住院医师规范化培训《外科》测试题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》测试题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，49岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。最可能是下列哪项诊断？（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛正确答案：A答案解析：中年女性，进食后梗阻，伴有消瘦，结合食管吞钡造影食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，考虑诊断食管癌，因此答案选A。B项，既往食管损伤病史，X线钡餐可有不规则狭窄。C项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。2.败血症做血培养，何时抽血培养阳性率最高A、寒战、发热以后B、发热开始C、发热达高峰时D、寒战以后E、寒战、发热之前正确答案：E3.患者男，70岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）。A、术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50mlB、胸腔闭式引流卡管内水柱停止波动即可拔管C、夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D、术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E、胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上正确答案：A答案解析：患者术后拔出拔除胸腔引流指征包括：术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml。胸腔闭式引流术后48～72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。4.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现包括（）。A、乳头凹陷B、乳腺脓肿C、皮肤凹陷D、乳头湿疹样改变E、橘皮征正确答案：E答案解析：乳腺癌患者如肿瘤增大，使得皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。5.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病？（）A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、类风湿关节炎D、Reiter综合征E、炎性肠病关节炎正确答案：C答案解析：脊柱关节炎，既往又称血清阴性脊柱关节病，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：①强直性脊柱炎；②反应性关节炎（又称Reiter综合征）；③银屑病关节炎；④炎症性肠病性关节炎；⑤未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性。6.股环的内缘是（）。A、股静脉B、耻骨梳韧带C、腹股沟韧带D、腹部深筋膜E、陷窝韧带正确答案：E答案解析：股管的内界是腔隙陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝，可在左腹股沟韧带下方见包块，多见于40岁以上妇女。7.女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是A、手法复位B、手术切开复位C、行MRI检查以明确损伤位置和程度D、气管切开E、吸氧正确答案：D8.乳腺癌最常见下列哪种病理类型？（）A、髓样癌B、导管癌C、小叶癌D、硬癌E、乳头状癌正确答案：B答案解析：乳腺癌主要可分为浸润性癌与非浸润性癌，以浸润性癌多见，其中又以浸润性导管癌最常见。9.治疗休克最基本的措施是：A、扩充血容量B、吸氧C、应用血管活性药物D、应用肾上腺皮质激素E、纠正酸中毒正确答案：A10.《艾滋病防治条例》规定的艾滋病感染者的合法权益不包括（）。A、入学B、就业C、娱乐D、就医E、婚姻正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。11.腹膜假性黏液瘤最常来源于（）。A、胰腺B、卵巢C、子宫D、结肠E、胃正确答案：B答案解析：腹膜假性黏液瘤病因尚不清楚，多源于卵巢黏液性囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤或阑尾黏液囊肿破裂，少数继发于卵巢畸胎瘤、卵巢纤维瘤、子宫癌、肠黏液腺癌、脐尿管囊腺癌、肠系膜黏液样囊肿、胆总管黏液腺癌、乳腺癌、胰腺囊腺癌和腹膜间皮癌等，但极罕见。12.脑出血患者治疗中最关键的问题是A、防止再出血B、保持呼吸道通畅C、止血D、降低颅内压E、控制血压正确答案：D答案解析：脑出血后引起颅内压升高，易造成脑疝而死亡，故治疗的关键是降低颅内压。13.ER阳性乳腺癌患者宜选用A、卵泡刺激素B、促肾上腺皮质激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正确答案：C14.胰腺癌最好发于下列哪个部位？（）A、胰腺尾部B、胰腺体部C、胰头部D、异位胰腺E、各部分发生率基本相同正确答案：C答案解析：胰腺癌包括胰头癌和胰体尾部癌。90%的胰腺癌为导管腺癌，又多发生在胰头部。15.下列关于失血性休克的救治不重要的是（）。A、密切监测血压B、留置导尿管监测尿量C、监测血生化D、观察皮肤色泽E、观察皮肤温度正确答案：C答案解析：休克的监测包括：①一般监测：精神状态、皮温与色泽、血压、脉率、尿量；②特殊监测：中心静脉压、肺动脉楔压、心排血量和心排血指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、DIC的检测。16.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。A、剧烈哭闹等腹压增高因素B、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛C、腹股沟区解剖结构薄弱D、生后腹膜鞘状突未闭E、以上都是正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝的解剖基础：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜经腹股沟管逐渐下降，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就可成为先天性斜疝的疝囊。此外，腹股沟区解剖结构薄弱，哭闹等使得腹压增高，小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛等原因都是小儿腹股沟斜疝发病的相关因素。17.下列哪项是胃十二指肠溃疡引起大出血的原因？（）A、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血B、溃疡侵及胰腺引起大出血C、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂D、胃酸作用使渗血不易凝固E、胃十二指肠壁微血管不断渗血正确答案：C答案解析：溃疡出血的原因可能为，溃疡基底因炎症腐蚀到动静脉血管，导致破裂出血。通常大出血多为动脉性出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。18.X线中不被显示的结石是A、碳酸钙结石B、草酸钙结石C、尿酸结石D、磷酸钙结石E、磷酸镁铵结石正确答案：C答案解析：尿酸结石在X线中不被显示。19.骨与关节结核发生率最低的部位是A、腕关节B、髋关节C、膝关节D、肘关节E、椎体正确答案：A20.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：C答案解析：脊髓半切征又名Brown-Séquard征，损伤平面以下同侧肢体的运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。其原因主要是皮质脊髓束、薄束楔束（传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉）、脊髓丘脑侧束（在脊髓内交叉，传导对侧躯体的痛觉、温度觉）受损所引起的。21.血气分析指标下列不正确的是（）。－A、血pH由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定B、血pH正常表示不存在酸碱代谢问题C、PCO2反映酸碱代谢中呼吸成分D、直接[HCO₃]主要反映血液中的代谢成分E、BE不受呼吸成分影响正确答案：B答案解析：当酸平衡紊乱和碱平衡紊乱同时存在时，血pH可能正常。22.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。23.患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是A、大脑皮质高级功能难以恢复B、海马区受损C、小脑功能难以恢复D、下丘脑缺氧E、脑干缺氧正确答案：A24.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好？（）A、CTB、MRIC、B超D、PET（正电子发射体层摄影）E、IVU（静脉尿路造影）正确答案：D答案解析：泌尿系统肿瘤发生远处转移时，PET是目前诊断肿瘤远处转移最有效的检查手段。25.患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了（）B、胸部CT：右中肺可见片状渗出C、心脏超声提示肺动脉高压、右室大D、D-二聚体370μgLE、CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损正确答案：D26.下列不是中心静脉导管时置管并发症的是（）A、气胸B、心律失常C、空气栓塞D、导管打结E、血栓形成和栓塞正确答案：E答案解析：血栓形成和栓塞是留管并发症。27.下列关于脑室内出血叙述错误的是A、壳核出血多破入侧脑室B、分原发性和继发性C、小脑出血多破入第四脑室D、丘脑出血多破入第三脑室E、原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血正确答案：E28.多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是A、参数多B、对病死率预测不准确C、只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态D、对预后预测不准确E、计算PaO2／FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP正确答案：C答案解析：多脏器功能障碍评分由Marshall在1995年提出，Richard2001年改良，其主要不足是只反映6个常见器官功能的一个指标，不能全面反映其功能状态，对其他影响预后的因素没有考虑。29.对患隐睾小儿的处理中错误的是（）A、手术中如睾丸萎缩疑有恶变者，应予切除B、于4周岁以后行睾丸下降固定术C、合并斜疝者，同时作疝修补术D、1岁以后的隐睾患者，可应用绒毛膜促性腺激素治疗E、如睾丸位于腹主动脉旁，不能下降复位者，可用显微技术作睾丸自体移植术正确答案：B答案解析：小儿隐睾的治疗：目前主张手术在1～2岁进行。在1岁后3岁前可先试用绒毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素释放激素（LHRH），以促进雄激素睾酮的分泌和促进生殖细胞发育成熟，使睾丸自行下降。30.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、回顾性队列研究B、描述性研究C、横断面研究D、病例对照研究E、前瞻性队列研究正确答案：D答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。31.在腹部平片不易显影的结石是A、混合结石B、尿酸结石C、磷酸盐结石D、碳酸盐结石E、草酸盐结石正确答案：B32.女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常患者TNM分期为A、T1N1M0B、T1N2M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0正确答案：C33.男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的A、左侧腋中线第6肋间B、左侧腋后线第6肋间C、左侧锁骨中线第2肋间D、左侧腋中线第7肋间E、左侧腋后线第7肋间正确答案：C34.以下哪一项不是急性呼吸窘迫综合征初期的典型临床表现？（）A、呼吸频率加快B、呼吸窘迫感C、PaO2下降至60mmHg（8.0kPa）以下D、X线检查可以无明显异常E、双肺听诊闻及于湿啰音正确答案：E答案解析：双肺听诊闻及于湿啰音是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）进展期的表现。35.患者男，70岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、放射治疗C、免疫治疗D、化学治疗E、中医治疗正确答案：B答案解析：老年男性，食管鳞癌诊断明确（放疗敏感）。心电图提示冠心病可能性大，肺功能严重障碍，心肺功能不好，手术和化疗不能耐受，因此首选放射治疗，答案选B。36.血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病A、急性膀胱炎B、膀胱肿瘤C、急性肾盂肾炎D、急性精囊炎E、急性前列腺炎正确答案：A答案解析：终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是急性膀胱炎最典型的症状；膀胱肿瘤多无尿道刺激症状；肾盂肾炎多以发热、寒战、腰痛为主；急性前列腺炎和精囊炎也多伴有高热、寒战等症状。37.女性，30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。住院检查：眼底视乳头水肿。右上、下肢肌力4级，左下肢病理征（+）。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。患者术后复查CT肿瘤缩小65％。疗效评价为（）A、显效B、有效C、微效D、无变化E、以上都不是正确答案：B38.胸部损伤后的主要症状是：A、胸闷不行适B、胸痛C、咳嗽、咳痰D、呼吸困难E、咯血正确答案：B39.二战期间，德国一些医师在集中营使用犹太人作生物医学人体试验，致使很多人因此付出了生命。对于这—做法，正确的理解是（）。，因此没有什么不对对有什