2024年住院医师规范化培训《内科》考试（含答案解析）

2024年住院医师规范化培训《内科》考试（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×10／L，血小板50×10／L。尿常规潜血(+)。APTT延长，FDP升高该患者升压药效果不佳的原因是A、原发性耐药B、血阴性杆菌生长C、广泛微血管血栓形成D、失血不止E、以上都是正确答案：C2.相邻胸椎椎体骨质破坏、楔状变形、椎间隙变窄、椎旁软组织梭形肿胀，应考虑：（）A、强直性脊椎炎B、脊椎结核C、化脓性脊椎炎D、脊椎转移E、脊椎骨软骨炎正确答案：B3.以下为不典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现，但应除外A、心室漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长B、RR间距进行性缩短C、PR间期延长无一定规律D、心室漏搏前的PR间期意外地延长E、出现连续2次心室漏搏正确答案：B答案解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞有时表现为不典型文氏现象，如：心室漏搏前的PR间期可意外地延长，或出现连续两次心室漏搏，或漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长。其原因是由于前一次激动在交界区发生隐匿性传导，使交界区产生新的不应期，随后的P波遇其相对不应期则可发生传导延缓致PR间期延长，遇其有效不应期则可发生连续2次心室漏搏现象。RR间距进行性缩短，至形成一个长RR间距结束文氏周期属于典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现。4.男性，62岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是A、组织学类型B、基础状态C、肺功能D、TNM分期E、免疫功能正确答案：C5.患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚为明确诊断，需做的最佳检查为A、经支气管肺活检B、支气管肺泡灌洗C、开胸肺活检D、检查血中免疫指标有无异常E、薄层CT检查正确答案：E6.弥漫性结缔组织病包括A、类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎B、红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎C、系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎D、系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征E、重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病,干燥综合征正确答案：A7.下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：A、银屑病B、再生障碍性贫血C、寄生虫感染D、支气管哮喘E、结缔组织病正确答案：B8.减肥药物西布曲明的药理作用是通过A、通过抑制5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲B、选择性地抑制胃肠道脂肪酶C、选择性地抑制淀粉酶D、选择性地抑制胰蛋白酶E、选择性地抑制磷酸酯酶正确答案：A9.诊断反流性食管炎最准确的方法A、食管测压B、食管24小时pH监测C、食管吞钒X线检查D、食管内镜检查E、食管滴酸试验正确答案：D10.脑外伤性脑内血肿描述，下列哪项是错误的（）。A、常见部位是额叶和颞叶B、均一高密度肿块C、急性期不行增强扫描D、周边血肿较深部血肿吸收快E、常在脑挫裂伤区内正确答案：D答案解析：颅内血肿的吸收依出血量多少判断。11.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀灭作用的是A、乙胺丁醇B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、利福平E、链霉素正确答案：E答案解析：利福平、异烟肼对细胞内外结核菌均有杀灭作用，乙胺丁醇为抑菌药物，吡嗪酰胺对细胞内酸性环境中的结核菌有杀灭作用。12.下列哪项是小肝血管瘤与小肝癌的鉴别主要点()。A、延迟扫描血管瘤缩小或等密度充填B、平扫时血管瘤多呈等密度C、小血管瘤没有假包膜D、增强后动脉期小肝癌整个病灶强化E、以上都不是正确答案：A13.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音血常规示白细胞8．0×10／L，胸片示双肺纹理粗乱。目前患者最可能的诊断是A、肺结核B、肺炎C、肺脓肿D、急性气管-支气管炎E、咽炎正确答案：D14.不会发生肺脓肿A、右中叶综合征B、肺炎球菌肺炎C、肺栓塞D、原发性肺结核E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：B15.关于麦氏点的描述，下列正确的是A、右侧腹直肌外缘平脐处B、两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上C、脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处D、右髂前上棘至脐连线的1/2处E、左、右髂前上棘连线的右1/3处正确答案：C16.以下关于前列腺癌CT检查的描述哪一项是错误的：（）A、早期前列腺癌的CT检出率较高B、早期前列腺癌与正常前列腺组织密度对比不佳C、CT可显示前列腺癌对周围结构的侵犯D、CT可显示骨盆高密度改变提示为骨转移E、前列腺癌淋巴结转移诊断的正确率CT与MRI相当正确答案：A17.哪个是1型糖尿病的特征A、酮症B、胰岛素治疗C、与HLA相关D、40岁前发病E、大多有更明显的胰岛素抵抗正确答案：C答案解析：(2)2型糖尿病大多存在胰岛素抵抗，伴胰岛素分泌相对不足，自身免疫介导的1型糖尿病与HLA相关，以β细胞功能衰竭胰岛素分泌绝对减少为主。18.十二指肠球部溃疡的临床特征为()。A、腹部肿块B、呕吐C、老年人多见D、餐前中、上腹痛E、嗳气正确答案：D19.女性，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况升高，pH正常降低，pH轻度偏碱升高，pH明显降低正常，pH在正常范围A、PacOB、PaCOC、PaCOD、PaCOE、以上都不是正确答案：B20.心电图纸速为25mm／s时，每毫米横向间距相当于A、0.05sB、0.01sC、0.04sD、0.02sE、0.10s正确答案：C21.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）A、冠状动脉造影B、心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)C、2小时内抬高的ST段回降＞50%D、2小时内胸痛基本消失E、2小时内出现再灌注性心律失常正确答案：A22.心底部是心脏大血管的出入处，心底部朝向A、右后下方B、右后上方C、左前上方D、左后上方E、右前上方正确答案：B答案解析：心脏位于胸腔前纵隔下部，外形如桃，斜置于横膈之上。心底部朝向右后上方，是心脏大血管出入处。23.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音B、心尖部有舒张期滚筒样杂音C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D、心前区有开放拍击音E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：A24.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）A、高血压B、尿毒症性心肌病变C、心包积液D、严重贫血E、水钠潴留正确答案：C25.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A、血培养B、肺功能测定C、多次痰培养D、X线胸片及胸部B超E、纤维支气管镜检查正确答案：D26.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是A、严格控制水、钠摄入B、抽腹腔积液C、联合应用利尿剂或加大利尿剂用量D、应用有效抗生素E、输血浆或白蛋白正确答案：D27.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少紧急处理，医生应开展的工作是A、立即停用青霉素B、密切监测脉搏、呼吸、血压C、急查尿常规、生化、肾功、血气分析D、复查血常规E、以上均是正确答案：E28.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：A、血小板减少B、动静脉血栓形成C、抗磷脂抗体阳性D、习惯性流产E、抗核抗体阳性正确答案：E29.不发生脑膜瘤的部位在于()。A、幕切迹B、桥小脑角区C、大脑凸面D、大脑镰旁E、侧脑室外侧白质区正确答案：E答案解析：脑膜瘤，起源于蛛网膜粒帽细胞，多居于脑外，与硬脑膜粘连。好发部位为矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位于脑室内。30.类风湿关节炎基本病理特点是()A、皮下结缔组织增生B、外分泌腺体炎C、附着点炎D、关节软骨退行性变E、滑膜炎正确答案：E31.女性，12岁。视物模糊8个月，伴多饮多尿，月经未来潮。CT检查如图，请根据CT图像给出正确诊断（）。A、动脉瘤B、颅咽管瘤C、错构瘤D、垂体瘤E、脑膜瘤正确答案：B答案解析：颅咽管瘤CT表现为鞍上区圆形或椭圆形囊性肿物，单房或多房，边缘锐利，囊壁及囊间隔为等密度，光滑、薄而均匀，囊壁可见钙化，典型表现为蛋壳样钙化。32.有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是A、有肺泡壁增生和间质水肿B、病变主要在肺间质，可累及支气管壁和周围组织C、可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起D、X线表现为双下肺条索状阴影，可呈网状E、呼吸道症状重正确答案：E33.急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是A、室性心律失常B、心脏破裂C、右心衰竭D、乳头肌断裂E、心源性休克正确答案：A答案解析：心律失常多发生在起病的1～2天内，尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定，室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。34.引起高钙血症心电图表现的机制是A、动作电位3相延长B、与总的动作电位时程延长有关C、动作电位2相延长D、动作电位2相缩短E、动作电位3相缩短正确答案：D35.符合ALL特点的是A、过氧化物酶阳性B、可见．Auer小体C、非特异酯酶阳性D、苏丹黑染色阴性E、糖原PAS反应(+)或成块正确答案：E36.以下关于对比剂副反应救治的论述，哪一项是错误的：（）A、对于对比剂副反应一般采用对症治疗B、症状不明显的轻度反应不必处理C、注射对比剂发生副反应时应注意保留静脉内的针头D、对于中度副反应患者的主要处理为留院观察E、重度副反应的患者在CT检查室及时处理后应尽快转科治疗正确答案：C37.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变相关检查结果回报：血C1130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是试验再吸收试验A、U-PCOB、NaHCOC、肾素血管紧张素醛固酮测定D、肾脏放射性核素检查E、肾小球滤过率测定正确答案：A38.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×10／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L一般血红蛋白恢复正常需要A、2周B、3周C、4周D、1．5个月E、2个月正确答案：E答案解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5到10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常，铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后，至少持续四到六个月，待铁蛋白正常后停药。39.螺旋CT与非螺旋CT的主要区别在于：（）A、部分容积效应轻B、空间分辨率高C、密度分辨率高D、回顾性重建E、球管的热容量小正确答案：D40.散在湿性啰音，伴有哮鸣音呼气相延长()A、特发性肺间质纤维化B、慢性支气管炎、肺气肿C、支气管扩张D、支气管肺癌E、支气管哮喘正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.对于类风湿关节炎药物治疗正确的是A、不能使用中枢性镇痛药B、可以常规应用糖皮质激素C、大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏D、非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E、早期应用慢作用抗风湿病药正确答案：DE答案解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，应早用慢作用药，多数患者需2种或2种以上的慢作用药。糖皮质激素—般作为过渡治疗，不常规使用。2.接种流感疫苗应注意A、对鸡蛋过敏者为禁忌症B、每2年加强注射一次C、根据流行病学调查结果选择不同亚型疫苗D、在冬季注射E、肌肉注射正确答案：AC3.下列哪项符合克罗恩病的特点（）A、大便呈糊状，无脓血B、病变累及肠壁全层C、病变在回肠末段及近段结肠D、常有瘘管形成E、病变呈连续性正确答案：ABCD4.慢性肝炎抗病毒治疗的目的是A、减少和延缓肝硬化的发生B、改善肝功能C、减轻肝组织病变D、减少和延缓HCC的发生E、抑制病毒复制，减少传染性正确答案：ABCDE5.钩体病脑膜脑炎的临床表现有A、意识障碍、昏迷B、颈强直C、脑脊液蛋白轻度升高D、脑脊液可培养分离出钩体E、头痛、呕吐正确答案：ABCDE6.原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）A、腹壁静脉曲张B、腹水转为血性C、脾功能亢进D、肝脏进行性肿大E、肝区持续性胀痛正确答案：BDE7.机体感染病原体后的表现主要取决于A、治疗方法B、外界环境C、病原体的致病力D、机体的免疫能力E、机体对药物的敏感性正确答案：CD8.高钙危象处理原则有A、透析治疗B、利尿C、大量滴注生理盐水D、二膦酸盐E、使用降钙素正确答案：ABCDE9.改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些A、应用促红细胞生成素B、增强透析充分性C、应用铁剂D、增强营养E、输血正确答案：ABCDE10.血液透析常见并发症（）A、低血压B、心衰C、出血D、腹痛E、感染正确答案：ABCE11.导致便血常见的疾病包括A、放射性肠炎B、血友病C、食管癌D、败血症E、Meckel憩室炎正确答案：ABCDE答案解析：凝血功能障碍、全身严重感染及肠