11月住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题（附答案解析）

11月住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于壶腹部癌的临床特点，错误的是A、患者可出现消化道症状B、壶腹部癌可表现为间断性黄疸C、患者可有贫血、消瘦D、淋巴结转移常早于胰头癌E、壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好正确答案：D2.理论上外科手术治疗肢体淋巴水肿的最佳方法是A、大网膜瓣转移术B、淋巴管静脉吻合术C、保守治疗D、自体淋巴管移植术E、切除病变组织正确答案：D答案解析：自体淋巴管移植术是治疗肢体淋巴水肿最理想的方法，只是实践中很难找到合适的集合淋巴管，而且可引发健侧(供体)淋巴水肿。3.男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是A、腰椎间盘突出症B、腰椎结核C、腰椎管狭窄症D、强直性脊柱炎E、腰肌劳损正确答案：A答案解析：腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症主要症状，疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。4.甲状腺癌中以放疗为主要治疗手段的病理类型为（）。A、未分化癌B、髓样癌C、滤泡状腺癌D、乳头状腺癌E、腺瘤恶变正确答案：A答案解析：甲状腺未分化癌的分化程度低，恶性程度高，发展迅速，通常在发病2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，且肿瘤细胞无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。5.存在压疮高危风险及压疮患者不采取哪项措施？（）A、皮肤防护措施B、患者健康教育C、营养支持D、减少变换体位次数E、定时翻身正确答案：D答案解析：D项，压疮高风险的患者应该增加体位变换的次数。ABCE四项，均为压疮高风险患者的预防措施。6.下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是A、穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见B、膈肌破裂一般不易漏诊C、胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤D、具有胸、腹伤的双重临床表现E、需要急诊手术治疗正确答案：B答案解析：胸腹挤压伤、撞击伤引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的临床征象，加之有合并伤存在，受伤早期往往不易及时做出正确诊断，是所有胸部创伤中最易漏诊的损伤之一。7.患者男，27岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常。肾功能检查正常宜先行的治疗是（）。A、切除左肾B、引流右肾积水C、急诊右输尿管切开取石D、抗结核的同时等待结石自然排出E、抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石正确答案：E答案解析：患者存在右侧输尿管结石，大小为0.8cm，合并存在左肾结核，目前肾功能检查为正常，可选择抗结核的同时进行肾结石的治疗，患者结石大小小于2cm，可选择体外冲击波碎石。28.休克早期，每小时尿量A、<25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml正确答案：A答案解析：每小时尿量<25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。9.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A、80次以下B、120次以下C、100次以下D、110次以下E、90次以下正确答案：E答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。10.新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是（）。A、纱布压迫5分钟B、热敷，有时可加用副肾C、电凝D、钳夹1分钟后松开E、结扎正确答案：B答案解析：新鲜创面受皮区毛细血管分布广，难以结扎，电凝等创伤性止血方法可能使移植区血供不良，因此毛细血管出血的最佳止血方法是热敷或用1:200000～1:500000的副肾上腺素纱布压迫止血。因此答案选B。11.有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是A、抽不出液体能除外内脏损伤的可能B、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿C、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变D、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意E、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺正确答案：A12.股骨干远端骨折容易发生（）。A、腘血管损伤B、骨折不愈合C、骨折延迟愈合D、筋膜间隔综合征E、股神经损伤正确答案：A答案解析：股骨下1/3骨折远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，可能损伤腘动静脉和腓总神经等。13.患者男，30岁。先天性重度上睑下垂，最好的治疗方式是（）。A、切除部分眼睑皮肤B、行眉上提术C、额肌瓣悬吊术D、睑裂开大术E、内眦赘皮矫正术正确答案：C答案解析：对上睑提肌肌力小于4mm、下垂量达4mm上的重度上睑下垂，上睑提肌无法利用，只有利用额肌作为上提眼睑的动力，故选择额肌瓣悬吊术。14.关于斜头畸形以下哪项正确A、主要为额缝早闭B、主要为单侧冠状缝早闭C、主要为矢状缝早闭D、主要为颅底缝早闭E、主要为双侧人字缝早闭正确答案：B答案解析：斜头畸形是因单侧冠状缝早闭所致，表现为头颅不对称，患侧额部平坦、后缩，眼眶弓牵拉向上及睑裂增大。15.男性，32岁。洗澡时无意发现左侧阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大、质硬、沉重感。透光试验阴性。B超检查：左睾丸实质占位。CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。关于睾丸胚胎癌的特点，以下不正确的是A、睾丸肿瘤几乎都属于恶性B、胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的C、胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术D、胚胎癌是生殖细胞肿瘤E、胚胎癌应配合化学治疗正确答案：B16.下列哪项是空腔脏器破裂时最主要的症状或体征？（）A、腹膜刺激征B、肝浊音界消失C、呕血或便血D、肠鸣音消失E、腹部出现移动性浊音正确答案：A答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。17.疾病早期即可有气短症状的是（）。A、大细胞癌B、腺癌C、鳞癌D、小细胞癌E、肺泡细胞癌正确答案：E答案解析：弥漫型细支气管肺泡癌患者因肺泡广泛受累，可在疾病早期即可有气短症状。18.脊髓休克时出现（）。A、神志丧失B、血压下降C、尿失禁D、尿潴留E、病理反射阳性正确答案：D答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。因此答案选D。19.男性，65岁。头部外伤1个月，渐进性头痛伴左侧肢体无力2周。CT检查：右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。正确的诊断是A、急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、急性硬膜外血肿E、亚急性硬膜外血肿正确答案：C20.乳腺癌行放射治疗致胸壁皮肤慢性溃疡。不宜采用的治疗方法是（）。A、皮肤软组织扩张B、局部皮瓣转移修复C、游离皮肤移植D、腹直肌肌皮瓣转移修复E、皮管移植修复正确答案：C答案解析：乳腺癌胸壁放疗引起的胸壁皮肤溃疡是因为胸壁血管受损，血供减少，不宜采用皮肤移植术。因此答案选C。21.引起原发性腹膜炎的原因不包括A、儿童、婴儿感染的血行播散B、外伤引起的肠破裂C、女性生殖道的上行性感染D、泌尿系感染的直接扩散E、肝硬化腹水的透壁感染正确答案：B22.男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。治疗应首先考虑A、多食含碘丰富的食物B、小量甲状腺素C、甲状腺次全切除术D、无需治疗，门诊观察E、碘治疗正确答案：A23.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）。A、X线平片B、MRIC、CTD、电生理检查E、病史、症状及体格检查正确答案：E答案解析：典型的腰椎间盘突出症病人，应根据病史、症状、体征以及在X线平片上相应的节段有椎间盘退行性改变者即可做出初步诊断，结合X线、CT、MRI等方法，能准确做出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况的诊断。需注意的是，如仅有CT、MRI表现而无临床表现者，不应诊断为本病。因此答案选E。24.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论B、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论C、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设D、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论E、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计正确答案：B答案解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。25.患者，女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×101/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选用（）A、切开引流术B、关节融合术C、人工关节置换术D、反复穿刺术及灌注抗结核药E、滑膜切除术正确答案：D26.关于半侧颜面萎缩的治疗方法中，不可采取的是（）。A、背阔肌肌皮瓣移植B、真皮脂肪游离移植C、带血管蒂颞筋膜瓣移植D、异体骨移植E、医用人工材料填充正确答案：D27.正常成年人股骨颈颈干角平均为（）。A、132°B、110°C、127°D、125°E、145°正确答案：C答案解析：股骨颈干角为110°～140°，平均为127°。28.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是A、立即剖腹探查B、继续非手术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E、以上都不对正确答案：A29.睑外翻临床表现不包括（）。A、结膜干燥B、睑裂缩小C、泪溢D、暴露性角膜炎E、眼睑闭合不全正确答案：B答案解析：睑外翻由于睑缘向外翻转，一般是造成睑裂的增大，而不是缩小。30.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变不包括（）。A、瓣膜面积缩小B、瓣环扩大C、瓣膜交界融合D、瓣叶活动受限制E、瓣膜卷缩增厚正确答案：C答案解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。31.下肢淋巴管在小腿部的管径以及到腘窝以上的平均管径分别为（）。A、0.3～0.5mm，0.8mmB、0.2～0.3mm，0.9mmC、0.1～0.2mm，1.0mmD、0.4～0.6mm，0.7mmE、0.7mm以上，0.9mm正确答案：A答案解析：下肢淋巴管由下至上逐渐增宽，收集下肢组织间淋巴液回流至静脉。小腿淋巴管较细，大约32.患者男，20岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP100/70mmHg，P100次/分，左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案为（）。A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B、腰部切口进入探查肾脏C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E、输血补液密切观察治疗正确答案：C答案解析：ABE三项，患者腰部被刺伤，属于外伤性肾损伤，触及全腹痛和肌紧张，应开腹治疗，应选择经腹切口，故不符合。D项，患者可怀疑为有合并其他脏器的损伤，不可仅探查肾脏。怀疑腹腔脏器外伤时，先探查并处理腹腔其他外伤脏器，再切开后腹膜，显露并阻断肾蒂血管，而后切开肾周筋膜和脂肪囊，探查伤侧肾，快速清除血肿，依具体情况选择手术方法。因此答案选C。33.患者男，28岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤脊柱平面部位可能在（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故损伤脊柱平面为C6。因此答案选D。34.下列睾丸肿瘤的临床特点，错误的是A、治疗强调采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫术B、无痛性睾丸肿大常误诊为急性睾丸炎。绒毛状癌，可出现乳房肥大、乳头乳晕色素沉着C、分为原发性和继发性两大类，原发性又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤D、较少见，仅占全身恶性肿瘤的1%，但在阴囊部肿瘤中，仍最多见E、以血行转移为主，常转移至肝脏正确答案：E答案解析：睾丸肿瘤以淋巴结转移为主。其转移有以下途径：①淋巴转移，约52.9%的患者在接受治疗时已经发生淋巴结移转；②局部浸润，肿瘤扩展穿破白膜到附睾、精索、阴囊皮肤等部位，然后到腹股沟淋巴结；③血行转移，但机会很少。35.下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是A、可见双侧积液B、多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起C、无症状者可临床观察D、钻孔引流多可治愈E、有颅内压增高者可考虑手术正确答案：D答案解析：慢性硬膜下积液的临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通，方可达到治疗效果。36.关于拇指再造描述错误的是以下哪一项A、外展的功能B、有对掌功能C、有足够的屈伸力量即可，不必有良好的感觉D、有指甲存在E、有足够的长度即可正确答案：C答案解析：拇指再造，有良好的感觉才会有满意的功能和自我保护功能。37.导致染色体畸变的原因包括（）。A、化学因素B、放射线C、母亲妊娠时年龄过大D、病毒感染E、以上都是正确答案：E答案解析：染色体畸变的发生与母亲妊娠年龄过大、遗传因素、病毒感染、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关。38.关于表层皮片，下列哪项描述是正确的（）A、又称为刃厚皮片B、成活较为困难C、切取后即时收缩较为明显D、是含有表皮和约1/2厚度真皮的皮片E、又称为中厚皮片正确答案：A39.甲状舌管囊肿的诊断依据是A、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动B、可触及潜行的索条状物C、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚D、多在1岁时出现E、当肿物发生感染时，局部红肿压痛正确答案：A40.腹部闭合伤中，下列脏器最易损伤的是（）。A、脾B、肝C、小肠D、胃E、肾脏正确答案：A答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破裂居首位。41.休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达到A、60%B、100%C、50%D、75%E、30%正确答案：B答案解析：动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指标。42.导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。A、酸性胃液刺激B、蛋白质食物刺激C、脂肪食物刺激D、迷走神经兴奋E、以上都对正确答案：C答案解析：胆囊收缩素可刺激胃分泌胃酸，肝脏分泌胆汁等，是由I细胞分泌，脂肪食物是其分泌的主要因素。43.我国大肠癌最多发于下列哪个部位？（）A、直肠B、升结肠C、横结肠D、盲肠E、降结肠正确答案：A答案解析：大肠癌中，直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%。44.与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括（）。A、病毒性肝炎B、食物中亚硝酸盐污染C、食物中黄曲霉素