12月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题与参考答案

12月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A、脑脊液漏可延迟发生B、脑脊液漏多可自行停止C、脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏E、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口正确答案：C答案解析：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。2.污染较轻的伤口在4小时内清创后（）。A、延期缝合B、8小时后缝合C、一期缝合D、不缝合E、1～2天后缝合正确答案：C答案解析：清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可以达到一期愈合。污染较轻的伤口在4小时内清创后可以一期缝合，但战地四肢伤多为火器伤，污染较重，而且初期清创时挫伤区和震荡区不易区分，故清创后不宜一期缝合，应开放引流3～5天，酌情行延期缝合。3.有助于急性附睾炎与睾丸扭转鉴别的是（）A、多普勒超声检查显示睾丸血流增加B、发热C、血常规检查白细胞增加D、阴囊肿块E、阴囊部疼痛正确答案：A4.目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括A、肿瘤标记物监测或临床观察B、影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CTC、转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查D、支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查正确答案：A5.开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至多少小时内进行（）A、48小时B、12小时C、36小时D、72小时E、24小时正确答案：D6.关于纵隔神经源性肿瘤的临床特点，下列正确的是A、病理分为神经鞘细胞瘤、神经纤维瘤及神经节细胞瘤B、可因压迫不同组织、产生儿茶酚胺，产生血管活性肽出现不同症状C、X线检查、椎管造影、CT或MRI扫描有助诊断D、采取手术切除，恶性神经源性肿瘤术后补充放射治疗E、以上都是正确答案：E7.患者男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排下列哪项检查？（）A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野正确答案：D答案解析：根据题干得知，患者为慢性双眼视力障碍，考虑为中枢神经疾病和肿瘤引起的视神经受损，首选头部CT或MRI。因此答案选D。8.部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是（）。A、三叉神经B、迷走神经C、舌下神经D、副神经E、舌咽神经正确答案：D答案解析：副神经上行在椎动脉后方，经枕骨大孔入颅后窝。9.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、全国妇女联合会B、国家技术监督部门C、国家计划生育委员会D、中华全国总工会E、国务院卫生行政部门正确答案：E答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。10.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是（）。A、嵌顿性腹外疝B、肠粘连所致C、肠道肿瘤D、蛔虫团阻塞E、肠系膜血管栓塞症正确答案：C答案解析：发生机械性肠梗阻，常见原因为肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。对于老龄患者，最先考虑肠道肿瘤导致的梗阻。11.骨关节炎疼痛的特点主要是（）。A、不定时痛B、运动痛C、阴雨天痛D、寒冷痛E、静止痛正确答案：E答案解析：骨关节炎的主要症状是疼痛，初期不严重，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为休息痛（静止痛）。如果活动过量时，也可产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。其最主要的特点为休息痛（静止痛）。12.患者男性，28岁，因车祸急诊入院。查体，呼吸36次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡冒出，腹肌紧张.压痛反跳痛（++），肠鸣音减弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要处理为（）A、输血B、封闭胸部伤口C、剖胸探查D、输血及止血药E、给氧正确答案：B13.男，40岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是A、气胸B、胃破裂C、肝破裂D、脾破裂E、结肠破裂正确答案：D14.结节型细支气管肺泡癌的X线表现为（）A、常伴有肺叶不张B、多有空洞C、类似肺炎D、与周围型肺癌相似E、片状阴影正确答案：A答案解析：结节型细支气管肺泡癌，当癌肿完全阻塞支气管，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。【避错】掌握结节型细支气管肺泡癌的X线表现15.急性细菌性前列腺炎最主要的感染途径是（）A、经上尿路感染下行感染所致B、经中间宿主传播所致C、经呼吸道感染所致D、经尿道上行感染所致E、经血行感染所致正确答案：D16.肝癌的临床表现中，下列哪项表现提示属晚期？（）A、肝区肿块B、食欲缺乏C、乏力、腹胀D、肝区疼痛E、体重下降正确答案：A答案解析：肝癌早期表现包括乏力、腹胀、厌食、消瘦、肝区疼痛，晚期表现包括肝区肿块等。17.关于体液的描述，下列错误的是A、水占全身体重的50%～70%B、男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异C、健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定D、女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E、新生儿总液体量较高，占70%～80%正确答案：C答案解析：健康人实测值恒定，随非脂肪组织量和年龄等因素而定。多项选择题18.患者男，52岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能诊断为（）。A、胃癌出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胃息肉出血D、胆道出血E、十二指肠溃疡出血正确答案：B答案解析：患者有慢性肝病史，考虑有门脉高压情况，继而发生了食管静脉曲张破裂出血。19.一位46岁女性，溃疡性结肠炎7年，曾出现广泛性结肠受累和严重症状，目前处于缓解状态，请问以下问题不属于预后研究范畴的有（）。A、该病人不手术是否会发生癌变？B、出现癌变或其他结局的可能性有多大？C、什么时候会出现癌变或其他结局？D、进行药物治疗的同时应该注意些什么？E、吸烟和喝酒是否是她发生溃疡性结肠炎的因素？正确答案：E20.导致胆囊收缩素分泌的主要因素为A、酸性胃液刺激B、蛋白质食物刺激C、脂肪食物刺激D、迷走神经兴奋E、食物头相刺激正确答案：C答案解析：胆囊收缩素是由I细胞分泌，脂肪食物是其分泌的主要因素。21.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、循证实践不需要后效评价B、根据病人具体情况应用于临床C、提出临床要解决的问题D、系统检索相关文献E、对证据进行严格的评价正确答案：A22.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的？（）A、骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标B、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高C、碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降D、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高E、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高正确答案：B答案解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。23.有效循环血量一般不依赖下列哪项A、良好的周围血管张力B、有效的心排出量C、充足的血容量D、良好的左心功能E、通畅的微循环正确答案：E答案解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。24.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A、有无血便B、以呕吐为主C、肛门无排气、排便D、有无腹膜炎E、以腹胀为主正确答案：E25.关于颈椎病，下列说法错误的是（）。A、可有心动过速等交感神经表现B、交感型颈椎病最多见C、神经根型表现为手部麻木无力D、严重者可导致截瘫E、骨赘压迫食管可引起吞咽困难正确答案：B答案解析：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。26.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误？（）A、脑脊液漏多可自行停止B、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C、脑脊液鼻漏见于颅前窝骨折D、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E、脑脊液漏可延迟发生正确答案：C答案解析：脑脊液鼻漏在前、颅中窝骨折均可发生。因此答案选C。27.脑膜瘤直径小于多少可行X-刀或伽马刀治疗（）A、3mmB、4cmC、5cmD、3cmE、4mm正确答案：D28.胃肠道手术后感染的常见致病菌是（）。A、绿脓杆菌B、大肠杆菌C、肠杆菌D、类杆菌E、变形杆菌正确答案：D答案解析：类杆菌是革兰阴性厌氧菌，存在于口腔、胃肠道和外生殖道，是胃肠道手术后感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的常见致病菌。29.调节甲状腺的功能的激素是（）。A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统是控制和调节甲状腺的功能活动的内分泌轴。腺垂体分泌的TSH（促甲状腺素），可以促进甲状腺素的合成，加速甲状腺素的分泌。30.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是A、给予肾上腺皮质激素B、给予新斯的明C、放置胃管D、补充氯化钾E、应用胃复安正确答案：C答案解析：放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。31.鞍区肿瘤的临床表现特点不包括A、内分泌功能紊乱B、偏瘫、失语C、原发性视神经萎缩D、视力下降E、视野缺损正确答案：B答案解析：偏瘫、失语是大脑半球肿瘤的临床表现特点。32.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是正确答案：B答案解析：轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。33.导致交叉性感觉障碍的病变部位在A、后角B、丘脑C、后根D、内囊E、脑干正确答案：E答案解析：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的脑神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。34.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列情况最应积极采取手术治疗的是（）。A、经保守治疗，病情趋于好转B、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显C、经保守治疗，病情稳定D、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定E、以上都不是正确答案：B答案解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。35.单纯线性骨折处理方法是A、自行愈合B、复位C、钛钉固定D、加压包扎E、手术正确答案：A答案解析：单纯线性骨折本身对位良好，不需特殊处理，但应警惕是否合并脑损伤，有无硬脑膜外血肿的发生。36.关于清创缝合的叙述，错误的是（）。A、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合B、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合C、清创术最好在伤后6～8小时以内施行D、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织E、污染严重的伤口，清创后不缝合正确答案：A答案解析：关节、大血管或神经暴露的伤口清创后应缝合，否则会损伤关节、大血管及神经引起严重并发症。37.下列哪项检查方法能早期发现前列腺癌骨转移灶？（）A、CTB、B超C、直肠指检D、骨骼X线检查E、全身核素显像正确答案：E答案解析：全身核素显像和MRI可以发现早期的骨转移的前列腺癌病灶。38.化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染A、骨皮质和骨髓B、骨髓C、骨皮质和骨膜D、骨膜、骨皮质和骨髓E、骨膜和骨髓正确答案：D答案解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。39.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2OC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张正确答案：B答案解析：ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5～10cmlH2O40.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪项不恰当？（）A、症状不明显，出血少的应观察B、出现出血征象时大量输血C、立即处理肝损伤，尽快结束手术D、绝对卧床E、边输血，边手术正确答案：C答案解析：肝破裂出血者，首先要处理其出血，并通过大量补液补血控制休克后再行手术处理肝损伤。41.加速运动和减速运动所致的颅内血肿时，下列哪项是不正确的？（）A、减速性暴力点的对冲部位→脑内血肿B、减速性暴力点→硬脑膜外血肿C、减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜外血肿D、减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜下血肿E、加速性暴力点→硬脑膜外血肿正确答案：C答案解析：运动着的头部，突然撞在静止的物体后引起的损伤，称为减速性损伤，此类损伤发生于着力部位，以及着力部位对侧的脑组织及血管，即对冲伤，是脑内血肿，不出现硬膜外血肿。42.破伤风病人注射大量TAT的目的是A、中和游离毒素B、减少毒素的产生C、中和游离和结合的毒素D、抑制破伤风杆菌的生长E、控制痉挛正确答案：A答案解析：中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法：一般以TAT2万～5万U加入10%葡萄糖液500～1000ml缓慢静脉滴入，重者再用3～5日，1万～2万U/d，静脉或肌注。新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌内注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血-脑屏障，可酌情配合腰穿，将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜同时注入激素。43.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是A、右上腹部肿块B、贫血C、肝癌坏死液化D、发热E、肝区疼痛正确答案：C答案解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。44.关于序贯试验，以下说法错误的是（）。A、由于序贯试验所用受试对象明显少于其他设计，故务必切实注意样本的代表性与可比性B、序贯试验要求较快获得结果，所以反应慢的过程不宜选用序贯试验C、由于序贯试验能回答多个方面问题，因此适宜用于多因素研究D、将序贯试验与其他设计结合起来，将有利于复杂研究工作的进E、以上都不是正确答案：C45.有关骨筋膜室综合征，下列哪项不正确？（）A、组织压测定为诊断依据B、肢体远端动脉搏动可存在C、局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并做恰当处理D、骨筋膜室综合征是四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致E、不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，解除室内高压正确答案：A答案解析：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。A项，骨筋膜室综合征的诊断依据包括：筋膜间隙压、通过间隙的肌肉活动障碍、神经受压导致功能障碍。46.影响乳腺癌预后的最主要因素是（）。A、癌肿本身生物学特性B、是否绝经C、肿块大小D、患者年龄E、手术切除范围正确答