住院医师规范化培训《全科医学》模拟试题与答案

住院医师规范化培训《全科医学》模拟试题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性脑器质性精神障碍诊断的表现不包括（）。A、定向障碍B、错觉C、幻觉D、注意涣散E、意识清晰正确答案：E2.有关烧伤后运动治疗，错误的是（）A、应包括未烧伤的部位B、目的是维持关节活动范围，防止挛缩，保持肌力C、以被动活动为主D、应在患者入院后尽早进行E、可与理疗结合正确答案：C3.下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是A、交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断B、曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉C、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因D、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉E、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织正确答案：B4.手足口病的口腔疱疹多不发生在（）。A、唇内B、齿龈C、颊部D、舌体E、软腭正确答案：E答案解析：手足口病的口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，少见于软腭。5.碘制造影剂可发生变态反应，除下列哪项外均属于轻度反应A、恶心、呕吐B、气喘、呼吸困难C、荨麻疹D、面色潮红E、头晕、头痛正确答案：B6.下面哪项不符合家庭评估的原则A、评估家庭问题的同时掌握家庭的优点B、评估的重点放在患病的家庭成员上C、使家庭参与包括评估在内的护理程序的整个过程D、持家庭的多种性和可变性观点进行评估E、尽可能收集综合的资料，正确的解释和判断正确答案：B7.关于瞳孔的观察，错误的是（）。A、瞳孔的颜色B、对光反应C、观察瞳孔的形状D、观察瞳孔的大小E、双侧的对称性正确答案：A答案解析：观察瞳孔时需观察瞳孔的大小、形状，双侧的对称性及对光反应，而瞳孔颜色并不在观察范围之列。8.痛风石不存在于A、关节软骨B、关节C、耳郭D、肌腱E、皮肤正确答案：E9.女，42岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全6年，气急、尿少。下肢水肿、腹胀2年。查体：肝肋下3指，压痛。心电图示：快速房颤。服地高辛3天负荷剂量后，心电图示S-T段典型鱼钩型改变。试问此类心电图示改变是A、洋地黄剂量不足B、洋地黄作用C、低钾D、心肌缺血E、洋地黄中毒正确答案：B10.直肠周围脓肿的治疗是A、切开引流B、药物外敷C、抗生素D、理疗E、高锰酸钾液坐浴正确答案：A11.在我国贫血的诊断标准为A、男：Hb<150g／L，女：Hb<140g／LB、男：Hb<120g／L，女：Hb<110g／LC、男：Hb<130g／L，女：Hb<120g／LD、男：Hb<160g／L，女：Hb<150g／LE、男：Hb<140g／L，女：Hb<130g／L正确答案：B答案解析：在我国海平面地区成年男性Hb<120g／L、成年女性（非妊娠）Hb<110g／L可认为患有贫血。12.严重创伤时，全身代谢改变为（）。A、高糖血症，糖异生加速B、脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多C、蛋白质大量分解D、能量消耗增加E、以上都是正确答案：E答案解析：由于神经内分泌系统的作用，伤后机体总体上处于一种分解代谢的状态，表现为基础代谢率增高，能量消耗增加，糖、蛋白质、脂肪分解加速，糖异生增加。13.流行病学中的偏倚分为A、住院偏倚，测量偏倚，转诊偏倚B、住院偏倚，测量偏倚，信息偏倚C、混杂偏倚，住院偏倚，回忆偏倚D、测量偏倚，混杂偏倚，回忆偏倚E、选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚正确答案：E答案解析：此题是记忆判断题，考查考生对偏倚类型的了解。偏倚是指随机误差以外的误差，可以发生在流行病学研究的设计、实施、分析以至推论等各个阶段。偏倚的种类很多，一般将其分为三大类，即选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。14.除下列哪项外，均为外感头痛的表现A、空痛B、灼痛C、胀痛D、掣痛E、跳痛正确答案：A15.巨幼细胞贫血发病的本质为A、磷脂代谢障碍B、血红蛋白合成障碍C、能量代谢障碍D、细胞凋亡过度E、DNA代谢障碍正确答案：E答案解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血。16.在病例对照研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、比值比B、某因素的暴露率C、某人群中该病的发病率D、某人群中该病的患病率E、某人群中该病的罹患率正确答案：A答案解析：病例对照研究资料的统计分析通常计算比值比（OR）和对OR进行假设检验，用来估计暴露因素与疾病的关联强度。比值比（OR）数值范围是从0到无限大的正数，当OR＞1，说明该因素是危险因素；当OR＜1，说明该因素是保护因素；OR＝1时，表明暴露与疾病无关联。由于比值比是对这种联系程度的一个点估计值，一般需对OR值进行95%可信区间估计。17.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是A、第八对脑神经损害B、胃肠道反应C、灰婴综合征D、肌痉挛E、肝脏损害正确答案：A18.作用于血小板ADP受体的药物是A、氯吡格雷B、潘生丁C、华法林D、肝素E、阿司匹林正确答案：A19.患者女，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为（）。A、麦角胺咖啡因B、阿司匹林C、苯巴比妥D、苯噻啶E、卡马西平正确答案：A答案解析：本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，CDE三项为预防偏头痛发作用药。B项，为非甾体类抗炎药物，不宜单独使用。20.适用于绿脓杆菌感染的药物是A、庆大霉素B、氯霉素C、红霉素D、林可霉素E、利福平正确答案：A21.鼻咽癌颅内转移的最常见途径是A、破裂孔B、圆孔C、卵圆孔D、眶下裂E、颈静脉孔正确答案：A22.哮喘重度发作应用皮质激素时应A、小剂量逐渐递增B、大剂量口服C、小剂量长疗程D、静脉使用E、大剂量吸入正确答案：D23.膝关节损伤三连征是指（）A、交叉韧带损伤、髌韧带损伤、髌骨骨折B、外侧副韧带损伤、半月板损伤、内侧副韧带损伤C、内侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、半月板损伤D、髌骨骨折、交叉韧带损伤、半月板损伤E、髌韧带损伤、内侧副韧带损伤、半月板损伤正确答案：C24.提示败血症较特殊的表现是A、精神欠佳B、体温不稳定C、哭声减弱D、黄疸退后复现E、食欲欠佳正确答案：D答案解析：早期出现精神食欲欠佳、哭声减弱、体温，不稳定等，发展较快，迅速出魂，精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳。体壮儿常有发热，体弱儿、早产儿则常体温不升。如出现以下较特殊的表现，常提示败血症：①病理性黄疸如黄疸消退延迟或退而复现或突然加重；②肝脾大（出现较晚）；⑧出血倾向如瘀点、瘀斑、DIC症状；④休克征象如皮肤呈大理石样花纹，脉细速、尿少、尿闭、血压下降；⑤中毒性肠麻痹。故答案选D。25.关于老年人肾脏改变的说法不正确的是（）。A、肾功能储备减少B、肾单位减少C、肾小球滤过率正常D、易受药物毒性损伤E、肾动脉硬化正确答案：C26.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A、肌酸磷酸激酶(CPK)B、CPK-MM亚型：MM3/MM1比值C、CPK-MBD、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）E、血清肌红蛋白正确答案：E27.患者，男，33岁，10岁起反复出现发作性右侧偏瘫，时伴言语不清或右侧肢体麻木感，5～10分钟后出现左侧额颞部搏动样疼痛，偏瘫及头痛1～2小时后可完全缓解，每年有2～3次发作，每次表现类似。脑电图及脑CT均正常。诊断可能为A、癫痫B、丛集性头痛C、偏瘫性偏头痛D、紧张型头痛E、多发性硬化正确答案：C28.男，23岁，右耳流脓十余年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT检查如图，最可能诊断为（）A、慢性中耳乳突炎B、中耳乳突结核C、中耳癌D、嗜酸性肉芽肿E、(海绵化期)耳硬化症正确答案：A29.根据超声图像，该病例最可能诊断是（）。A、肾感染B、肾积水C、肾结石并肾积水、感染D、肾囊肿E、肾结石正确答案：C答案解析：根据题意：符合肾结石并肾积水、感染的超声表现。声像图显示：肾窦出现强回声光团后方伴声影，肾窦分离，肾盂腔扩张呈低回声，实质部分回声稍见增高。30.婴幼儿时期的记忆特点不包括A、恐惧的事情易记住B、记忆时间长C、欢乐的事情易记住D、机械性记忆E、记忆内容少正确答案：B答案解析：婴幼儿时期记忆的时间短、内容少、易记忆带有欢乐、愤怒、恐惧等情绪的事情，以械性记忆为主。31.慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用A、抗感染药物B、镇静剂C、解痉平喘药D、祛痰剂E、呼吸兴奋剂正确答案：B答案解析：慢性肺源性心脏病急性加重期有通气功能衰竭，造成缺氧和二氧化碳潴留，镇静剂可以进一步抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，故应该慎用。32.心搏骤停复苏后最易出现（）。A、消化道出血B、脑损伤C、心肌损伤D、肾衰竭E、肝功能衰竭正确答案：B答案解析：机体不同组织对缺氧耐受性不同，脑组织对缺氧最敏感，供氧中断5分钟即可引起脑细胞发生不可逆的病理变化。故心搏骤停患者复苏后易出现脑损伤。33.成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准中哪项是错误的A、PaO2／FiO2小于或等于40kPa(300mmHg)B、急性起病C、胸片示双肺浸润阴影D、肺动脉楔压小于或等于2.40kPa(18mmHg)E、以上都不对正确答案：A答案解析：ARDS标准：PaO2/FiO2≤26.7kPa(200mmHg);急性肺损伤(ALI)标准2PaO2／FiO2≤40kPa(300mmHg)。34.男，39岁，冬季咳嗽5年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义A、咳嗽伴咯血B、咳嗽无咳痰C、吸烟史D、咳嗽伴发热E、咳嗽有痰液正确答案：E35.对恶性胸水定性诊断最有帮助的是A、X线胸片显示肺部类球形实性阴影B、B超探测出单侧大量胸腔积液C、X线胸片显示单侧大量胸腔积液D、两次以上胸腔积液检查均为血性E、胸腔积液中找到癌细胞正确答案：E36.老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦。查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Cour-voisier征阳性，未及异常包块，该病人诊断首先考虑A、胆道结石B、慢性胆襄炎C、胃癌D、原发性肝癌E、胰头癌正确答案：E37.pH6．5醋酸纤维电泳哪种Hb泳在点样线上A、HbAB、HbHC、HbGD、HbBartE、HbF正确答案：D38.肾功能不全尿毒症终末期是GFR(ml/min)BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)A、<25，<21，<445B、50～25，9.0～20.0，78～445C、50～70，7.1～9.0，133～178D、<5，>35.5，>704E、>70，<7.1，<133正确答案：D39.患者男，60岁。因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol/L。可能是下列哪项诊断？（）A、前列腺癌B、前列腺增生C、前列腺肉瘤D、前列腺炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：患者排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，最可能是由于前列腺增生导致的排尿困难。40.瞳孔扩大多见于A、强酸中毒B、吗啡中毒C、氨基甲酸酯类杀虫剂中毒D、有机磷农药中毒E、阿托品中毒正确答案：E答案解析：阿托品中毒时瞳孔扩大，而其他所述中毒时瞳孔都缩小。41.女性，26岁，主诉阴道分泌物恶臭1周。患者有几个性伴侣，不使用避孕套。体检没有发现外阴溃疡、病变或皮疹。内镜检查见阴道穹隆壁上有灰色粘连的恶臭分泌物。显微镜下见多个白细胞和线索细胞。对于此种感染，以下哪种治疗最有效A、多西环素（如，福多力，伟霸霉素）B、头孢曲松（罗氏芬）C、甲硝唑（灭滴灵）D、酮康唑（里素劳片）E、复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）正确答案：C答案解析：该病人患细菌性阴道病，灰白稀薄的分泌物是此病特征。通常，这种情况下的阴道穹隆没有或只有很少红斑。湿涂片检查分泌物会看到线索细胞和大量白细胞，加入10%氢氧化钾会得到典型的“氨臭味试验阳性”（也就是氨味）。推荐治疗是甲硝唑500rag每日2次给药，连用7～10天；也可用克林霉素300mg每日2次给药，连用7天；或者用2%克林霉素乳膏，睡前阴道内给药5g，连用7天。不推荐对性伴侣进行常规治疗。42.女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧咳瘘渐多，伴发热，体温37.4～38.5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择A、抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗B、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗C、抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次D、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗E、抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗正确答案：D答案解析：该患者肺癌合并胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，属Ⅳ期，已经失去手术治疗机会，治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案，故应该选D。43.感染性发热在发热病因中占A、40%～50%B、70%～80%C、60%～70%D、30%～40%E、50%～60%正确答案：E44.患者男，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。查体：BP150/95mmHg，P90次/分，降压治疗宜首选（）。A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、神经节阻断剂正确答案：B答案解析：β受体阻滞剂适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛的患者，不仅可以降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下的血压升高。45.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确A、仅少数转变成慢性肾小球肾炎B、无需特殊治疗C、多可自愈D、蛋白尿以白蛋白为主E、血尿为肾小球源性正确答案：C46.患者男，61岁。左侧偏瘫1年，对疾病认识不清。临床诊断：脑梗死。通过谈话的方法帮助患者正确理解疾病的特点，树立康复