住院医师规范化培训《整形外科》习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《整形外科》习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）。A、骨折处血液循环差B、伤肢固定不确实C、彻底清创时摘除过多碎骨块D、功能锻炼不够E、未及时行切开复位及内固定正确答案：C答案解析：A项，小腿上段血液循环良好，不是骨折不易愈合的部位。C项，开放性粉碎性骨折清创时摘除过多碎骨块是造成骨折不易愈合的常见原因。2.下列导尿操作中，哪项是正确的？（）A、男性消毒从尿道口开始B、女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C、导尿管每隔10～14天更换一次D、膀胱过度充盈，应立即导尿，快速放尿E、导尿管管径大小适当，成年人男性F24～26正确答案：A答案解析：B项，女性应由内向外、自上而下消毒外阴。C项，导尿管应每隔5～7天更换一次。D项，对膀胱过度充盈者，排尿应缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。E项，男性成年人以F14～18号为宜。3.某男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液两个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是A、胫骨骨折B、急性骨髓炎C、尤因肉瘤D、慢性化脓性骨髓炎E、胫骨结核正确答案：D答案解析：病人病史两个月，有炎症表现及破溃流脓，X线表现为骨膜反应及死骨，应诊断为慢性骨髓炎。不支持骨折、肿瘤和结核的诊断。病程已有两个月，不是急性骨髓炎。4.在新鲜手外伤的早期处理中，清洗伤口的最主要目的是A、消毒伤口及其周围皮肤B、稀释伤口及周围皮肤的细菌C、清除所有的坏死组织D、观察伤口E、进一步止血正确答案：B答案解析：在新鲜手外伤的早期处理中，清洗伤口的最主要目的是稀释伤口及周围皮肤的细菌，尽量避免使沾染的创面发生化脓感染。5.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证A、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E6.能检查出下肢深静脉血栓形成的实验是（）。A、Pratt试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Trendelenburg试验（＋）E、指压试验（＋）正确答案：B答案解析：B项，Perthes试验即深静脉通畅试验，可检查深静脉是否通畅。A项，Pratt试验是交通静脉瓣膜功能试验，可检查是否有功能不全的交通静脉。C项，Buerger试验为体位性色泽改变试验。D项，Trendelenburg试验提示大隐静脉瓣膜功能试验。E项，指压试验是测试和训练脑动脉侧支循环开放的试验，因此答案选B。7.患者女，60岁，因切除右上睑肿物（1cm×1cm）后出现睁眼困难，术后1年症状无改善。下列诊断哪项正确？（）A、神经源性上睑下垂B、医源性上睑下垂C、肌源性上睑下垂D、假性上睑下垂E、先天性上睑下垂正确答案：B答案解析：患者有明确的手术史，且术前无上睑下垂，术后一年无改善，排除术后因水肿、创伤所造成的暂时性上睑下垂，所以为手术导致上睑提肌功能减弱或丧失。先天性上睑下垂为出生后即存在；假性上睑下垂是上睑皮肤过多造成；神经源性上睑下垂为支配上睑提肌的神经病变所致；肌源性上睑下垂为上睑提肌功能异常造成，常见于重症肌无力造成。8.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）A、小量输血B、手术取出死骨C、局部固定D、大量抗生素静脉点滴E、切开引流正确答案：B9.纵隔摆动发生于（）。A、单纯性肋骨骨折B、胸壁塌陷C、开放性气胸D、张力性气胸E、单根肋骨骨折正确答案：C答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔摆动。10.患者男，65岁，L3椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗3个月，为避免误诊，最简便的检查是（）。A、CTB、MRIC、X线平片检查D、脊髓造影E、核素骨扫描正确答案：C答案解析：X线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。而CT、MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检查，因此答案选C。11.股骨干骨折常见的移位类型是（）。A、混合移位B、成角移位C、短缩移位D、旋转移位E、分离移位正确答案：C答案解析：股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。12.对于会阴部严重烧伤瘢痕已累及直肠黏膜的肛门狭窄病例，多有慢性肠梗症状存在，术前最重要的准备工作为（）。A、口服缓泻剂，以利粪便排泄B、术前清洁灌肠以排尽积粪C、术前进食流质D、术前3个月做暂时性结肠造瘘术E、口服中药复方大承气汤以缓解肠梗阻症状正确答案：D答案解析：术前3个月做暂时性结肠造瘘术，以免污染肛门周围的手术切口。13.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时（）。A、应立即急诊行门腔静脉分流术B、应立即急诊行门奇静脉断流手术C、应当先行积极的非手术治疗D、应立即急诊行脾切除术E、应立即行TIPS术正确答案：C答案解析：肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血，首先进行抗休克治疗，积极补充血容量，同时进行止血、抑酸等治疗，而不是立即选择外科治疗。14.胆道蛔虫病最常见的并发症是A、胆囊结石B、肝、胆管结石C、胆汁性肝硬化D、慢性胰腺炎E、以上均不是正确答案：B15.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时最适宜下列哪种手术？（）A、门腔分流术B、脾切除术C、TIPS手术D、胃底周围血管离断术E、肠腔静脉分流术正确答案：D答案解析：断流手术中以脾切除加贲门周围血管离断术治疗止血最为有效，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流，避免了肝功能急剧恶化。16.道德的构成要素有（）。A、道德戒律、道德格言、道德要求B、道德教育、道德修养、道德评价C、道德观念、道德情感、道德理论D、道德意识、道德活动、道德规范E、道德观念、道德规范、道德实践正确答案：D答案解析：道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。其中，道德意识是指道德观念、道德情感、道德理论等。道德活动是指道德教育、道德修养、道德评价等；道德规范即行为准则，是指道德格言、道德戒律、道德要求等。17.脐周静脉曲张提示有A、髂血管栓塞B、肝门静脉梗阻C、肾脏疾病D、心功能不全E、下肢静脉曲张正确答案：B18.原发孔型房间隔缺损最常合并（）。A、继发孔型房缺B、室间隔缺损C、右室流出道狭窄D、动脉导管未闭E、二尖瓣裂正确答案：E答案解析：原发孔型房间隔缺损常伴随二尖瓣裂，原发孔型房间隔缺损的分流量还与二尖瓣反流程度有关。19.患者男，62岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性，应首先考虑的诊断是（）。A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺炎正确答案：D答案解析：如果痰标本收集方法得当，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%，周围型肺癌诊断率达50%。但是有很多因素可影响其准确性，痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化，还需要细胞病理学家的经验和细心，要尽可能仔细地对痰涂片进行全视野检查。根据题目信息，男，60岁，3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，该患者X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，怀疑是周围型肺癌，痰脱落细胞学检测对此并不很准确，因此答案选D。A项，见于青年，一般病程较长，发展缓慢，常有低热，盗汗等症状。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。B项，肺脓肿在急性期有明显感染症状，痰量多，呈脓性，X线平片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面。C项，X线表现含液囊肿呈圆形、卵圆形块影，密度均匀一致，边缘整齐光滑；多囊性病变为环状、蜂窝状阴影，可有液平。E项，常有急性感染症状，发热，咳嗽，咳痰等，X线可见肺实变。20.3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A、肾结核B、肾积水C、脾肿大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿正确答案：D答案解析：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%。腹部肿块是最常见也是最重要的症状，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。21.目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括A、肿瘤标记物监测或临床观察B、影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CTC、转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查D、支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查正确答案：A22.Allen试验用于哪个动脉穿刺置管前的检查？（）A、桡动脉B、尺动脉C、足背动脉D、颞动脉E、股动脉正确答案：A答案解析：若为桡动脉穿刺置管，在穿刺置管前应先做Allen试验，Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，则不宜作桡动脉穿刺。23.总体与样本之间的关系为（）。A、样本是总体中有代表性的一部分B、样本是从总体中抽取部分观察单位，可代表总体C、可以由样本统计量推断总体参数D、总体与样本之间由于抽样而产生误差E、以上都正确正确答案：E答案解析：AB两项，总体就是所有同质观察单位某种观察值（即变量值）的集合；样本是总体中随机抽取部分观察单位的观测值的集合。C项，随机抽取样本的目的是从样本信息推断总体特征，但这种推断必须要求样本具有可靠性和代表性。D项，由于总体中不同个体间存在差异（即个体变异），故从总体中随机抽取一份样本，样本统计量往往不等于总体参数，这种由个体变异产生的，随机抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差。24.煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸（）。A、60分钟B、20分钟C、30分钟D、45分钟E、15分钟正确答案：A答案解析：煮沸灭菌法是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。采用煮沸灭菌器，或铝锅洗净去脂污后，可作煮沸灭菌用。适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品。在正常压力下，在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸60分钟以上可杀灭带芽胞细菌。25.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）A、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚B、通过多因素分析方法可去除选择偏倚C、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响D、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小E、在资料分析阶段也可控制信息偏倚正确答案：A答案解析：在研究设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。26.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是A、立即剖腹探查B、继续非手术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E、以上都不对正确答案：A27.患者男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断？（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片正确答案：A答案解析：患者男性，常在于进食肉类后引起脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，现出现肾绞痛，可诊断为由于痛风出现尿酸过多引起的肾结石。首选的检查为血尿酸化验和B超检查以明确诊断。28.有关乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的A、常见于两侧乳房B、乳房疼痛多在月经前和月经期加重C、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变D、30～50岁妇女多见E、与内分泌功能失调有关正确答案：C答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病，多发生在30～50岁妇女。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。29.脑震荡最有诊断价值的表现是（）。A、伤后昏迷时间未超过30分钟B、头痛、头晕和呕吐等症状剧烈C、近事遗忘D、伤后有短时生命体征变化E、CT检查未见异常正确答案：C答案解析：脑震荡是脑外伤后较轻的一种脑损伤。疾病本质为出现短暂的脑功能障碍，如近事遗忘、短暂性昏迷，以及头痛、恶心等症状。无病理改变，神经系统查体无阳性、脑脊液成分压力均正常。C项，近事遗忘体现了脑功能的短暂性障碍，所以正确。ABD三项，均为脑外伤常见伴随症状，非脑震荡区别于其他脑疾病的本质表现。E项，属于辅助诊断。用于排除其他脑疾病，不是最具诊断价值的表现。因此答案选C。30.食管癌患者出现进食呛咳，最可能是下列哪项原因？（）A、上段食管癌B、食管气管瘘C、肿瘤侵犯迷走神经D、肿瘤侵及气管E、患者伴有气管炎正确答案：B答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管-气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选B。31.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%E、损伤和退行性变是最常见病因正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。32.侧腹部皮瓣的滋养血管是（）。A、第8～9肋间血管B、旋髂浅动脉C、胸背动脉D、第10～11肋间及肋下动脉E、上腹壁动脉正确答案：D答案解析：侧腹部皮瓣的滋养血管是第10～11肋间及肋下动脉。胸背动脉滋养背阔肌；上腹壁动脉滋养上腹壁；旋髂浅动脉滋养腹股沟处皮瓣；第8～9肋间血管滋养季肋部皮瓣。33.诊断试验的灵敏度是指（）。A、某病患者的诊断试验为真阳性的比例B、真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比C、受度人群中真阴性的百分率D、某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例E、受试人群中真阳性的百分率正确答案：A答案解析：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为阳性的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。34.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。A、坐骨神经分布区B、闭孔神经分布区C、阴部神经分布区D、股神经分布区E、股外侧皮神经分布区正确答案：A答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%，绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。坐骨神经从腰骶部出发，故坐骨神经痛多见，发生率达97%。35.女性，22岁。突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。考虑检查时，下列不宜采取的是A、逆行造影B、放射性核素肾图C、静脉肾盂造影D