川北幼儿师范高等专科学校妇产护理期末考试真题

川北幼儿师范高等专科学校妇产护理期末考试真题一、考试基本信息考试时长：90分钟命题人：学校护理专业教研组试卷构成：分为第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题），满分100分二、第I卷（选择题共50分）（一）单选题（15小题，每小题3分，共计45分）孕妇，28岁，妊娠32周，自觉头痛、眼花3天。该情况最可能涉及妊娠期的哪种疾病？（）A.正常妊娠反应B.妊娠期糖尿病C.妊娠期高血压疾病D.妊娠合并贫血答案：C解析：该题考察妊娠期高血压疾病的典型症状，孕妇在妊娠中晚期出现头痛、眼花，高度怀疑妊娠期高血压疾病。正常妊娠反应多为恶心、呕吐等；妊娠期糖尿病多表现为血糖异常及相关代谢症状；妊娠合并贫血主要表现为面色苍白、乏力等。某妇，40岁，近一年来，月经欠规律，进行性头痛2个月，突然偏瘫失语，抽搐，继之昏迷3小时，2年前患过葡萄胎，查子宫稍大，附件无异常。该患者最可能的诊断是？（）A.再次妊娠B.子宫肌瘤C.绒毛膜癌脑转移D.脑血管意外答案：C解析：患者有葡萄胎病史，现出现头痛、偏瘫失语、抽搐昏迷等脑部症状，且子宫稍大，考虑绒毛膜癌脑转移。再次妊娠一般无偏瘫失语等严重脑部症状；子宫肌瘤多表现为月经改变、腹部包块等，一般无脑部症状；脑血管意外无葡萄胎病史相关提示。关于影响分娩因素，下列描述正确的是（）A.分娩时最主要的产力是腹肌收缩力B.胎儿大小不是影响分娩的重要因素C.骨盆大小及形状对分娩无影响D.分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程答案：D解析：分娩时最主要的产力是子宫收缩力，贯穿分娩全程；胎儿大小是影响分娩的重要因素，胎儿过大可导致难产；骨盆大小及形状对分娩至关重要，异常骨盆可阻碍胎儿通过。分娩机制的描述正确。正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道？（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径答案：A解析：枕下前囟径是胎头的最小径线，正常分娩时以此径线通过产道，利于胎儿娩出。枕额径、枕颏径较大，双顶径是胎头最大横径，分娩时不以这些径线通过产道。在以家庭为中心的产科护理理念中，尤其强调提供促进家庭成员的凝聚力和（）A.经济收入B.个人发展C.身心健康D.社会地位答案：C解析：以家庭为中心的产科护理，关注整个家庭，强调促进家庭成员身心健康，使家庭能更好应对分娩等事件，而经济收入、个人发展、社会地位并非该理念核心强调内容。孕妇，34岁，妊娠36周，发现血压升高1个月，今晨起突腹痛，持续性，伴少量阴道流血。该孕妇最可能出现了什么情况？（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.临产答案：B解析：患者有妊娠期高血压病史，现突发持续性腹痛伴阴道流血，符合胎盘早剥表现。前置胎盘多为无痛性阴道流血；早产主要表现为规律宫缩、宫颈管缩短等；临产有规律且逐渐增强的宫缩等表现。控制子痫的首选药物是（）A.硫酸镁B.硝苯地平C.卡托普利D.地西泮答案：A解析：硫酸镁是控制子痫的首选药物，可有效解痉，预防和控制子痫发作。硝苯地平、卡托普利多用于妊娠期高血压降压治疗；地西泮可用于子痫发作时辅助镇静，但非首选控制药物。某女士，患有宫颈糜烂，门诊护士用带有尾线的宫颈棉球浸蘸药液后，塞压至宫颈处，治疗结束后，嘱病人局部宫颈部棉球取出的时间为（）A.1-2小时B.6-8小时C.12-24小时D.48-72小时答案：C解析：宫颈上药后，带有尾线的宫颈棉球一般在12-24小时取出，时间过短药物作用不充分，过长易引起感染等问题。不协调性宫缩乏力的处理原则是（）A.肌内注射哌替啶B.温肥皂水灌肠C.人工破膜D.静脉滴注缩宫素答案：A解析：不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，使其恢复协调性，可肌内注射哌替啶。温肥皂水灌肠、人工破膜、静脉滴注缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力，不协调性宫缩乏力时使用这些方法会加重病情。常用的阴道冲洗液不包括（）A.0.02%碘伏溶液B.1%乳酸溶液C.2-4%碳酸氢钠溶液D.0.9%氯化钠溶液答案：D解析：0.02%碘伏溶液可用于阴道消毒冲洗；1%乳酸溶液用于调节阴道酸碱度，适用于阴道酸性环境改变的情况；2-4%碳酸氢钠溶液常用于霉菌性阴道炎的阴道冲洗。0.9%氯化钠溶液一般不用于常规阴道冲洗，因其对阴道微生态环境影响较小，达不到治疗或清洁目的。产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可因产妇精神过度紧张、子宫过度膨胀等导致。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍也可引起产后出血，但发生率低于子宫收缩乏力。下列哪项不属于胎盘剥离征象？（）A.子宫体变硬呈球形B.阴道少量流血C.阴道口外露的一段脐带自行延长D.于耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带回缩答案：D解析：胎盘剥离征象有子宫体变硬呈球形、阴道少量流血、阴道口外露的一段脐带自行延长等。而于耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带回缩不是胎盘剥离征象，正常胎盘剥离时轻压子宫下段，脐带不会回缩。产妇产后异常的表现是（）A.产后第1天宫底达脐平B.产后体温37.8℃C.产后4天仍为血性恶露D.产后3天下腹阵痛，有时需服止痛药答案：C解析：产后血性恶露持续3-4天，若产后4天仍为血性恶露且量多，为异常表现。产后第1天宫底达脐平、产后体温37.8℃（可在产后24小时内略升高）、产后3天下腹阵痛（为宫缩痛）均可能为正常情况。妊娠高血压综合征基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.过度水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能障碍答案：A解析：妊娠高血压综合征基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官缺血、缺氧。过度水钠潴留、血液浓缩、凝血功能障碍是其后续可能出现的表现，而非基本病理生理变化。前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.破膜时阴道流血增加答案：A解析：前置胎盘主要症状是妊娠晚期无痛性反复阴道流血，这是由于妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，与附着的胎盘发生错位而引起出血。腹痛伴阴道流血、阴道流血伴有子宫收缩多与胎盘早剥等其他情况相关；破膜时阴道流血增加不是前置胎盘的典型表现。（二）多选题（5小题，每小题1分，共计5分）下列属于产后访视内容的有（）A.了解产妇饮食、睡眠和大小便情况B.检查乳房，了解哺乳情况C.观察子宫复旧及恶露情况D.观察会阴伤口或剖宫产切口愈合情况E.进行产后健康指导，对母乳喂养困难、产后便秘等问题进行处理答案：ABCDE解析：产后访视全面关注产妇产后恢复情况，包括产妇一般生活状况（饮食、睡眠、大小便）、乳房及哺乳、子宫复旧与恶露、伤口愈合，以及给予健康指导和处理常见问题。关于妊娠期糖尿病，下列说法正确的有（）A.妊娠期首次发现或发生的糖尿病B.部分患者在分娩后血糖可恢复正常C.对母儿均有较大危害D.多数患者需要胰岛素治疗E.诊断标准与普通糖尿病相同答案：ABC解析：妊娠期糖尿病是妊娠期首次发现或发生的糖尿病；部分患者分娩后胎盘娩出，胎盘分泌的抗胰岛素物质减少，血糖可恢复正常；妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害，如孕妇易发生感染、酮症酸中毒，胎儿易出现巨大儿、早产、胎儿窘迫等。多数妊娠期糖尿病患者通过饮食控制和适当运动可控制血糖，不一定需要胰岛素治疗；其诊断标准与普通糖尿病不同，有专门的妊娠期糖尿病诊断标准。下列哪些是新生儿窒息复苏的步骤？（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏步骤为清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评价，这几个步骤需依次进行，根据复苏情况不断调整措施，以确保新生儿复苏成功。产褥感染的护理措施包括（）A.半卧位B.所用便盆需严格隔离C.保持外阴清洁，每日坐浴2次D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食E.遵医嘱应用抗生素答案：ABDE解析：产褥感染患者采取半卧位利于恶露引流，减少炎症扩散；所用便盆严格隔离可防止交叉感染；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食有助于增强患者抵抗力；遵医嘱应用抗生素是治疗产褥感染的关键。但产褥感染患者在产后7天内禁止坐浴，以防感染扩散。下列关于子宫肌瘤的描述，正确的有（）A.是女性生殖器最常见的良性肿瘤B.多发生于绝经后女性C.可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤D.肌瘤发生红色变性时可出现剧烈腹痛E.治疗方法根据患者年龄、症状、肌瘤大小等综合考虑答案：ACDE解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤；可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤；肌瘤发生红色变性时，多见于妊娠期或产褥期，可出现剧烈腹痛；治疗方法需根据患者年龄、症状、肌瘤大小、生育要求等综合考虑。子宫肌瘤多发生于育龄女性，绝经后肌瘤可萎缩变小，而非多发生于绝经后女性。三、第Ⅱ卷（非选择题共50分）（一）简答题（3小题，每小题10分，共计30分）简述产后出血的原因及护理措施。参考答案：原因：子宫收缩乏力：是产后出血最常见原因，如产妇精神过度紧张、产程延长、子宫过度膨胀（多胎妊娠、巨大儿等）、子宫肌纤维发育不良、使用过多镇静剂等。胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘部分残留等。软产道裂伤：分娩过程中软产道（会阴、阴道、宫颈）受到损伤，如急产、胎儿过大、助产操作不当等。凝血功能障碍：产妇患有血液系统疾病（如血小板减少症、白血病等）或因严重产后出血并发DIC导致凝血功能异常。护理措施：针对子宫收缩乏力：按摩子宫，使用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等），宫腔填塞纱布或球囊压迫止血，必要时行子宫动脉结扎或子宫切除术。胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，可协助产妇排空膀胱后轻轻牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出；若胎盘粘连，可行人工剥离胎盘术；胎盘植入时，根据植入面积及产妇情况，可选择保守治疗（如药物治疗）或手术切除子宫。软产道裂伤：及时准确缝合裂伤处，注意无菌操作，预防感染。凝血功能障碍：补充凝血因子，如输入新鲜血、血小板、凝血酶原复合物等，积极治疗原发疾病。一般护理：密切观察产妇生命体征、阴道流血量、子宫收缩情况等；给予心理支持，缓解产妇紧张恐惧情绪；保证产妇休息，加强营养，纠正贫血。简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。参考答案：分类：妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10⁹/L；出现微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。临床表现：高血压：不同分类血压升高程度不同，如子痫前期重度血压明显升高。蛋白尿：从轻度的微量蛋白尿到重度大量蛋白尿。水肿：可出现下肢水肿，严重时可蔓延至全身。自觉症状：轻者可无明显症状，重者可出现头痛、眼花、上腹部不适、恶心呕吐等，子痫患者出现抽搐。简述母乳喂养的优点。参考答案：对婴儿的优点：营养丰富：母乳所含蛋白质、脂肪、糖比例适当，易于婴儿消化吸收。如母乳中的乳清蛋白易于消化，母乳脂肪颗粒小，且含有丰富的不饱和脂肪酸，有利于婴儿大脑发育；母乳中的乳糖含量高，且以乙型乳糖为主，利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长。增强免疫力：母乳中含有大量免疫活性