期大手术C.血糖<2.8mmol/LD.血压185/110mmHgE.血小板<100×10⁹/L答案：ABCDE56.下列属于急性胰腺炎肠内营养护理要点的有（）A.首选鼻空肠管B.输注速度由慢到快C.监测胃残余量D.出现腹泻立即停用E.输注时抬高床头30°答案：ABCE57.下列属于急性心力衰竭患者容量管理措施的有（）A.严格记录出入量B.每日测体重C.限制钠盐摄入<5g/dD.利尿剂使用后监测电解质E.血压低时仍快速补液答案：ABCD58.下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的有（）A.高危肺栓塞伴休克B.中高危肺栓塞右心功能不全C.低危肺栓塞D.血压<90mmHg持续15minE.出血性脑卒中病史>6个月答案：ABD59.下列属于急性肾损伤患者高钾血症处理措施的有（）A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.50%葡萄糖+胰岛素静推C.口服降钾树脂D.立即血液透析E.静脉补钠答案：ABCD60.下列属于急性呼吸衰竭患者无创通气禁忌证的有（）A.心跳呼吸停止B.严重面部创伤C.严重消化道出血D.气道分泌物多且无力排痰E.患者拒绝答案：ABCDE四、填空题（每空1分，共20分）61.急性胰腺炎患者血清淀粉酶于发病后________小时开始升高，持续________天。答案：2～12；3～562.急性心肌梗死患者PCI术后替格瑞洛负荷剂量为________mg，维持剂量________mgbid。答案：180；9063.急性肾损伤患者RIFLE分级中，Loss定义为肾功能丧失持续________周，ESKD定义为持续________周以上。答案：4；364.急性呼吸窘迫综合征柏林标准中，轻度PaO₂/FiO₂为________mmHg，重度为________mmHg。答案：200～300；≤10065.急性脑卒中患者溶栓时间窗为发病后________小时内，延长时间窗需________影像评估。答案：4.5；多模态66.急性肺栓塞常用危险分层指标包括________、________、________。答案：血压；右心功能；心肌损伤标志物67.急性心力衰竭患者每日液体摄入量应限制在________ml以内，体重下降________kg/d为宜。答案：1500；0.5～1.068.急性胰腺炎患者肠内营养首选________途径，输注速度起始________ml/h。答案：鼻空肠；20～3069.急性肾损伤患者CRRT常用抗凝方式为________，监测指标为________。答案：枸橼酸；离子钙70.急性呼吸衰竭患者有创通气平台压应≤________cmH₂O，PEEP设置根据________表选择。答案：30；FiO₂-PEEP五、简答题（每题10分，共30分）71.简述急性心肌梗死患者PCI术后抗栓治疗原则及护理要点。答案：（1）双抗治疗：阿司匹林负荷300mg后100mg/d维持；P2Y12受体拮抗剂（替格瑞洛180mg负荷后90mgbid或氯吡格雷600mg负荷后75mg/d）维持12个月。（2）抗凝：低分子肝素或比伐卢定，监测ACT。（3）护理：①观察穿刺处出血、血肿；②监测生命体征、心律、ST段变化；③指导患者按时服药，不得自行停药；④观察牙龈、鼻腔、消化道出血；⑤定期复查血常规、凝血功能。72.简述急性肾损伤患者CRRT治疗期间护理要点。答案：（1）血管通路：保持导管通畅，严格无菌操作，每次治疗前后分别用10ml生理盐水脉冲式冲管并封管。（2）抗凝管理：枸橼酸抗凝时监测滤器后离子钙0.25～0.35mmol/L，动脉端离子钙1.0～1.2mmol/L；出现低钙血症立即补充葡萄糖酸钙。（3）液体平衡：准确记录出入量，每小时计算净超滤量，及时调整超滤速率。（4）电解质酸碱平衡：每6h监测血气、电解质，及时调整置换液配方。（5）并发症观察：出血、低体温、低血压、空气栓塞、滤器凝血，发现异常立即处理并报告。73.简述急性呼吸窘迫综合征患者肺保护性通气策略及护理配合。答案：（1）小潮气量6ml/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O，允许性高碳酸血症，维持pH≥7.20。（2）PEEP根据FiO₂-PEEP表选择，避免肺泡反复塌陷。（3）肺复张：每日评估可复张性，必要时行肺复张手法。（4）护理：①床头抬高30°～45°，预防VAP；②密闭式吸痰，避免肺泡塌陷；③监测血气、SpO₂、平台压、驱动压；④观察人机对抗，必要时镇静；⑤每日评估拔管指征，实施自主呼吸试验。六、综合应用