住院医师规范化培训《整形外科》题库及参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折，予以整复后石膏外固定，6周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是（）。A、骨折时可能合并手指的关节损伤B、骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤C、骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤D、骨折后使用石膏造成压迫，引起手的活动障碍E、骨折石膏固定期间手指的主被动活动限制，造成僵直正确答案：E答案解析：E项，关节僵直是石膏外固定的常见并发症。ABCD四项，均不能解释患者的症状。2.下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是A、黄疸B、肝区胀痛伴消化道出血C、上腹隐痛D、腹腔积液E、食欲缺乏，消瘦乏力正确答案：B答案解析：部分肝癌的首发症状是消化道出血。3.患者男，37岁。摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，此患者压缩骨折的程度属于（）。A、轻度B、中度C、重度D、合并神经损伤者为极重度E、合并神经损伤者不按该法分类正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。4.突眼性甲状腺肿又称（）。A、高功能性腺瘤B、单纯性甲状腺肿C、地方性甲状腺肿D、继发性甲亢E、原发性甲亢正确答案：E答案解析：突眼性甲状腺肿即原发性甲亢，是一种伴甲状腺激素分泌过多的疾病，可表现为急躁、多食、心悸等。5.腹股沟管外环位于以下哪层组织上？（）A、腹横筋膜B、腹外斜肌腱膜C、腹横肌D、腹内斜肌E、皮下浅筋膜正确答案：B答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。6.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A、均数与标准差B、中位数与四分位间距C、全距与中位数D、均数与变异系数E、频数表正确答案：A答案解析：分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。7.下列选项中不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出症候偏倚D、测量偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。常见的选择偏倚包括：①入院率偏倚；②现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）；③检出症候偏倚；④时间效应偏倚；⑤易感性偏倚；⑥排除偏倚；⑦无应答偏倚等。D项，测量偏倚是信息偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差。8.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A、原发性硬化性胆管炎B、左肝内胆管结石C、胆总管结石D、胰头癌E、壶腹癌正确答案：B答案解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。9.皮肤软组织扩张注射使用的液体，不能采用（）。A、医用酒精B、抗生素盐水C、5%葡萄糖注射液D、平衡盐溶液E、生理盐水正确答案：A10.能够体现人道主义在医学领域内升华的是（）。A、医德认识B、传统习俗C、医疗审慎D、临终关怀E、医德教育正确答案：D答案解析：临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以提高，生命受到尊重。同时，病人家属的身心健康得到关照，最终使病人能够无痛苦、无遗憾、安详或舒适地告别亲友，走完人生的最后旅程。临终关怀显示了人道主义精神，是人道主义精神在生命问题上的体现。同时，临终关怀顺应了社会发展的需求，是现代社会最具人性化的一种医学发展，它不仅顺应了医学模式转变的趋势，而且还适应了人口老龄化的趋向。11.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。A、3小时B、2小时C、6小时D、4小时E、1小时正确答案：B答案解析：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。12.肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是A、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿B、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C、主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D、听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影E、治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主正确答案：B答案解析：肺冲击伤按传导介质分类，可分为：①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤。②水下冲击伤。由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的800倍，无明显的压缩性和稀散性，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快（为气体冲击波的3～4倍）、传播距离远等特点。因此，同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同距离的压力值可相差200倍左右。表现在临床病理特点上，也与气体冲击伤有所不同，病理特点是含气脏器（肺、胃肠道）损伤重，含液脏器（胆囊、膀胱）损伤轻，死亡率较高，在40%～70%之间，而气体冲击伤时多在20%以内。③固体冲击伤。经固体传导的冲击波叫固体冲击波，通常经钢板等坚固物体传导，其振幅较小，但加速度却很大，作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生，其一是瞬间发生的轻微位移和加速度引起人员接触部位为主的损伤；其二是继之出现的弯曲、振动等明显的宏观运动使人员被抛至空中、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损伤。13.眼睑缺损的修复何项条件不应作为研究和制定手术方法的主要根据和基础？（）A、缺损的长度B、先天性还是后天性缺损C、上眼睑还是下眼睑D、缺损长径的方向E、睑缘是内翻还是外翻正确答案：E答案解析：缺损可分为上睑缺损、下睑缺损、睑缘缺损、内外眦部眼睑缺损等。手术方式的缺损根据缺损长度、方向、位置以及病因而决定，与伴随的睑缘是内翻还是外翻无直接关系。因此答案选E。14.成人择期手术前禁食禁饮时间是A、禁食、禁饮8小时B、禁食禁8小时、禁饮4小时C、禁食12小时、禁饮8小时D、禁食、禁饮12小时E、禁食12小时、禁饮4小时正确答案：E15.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。A、代谢性酸中毒伴高钾、低钠B、代谢性碱中毒伴低钾、低钠C、代谢性碱中毒伴低钾、高钠D、代谢性酸中毒伴低钾、低钠E、以上都不正确正确答案：D答案解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。16.跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为A、腹水漏出B、血肿C、水肿D、尿外渗E、炎性肿胀正确答案：D答案解析：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。17.女性，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C18.男，54岁，突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能是下列哪种颅内动脉瘤？（）A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤正确答案：A答案解析：患者突发症状，颈强直，头颅CT提示前纵裂池积血，诊断为前交通动脉瘤破裂出血。19.男性，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是A、骨囊肿B、骨软骨瘤C、骨化性肌炎D、软骨瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：B20.卫生统计工作的步骤可分为（）。A、统计研究调查、设计，收集资料，分析资料B、统计研究调查，统计描述，统计推断C、统计研究设计，收集资料，整理资料，分析资料D、统计研究收集、整理资料，统计描述，统计推断E、统计研究设计，统计描述，统计推断，统计图表正确答案：C答案解析：卫生统计工作的步骤包括四步：统计设计、收集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤相互联系，不可分割。ABDE四项，统计研究调查属于收集资料的一部分；统计描述（是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计表和统计图，反映数据的综合特征）和统计推断属于分析资料。21.关于皮肤皱襞的形成及征象，以下哪项是正确的A、老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动，是因重力致皮肤垂落而成B、由于表情肌收缩的结果C、皱襞与该部肌纤维走向相垂直D、眼外眦部的放射状条纹称为“笑”皱襞E、皱纹与皱襞是同一含义，其形成缘由也一样正确答案：A答案解析：皮肤皱襞的形成是因老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动，重力致皮肤垂落而成。22.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的A、胃肠吸收功能不良B、黄疸C、胆囊管梗阻D、慢性胆囊炎E、胆囊腺肌病正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆汁在胆囊内浓缩使造影剂浓度增高，从而使胆囊在X线上显影。胃肠吸收不良可使碘番酸在肠道吸收减少；黄疸时胆道压力增高，胆汁分泌减少；胆囊管梗阻使胆汁无法进入胆囊；慢性胆囊炎胆囊浓缩功能减退；胆囊腺肌症时胆囊功能正常，不会影响口服胆囊造影的结果。23.下列肺癌的描述中，哪项是正确的（）A、细支气管肺泡细胞癌多为中央型B、小细胞癌多呈弥漫型C、周围型多为鳞癌D、腺癌最多见E、鳞状细胞癌多有吸烟史正确答案：E24.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最佳体位是（）。A、外展位牵引B、内收位牵引C、水平牵射D、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引E、髋关节前屈位牵引正确答案：D答案解析：因为上1/3骨折近折段向前、外方向移位，而且髋屈曲位利于功能锻炼。25.固体硅橡胶不适用于（）。A、颅骨凹陷充填术B、隆下颌术C、颌骨凹陷畸形修复术D、隆胸术E、隆鼻术正确答案：D26.PET检查在肺癌诊断中的主要作用是（）。A、明确肺及纵隔占位性病变的病理类型B、了解肺及纵隔占位性病变的良恶性C、发现肺及纵隔占位性病变D、鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌E、分清中心型肺癌或周围型肺癌正确答案：B答案解析：PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代谢信息，由于恶性肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2～10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶（大于5mm）。因此PET-CT能对肿瘤进行定性诊断（良恶性），因此答案选B。AD两项，均需要获取病理组织，依赖于有创检查。CE两项，常规的影像检查即可完成。27.下列有关乳腺癌的特点，不正确的是A、内分泌治疗是乳腺癌治疗的一个重要组成部分B、乳腺癌早期表现为无症状乳房肿块C、乳腺癌的大小决定其预后D、乳腺癌最常见的远处转移为肺、骨、肝E、乳腺癌发病率与雌激素水平有明显关系正确答案：C28.关于肌肉游离移植，下列哪项是错误的？（）A、肌肉整体游离移植将发生进行性萎缩B、临床上以部分肌腹肌纤维组织移植应用为多，而肌腱移植却很少应用C、对一些短小而较薄的片状肌肉，如预将其运动神经切断，三周后再移植反易成活D、一般移植肌腱取材于掌长肌E、肌肉移植是指随意肌的移植正确答案：B答案解析：肌腱移植常常用于修复肢体活动关节的肌腱缺损或瘢痕挛缩，应用范围广。因此答案选B。29.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有（）。A、气管前和气管旁淋巴结B、下颈深和颈外侧深淋巴结C、腺体旁和上颈深淋巴结D、颌下淋巴结E、以上皆是正确答案：E答案解析：甲状腺乳头状癌可转移至颈部淋巴结，具体为第Ⅰ区，颏下区和颌下区淋巴结；第Ⅱ区，颈内静脉淋巴结上组；第Ⅲ区，颈内静脉淋巴结中组；第Ⅳ区，颈内静脉淋巴结下组；第Ⅴ区，颈后三角区；第Ⅵ区，中央组淋巴结（气管旁、气管前淋巴结）；第Ⅶ区，胸骨上凹下至前上纵隔淋巴结。30.呈现浸润性生长方式的毛细血管瘤的是（）。A、草莓状毛细血管瘤B、蔓状血管瘤C、海绵状毛细血管瘤D、葡萄状毛细血管瘤E、肝毛细血管瘤正确答案：E答案解析：肝毛细血管瘤虽属于良性肿瘤，但呈现浸润性增殖生长的方式。31.有关外科无菌术，下列不恰当的是（）。A、针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施B、外科手术必须做到绝对无菌C、内容包括灭菌法、消毒法D、遵守一定的操作规程及管理制度E、防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口正确答案：B答案解析：灭菌是指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。因此B项表述有误，答案选B。32.患者男，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是（）。A、左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤B、左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C、左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E、左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤正确答案：B答案解析：有10cm皮肤裂口，提示为开放性骨折，左胫骨上1/3开放性骨折时，容易损伤胫后动脉，故足背动脉搏动消失。33.下列哪种方法不适用于阴道再造A、用一段回肠或乙状结肠代替B、用模具持续压迫C、用阴股沟皮瓣修复D、用自体中厚皮片移植E、异体皮移植正确答案：E答案解析：异体皮移植后发生排斥反应，术后皮片坏死，不适用于阴道再造。34.下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两个不同的弧度旋转？（）A、比目鱼肌B、拇长屈肌C、臀大肌D、内侧腓肠肌E、胸大肌正确答案：C答案解析：Ⅲ型血液供应模式为双主要血管蒂，如臀大肌、腹直肌。35.对于胆石症患者，首选的影像学检查是A、腹部CTB、B型超声C、腹部平片D、口服胆囊造影E、腹部MRI正确答案：B36.急性胰腺炎时，胃肠减压的目的是（）。A、减轻腹胀B、减少胰腺的分泌C、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用D、减少胆囊收缩素的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗包括禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，持续胃肠减压可减轻腹胀、防止呕吐，增加回心血量，吸出胃液以减轻胃液的促胰液作用，减少促胰酶素和促胰液素的分泌，从而减少胰酶和胰液的分泌。