2026年内科护理期末考试考题及答案

2026年内科护理期末考试考题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.患者，男性，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：血压150/90mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，质中，有压痛，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.冠心病，全心衰竭C.风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣关闭不全，心力衰竭D.扩张型心肌病，心力衰竭答案：C2.关于高血压急症的治疗原则，下列哪项是错误的？A.立即将血压降至正常范围B.首选静脉降压药物C.降压速度需根据靶器官损害情况决定D.严密监测血压、尿量和生命体征答案：A3.消化性溃疡患者出现下列哪种情况需警惕癌变可能？A.疼痛节律性消失，呈持续性疼痛B.服用抗酸药后疼痛可缓解C.伴有反酸、嗳气D.胃镜检查提示溃疡面有新鲜出血答案：A4.患者，女性，28岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松治疗。近期出现多饮、多尿、乏力，空腹血糖8.5mmol/L。该患者血糖升高的最可能原因是：A.原发性糖尿病B.类固醇性糖尿病C.应激性高血糖D.药物相互作用答案：B5.对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗后，判断血管再通的间接指标不包括：A.胸痛在2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值提前至发病后12小时内答案：D6.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服或灌肠聚磺苯乙烯D.立即进行血液透析答案：D7.患者，男性，70岁，诊断为“社区获得性肺炎”，痰培养为肺炎链球菌。首选的抗生素是：A.青霉素GB.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：A8.甲状腺功能亢进症患者术前服用复方碘溶液的主要目的是：A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬D.对抗甲状腺激素的效应答案：C9.肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病，灌肠时应选用：A.肥皂水B.生理盐水C.弱酸性溶液D.温开水答案：C10.诊断缺铁性贫血最可靠的依据是：A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力增高D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失答案：D11.患者，女性，45岁，因“多关节肿痛、晨僵3个月”就诊，查类风湿因子阳性，双手X线片可见关节间隙狭窄。该患者目前最重要的护理措施是：A.关节制动，绝对休息B.指导患者进行关节功能锻炼C.高蛋白、高维生素饮食D.注意保暖，避免感染答案：B12.对哮喘患者进行健康教育时，应指导其正确使用定量雾化吸入器。关于使用步骤，下列描述正确的是：A.深吸气的同时按压药罐B.呼气至残气位，将吸嘴放入口中，经口深吸气同时喷药，屏气5-10秒C.使用前无需摇匀D.两次喷药间隔至少30秒答案：B13.上消化道大出血患者，提示其仍在继续出血或再次出血的临床表现是：A.呕血由鲜红色转为咖啡色B.黑便次数减少，由稀变干C.肠鸣音亢进D.经充分补液、输血后，周围循环衰竭表现未改善答案：D14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减轻腹痛B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.防止呕吐答案：C15.患者，男性，50岁，诊断为“2型糖尿病”，护士对其进行足部护理指导，错误的是：A.每日用温水泡脚，检查足部B.修剪趾甲宜平剪，勿剪过短C.可自行处理足部鸡眼或胼胝D.选择宽松、透气性好的鞋袜答案：C16.流行性脑脊髓膜炎患者的典型皮肤损害是：A.玫瑰疹B.瘀点、瘀斑C.尊麻疹D.环形红斑答案：B17.慢性肺源性心脏病患者，右心衰竭加重时，可能发生：A.动脉血氧分压升高B.二氧化碳分压降低C.低氧血症和二氧化碳潴留加重D.肺性脑病减轻答案：C18.对服用洋地黄类药物（如地高辛）的患者，护理观察的重点不包括：A.心率、心律B.胃肠道反应C.黄视、绿视D.出血倾向答案：D19.患者，女性，30岁，因“寒战、高热、腰痛伴尿频、尿急、尿痛1天”就诊。尿常规：白细胞（+++），亚硝酸盐阳性。最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾小球肾炎D.肾结核答案：A20.为昏迷患者进行鼻饲时，为提高插管成功率，当胃管插至咽喉部时应：A.嘱患者做吞咽动作B.将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄C.让患者深呼吸D.快速将胃管插入答案：B21.白血病患者化疗期间，出现口腔溃疡，护理措施错误的是：A.进食温凉流质或半流质饮食B.用软毛牙刷刷牙，或用生理盐水漱口C.溃疡面可涂锡类散或冰硼散D.为预防感染，可用1%-3%过氧化氢溶液漱口答案：D22.患者，男性，60岁，因“突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍1小时”入院。查体：血压180/110mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。最可能的诊断是：A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血答案：D23.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则，正确的是：A.高浓度间断吸氧B.高浓度持续吸氧C.低浓度间断吸氧D.低流量（1-2L/min）持续吸氧答案：D24.溃疡性结肠炎患者腹泻的典型特点是：A.米泔水样便B.暗红色果酱样便C.黏液脓血便D.柏油样黑便答案：C25.对进行腹膜透析的患者，下列护理措施正确的是：A.透析液注入前无需加温B.记录每次透出液的颜色、性状和量C.出口处感染时，可用碘伏进行局部消毒D.透析导管可随意牵拉答案：B26.患者，女性，55岁，因“心前区压榨性疼痛2小时”入院，心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能发生心肌梗死的部位是：A.前间壁B.广泛前壁C.下壁D.高侧壁答案：C27.肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是：A.生理盐水清洁灌肠B.硫酸镁导泻C.口服乳果糖D.肥皂水灌肠答案：D28.再生障碍性贫血与白血病的临床表现主要区别是：A.发热B.贫血C.皮肤黏膜出血D.肝、脾、淋巴结肿大答案：D29.对肺结核大咯血患者的护理，下列哪项是错误的？A.暂禁食B.取患侧卧位C.指导患者屏气以减少出血D.保持呼吸道通畅答案：C30.患者，男性，40岁，诊断为“急性淋巴细胞白血病”，拟行异基因造血干细胞移植。移植前最关键的准备是：A.全面身体检查B.心理护理C.免疫抑制治疗（预处理）D.血管通路的建立答案：C二、多选题（每题2分，共20分）1.慢性心力衰竭患者应用利尿剂的护理观察要点包括：A.准确记录24小时出入量B.监测电解质，尤其是血钾水平C.观察有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾表现D.测量体重，以判断利尿效果E.嘱患者多饮水以促进排尿答案：ABCD2.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括：A.近期（3周内）有外科大手术史B.活动性消化性溃疡C.血压180/110mmHgD.发病超过12小时，但仍有持续性胸痛E.年龄大于75岁答案：ABC3.肝硬化患者腹水形成的机制包括：A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌增多E.有效循环血容量不足答案：ABCDE4.对糖尿病患者进行饮食治疗指导的内容应包括：A.定时定量，少量多餐B.控制总热量，均衡营养C.严格限制所有水果的摄入D.多食富含可溶性膳食纤维的食物E.限酒，戒烟答案：ABDE5.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有：A.水、电解质紊乱（高钾、高磷、低钙、低钠）B.代谢性酸中毒C.氮质血症D.出血倾向E.高血压答案：ABCDE6.重症哮喘患者的临床表现包括：A.端坐呼吸，大汗淋漓B.呼吸频率>30次/分C.心率>120次/分D.奇脉E.只能发单字，或不能讲话答案：ABCDE7.脑出血患者常见的并发症有：A.脑疝B.上消化道出血C.肺部感染D.泌尿系感染E.压疮答案：ABCDE8.甲状腺危象的诱因包括：A.感染B.精神创伤C.手术准备不充分D.放射性碘治疗E.突然停用抗甲状腺药物答案：ABCDE9.血液系统疾病患者出现颅内出血的先兆表现有：A.剧烈头痛B.恶心、呕吐C.视物模糊D.颈项强直E.意识障碍答案：ABCE10.肠结核的常见感染途径有：A.经口感染B.血行播散C.淋巴道播散D.直接蔓延E.呼吸道传播答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）1.成人缺铁性贫血最常见的原因是__________。答案：慢性失血2.高血压的诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥__________mmHg和（或）舒张压≥__________mmHg。答案：140，903.肺炎球菌肺炎患者咳__________痰。答案：铁锈色4.消化性溃疡的并发症有出血、__________、幽门梗阻和癌变。答案：穿孔5.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是__________。答案：抗Sm抗体或抗dsDNA抗体（任答一个即可）6.临床上最常见的肺癌类型是__________。答案：腺癌7.慢性肾衰竭患者最早和最突出的症状常出现在__________系统。答案：消化8.肝性脑病临床分期分为前驱期、__________、昏睡期和昏迷期。答案：昏迷前期9.糖尿病诊断的血糖标准是：空腹血糖≥__________mmol/L，或餐后2小时血糖≥__________mmol/L。答案：7.0，11.110.肺结核化疗的原则是早期、__________、适量、规律和全程。答案：联合11.急性心肌梗死患者发病后__________小时内禁行溶栓治疗。答案：12（或24，根据最新指南，目前通常认为静脉溶栓在12小时内，部分可延长至24小时，但12小时是经典答案）12.上消化道出血量达到__________ml时，可出现黑便。答案：50-7013.类风湿关节炎最常累及的关节是腕、掌指关节及__________。答案：近端指间关节14.流行性乙型脑炎的主要传染源是__________。答案：猪15.对缺氧和二氧化碳潴留同时存在的患者，应给予__________吸氧。答案：低流量、低浓度持续四、简答题（每题5分，共20分）1.简述对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼（缩唇呼吸和腹式呼吸）的方法及目的。答案：缩唇呼吸：用鼻缓慢吸气，然后缩起口唇呈吹口哨样，缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3。目的：提高支气管内压，防止小气道过早塌陷，有利于肺泡气体排出。腹式呼吸：取立位、坐位或平卧位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度。呼吸频率7-8次/分。目的：增加膈肌活动度，提高肺泡通气量，降低呼吸功耗，缓解呼吸困难。2.列出肝硬化腹水患者使用利尿剂（如螺内酯和呋塞米联合）时的护理注意事项。答案：（1）密切观察利尿效果：记录24小时尿量，测量腹围、体重。（2）监测电解质：定期抽血查血钾、血钠，观察有无乏力、腹胀（低钾）、恶心、肌肉痉挛（低钠）等表现。（3）遵循用药原则：通常联合使用保钾（螺内酯）和排钾（呋塞米）利尿剂，剂量比为100mg:40mg。从小剂量开始，间歇用药。（4）观察不良反应：如耳毒性、高钾或低钾血症。（5）速度不宜过快：利尿速度以每周体重减轻不超过2kg为宜，避免诱发肝性脑病和电解质紊乱。3.简述对急性心肌梗死患者疼痛的护理措施。答案：（1）绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少不良刺激。（2）遵医嘱立即给予哌替啶或吗啡皮下注射，注意观察呼吸、血压及有无恶心、呕吐等副作用。（3）持续吸氧，以增加心肌氧供。（4）建立静脉通道，遵医嘱使用硝酸酯类药物，监测血压变化。（5）持续心电监护，观察有无心律失常。（6）陪伴安慰患者，进行心理疏导，减轻其恐惧和焦虑感。4.简述糖尿病酮症酸中毒的常见诱因及主要临床表现。答案：常见诱因：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩、严重精神刺激等。主要临床表现：（1）原有糖尿病症状加重：极度口渴、多饮、多尿、乏力。（2）酮症表现：恶心、呕吐、食欲减退、腹痛（急腹症样）。（3）脱水表现：皮肤黏膜干燥、弹性差、眼球下陷、脉搏细速、血压下降，甚至休克。（4）酸中毒表现：呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮味）。（5）神经精神症状：头痛、烦躁、嗜睡、昏迷。五、病例分析题/应用题（共10分）患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年来每于冬季受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年持续3个月以上。近5年出现活动后气短。1周前受凉后症状加重，咳黄脓痰，不易咳出，气短明显，夜间不能平卧，伴双下肢水肿。吸烟史40年，每日20支。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。意识清楚，口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在哮鸣音和湿性啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。请根据病例回答以下问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。（3分）3.针对患者“气体交换受损”和“清理呼吸道无效”这两个护理问题，列出具体的护理措施。（5分）答案：1.最可能的医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；慢性肺源性心脏病；右心衰竭；II型呼吸衰竭。2.主要护理诊断/问题（列出3个即可）：（1）气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调、呼吸肌疲劳有关。（2）清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。（3）体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关。（4）活动无耐力与心肺功能减退、缺氧有关。（5）体温过高与肺部感染有关。3.护理措施：针对“气体交换受损”：（1）休息与体位：协助患者取半卧位或端坐位