气胸诊疗与护理考核试题题库及答案

气胸诊疗与护理考核试题题库及答案1.原发性自发性气胸最常见的好发人群是：A.老年慢性支气管炎患者B.瘦高体型的青壮年男性C.长期吸烟的中年女性D.有肺结核病史的中老年患者答案：B。答案解析：原发性自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年男性，多因胸膜下先天发育异常形成的肺大疱破裂所致，无明确肺部基础疾病；老年慢阻肺、肺结核患者继发的气胸属于继发性自发性气胸范畴。2.下列哪项是闭合性气胸患者患侧胸部的典型叩诊音：A.清音B.浊音C.鼓音D.实音答案：C。答案解析：气胸时患侧胸膜腔内积聚大量气体，叩诊呈鼓音；正常肺部叩诊为清音，肺部炎症、肺实变叩诊为浊音或实音，胸腔积液叩诊为浊音或实音。3.张力性气胸的首要急救处理措施是：A.立即行胸腔闭式引流术B.立即用粗针头穿刺胸膜腔减压C.立即给予高流量吸氧D.立即行开胸探查术答案：B。答案解析：张力性气胸胸膜腔内压力进行性升高，严重压迫肺组织及纵隔，可迅速出现呼吸循环衰竭，首要急救措施是立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺胸膜腔排气减压，暂时降低胸膜腔压力，后续再行胸腔闭式引流等处理。4.自发性气胸患者行胸腔闭式引流术时，常规置管位置是：A.患侧腋中线第6-7肋间B.患侧锁骨中线第2肋间C.患侧腋后线第8肋间D.患侧锁骨中线第4肋间答案：B。答案解析：气胸引流常规选择患侧锁骨中线第2肋间，该位置位置较高，利于胸腔内气体排出；腋中线/腋后线第6-8肋间是胸腔积液引流的常规置管位置。5.闭合性气胸患者肺压缩程度小于（）且无明显呼吸困难症状时，可采取保守治疗，无需穿刺抽气：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B。答案解析：闭合性气胸肺压缩<20%时，气体多可在1-2周内自行吸收，无需特殊抽气处理，嘱患者卧床休息、吸氧即可；肺压缩>20%伴有明显胸闷症状时需行穿刺抽气或胸腔闭式引流。6.下列不属于气胸典型临床表现的是：A.突发患侧胸痛B.刺激性咳嗽C.咳大量脓臭痰D.胸闷、呼吸困难答案：C。答案解析：气胸典型表现为突发患侧针刺样或刀割样胸痛，继之出现胸闷、呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽；咳大量脓臭痰多见于肺脓肿、支气管扩张合并感染等疾病，不是气胸的典型表现。7.气胸患者行胸腔闭式引流期间，引流瓶应低于胸壁引流口平面：A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-100cm答案：D。答案解析：胸腔闭式引流瓶需低于胸壁引流口平面60-100cm，防止引流瓶内液体反流进入胸膜腔引发逆行感染。8.气胸患者行胸腔闭式引流后，符合拔管指征的是：A.引流管内无气体溢出12小时，复查胸片提示肺完全复张B.引流管内无气体溢出24小时，复查胸片提示肺完全复张C.引流管内无气体溢出48小时，复查胸片提示肺复张80%D.引流管内无气体溢出72小时，无论肺复张情况均可拔管答案：B。答案解析：气胸患者胸腔闭式引流拔管指征为：引流管内无气体溢出24小时以上，患者呼吸困难症状消失，复查胸片提示患侧肺完全复张，夹闭引流管24小时无复发即可拔管。9.我国继发性自发性气胸最常见的基础病因是：A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.肺癌D.肺脓肿答案：A。答案解析：我国继发性自发性气胸最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺患者肺组织弹性差，多发肺大疱破裂后易引发气胸，其次为肺结核、肺癌、肺尘埃沉着病等肺部基础疾病。10.下列关于气胸患者护理措施的描述，错误的是：A.绝对卧床休息，避免用力咳嗽、屏气B.给予高流量吸氧，氧流量控制在10L/min以上C.胸痛剧烈时可遵医嘱给予镇痛药物D.鼓励患者每2小时进行一次深呼吸、有效咳嗽答案：B。答案解析：气胸患者吸氧可加快胸腔内气体吸收，氧流量一般控制在2-5L/min即可，无需给予10L/min以上的高流量吸氧，过高氧流量可能引发氧中毒等不良反应。11.气胸的常见病因包括：A.胸部外伤B.慢性阻塞性肺疾病C.瘦高体型青壮年胸膜下肺大疱破裂D.医疗操作损伤胸膜E.剧烈咳嗽、负重、屏气答案：ABCDE。答案解析：气胸按病因可分为外伤性、医源性、自发性三类，胸部外伤、肺部基础疾病（慢阻肺、肺结核等）、原发性胸膜下肺大疱破裂、有创操作损伤胸膜、剧烈咳嗽/负重/屏气等诱发因素均可能导致气胸发生。12.下列属于张力性气胸临床表现的是：A.进行性加重的呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.患侧呼吸音消失E.烦躁、大汗、发绀甚至休克答案：ABCDE。答案解析：张力性气胸胸膜腔压力持续升高，患侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位挤压健侧肺，可出现进行性呼吸困难、发绀、烦躁、休克，患侧胸廓饱满、呼吸音消失，气体可进入纵隔或胸壁软组织引发皮下气肿。13.气胸患者行胸腔闭式引流期间，护理观察要点包括：A.观察引流管是否通畅，有无扭曲、受压B.观察引流瓶内水柱波动情况C.观察引流气体的量及性状D.观察患者呼吸困难症状是否缓解E.观察有无皮下气肿、出血等并发症答案：ABCDE。答案解析：胸腔闭式引流护理需重点观察管道通畅度、水柱波动情况、引流物的量及性状，同时监测患者症状改善情况，有无相关并发症发生，出现异常及时通知医生处理。14.自发性气胸患者出院指导内容包括：A.1个月内避免剧烈运动、负重、屏气B.戒烟，避免受凉感冒引发剧烈咳嗽C.若再次出现突发胸痛、胸闷症状及时就诊D.多食粗纤维食物保持大便通畅，避免用力排便E.原发性气胸患者复发率极低，无需定期复查答案：ABCD。答案解析：自发性气胸患者出院后1个月需避免剧烈运动、负重、屏气等可能诱发气胸复发的行为，戒烟、预防呼吸道感染避免剧烈咳嗽，保持大便通畅，若出现胸痛、胸闷等症状及时就诊；原发性自发性气胸复发率可达20%以上，需按医嘱定期复查。15.下列关于气胸的描述正确的是：A.闭合性气胸胸膜腔破口已闭合，抽气后压力下降不再回升B.交通性气胸胸膜腔破口持续开放，压力在大气压上下波动C.张力性气胸胸膜腔破口呈单向活瓣，压力持续升高超过大气压D.少量气胸患者X线胸片即可见到明确气胸线，可明确诊断E.所有气胸患者均需行胸腔闭式引流治疗答案：ABCD。答案解析：闭合性气胸破口闭合，胸膜腔压力略高，抽气后压力下降不复升；交通性气胸破口持续开放，胸膜腔与外界相通，压力与大气压持平；张力性气胸破口为单向活瓣，吸气时开放、呼气时关闭，胸膜腔压力进行性升高超过大气压；少量气胸X线可见外凸弧形气胸线，线外无肺纹理可明确诊断；小量闭合性气胸肺压缩<20%且无明显症状者可保守治疗，无需行胸腔闭式引流。16.自发性气胸患者胸痛症状越明显，提示气胸量越大。（）答案：×。答案解析：气胸的胸痛症状多在发病初期明显，是因胸膜受牵拉刺激所致，与气胸量无直接相关性，大量气胸患者反而可能以呼吸困难为主要表现，胸痛症状较轻。17.胸腔闭式引流期间，若引流瓶不慎被打破，应立即用血管钳夹闭胸壁引流管，防止空气进入胸膜腔。（）答案：√。答案解析：引流瓶破裂后外界空气可经引流管进入胸膜腔加重气胸，需立即夹闭引流管，更换新的引流装置后再开放引流管。18.妊娠后期女性因腹腔压力升高，膈肌上抬，不会发生自发性气胸。（）答案：×。答案解析：妊娠后期腹腔压力升高，用力咳嗽、屏气时肺内压力升高，仍可能诱发胸膜下肺大疱破裂引发自发性气胸。19.气胸患者吸氧可提高胸膜腔内气体与血液的气体分压差，加快胸腔内气体的吸收速度。（）答案：√。答案解析：吸氧可降低血液中氮气分压，促进胸膜腔内氮气弥散入血，加快气体吸收，比单纯卧床休息吸收速度快2-3倍。20.行胸腔闭式引流的患者下床活动时，应将引流瓶拎在高于腰部的位置，防止牵拉引流管。（）答案：×。答案解析：患者下床活动时引流瓶需始终低于胸壁引流口平面，不可高于腰部，更不可超过引流口位置，避免引流液反流引发感染。21.案例：患者男性，28岁，瘦高体型，既往体健，今日打篮球时突发左侧胸痛，呈针刺样，持续约5分钟后缓解，随即出现胸闷、呼吸困难，伴轻微刺激性咳嗽，无发热、咳痰、咯血，被家属送至急诊。查体：T36.7℃，P118次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，神志清楚，口唇略发绀，气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，左侧叩诊呈鼓音，左侧呼吸音消失，右肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：最可能的诊断是左侧原发性自发性气胸。诊断依据：①患者为瘦高体型青壮年男性，为原发性自发性气胸好发人群；②发病前有剧烈运动诱因，突发左侧胸痛，继之出现胸闷、呼吸困难、刺激性咳嗽；③查体见气管向健侧移位，左侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，符合气胸典型体征。（2）为明确诊断需首选什么检查？该检查的典型表现有哪些？答案：首选胸部X线检查。典型X线表现：左侧胸膜腔可见外凸弧形的细线条形阴影（气胸线），线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织，大量气胸时可见肺组织向肺门回缩，纵隔向健侧移位。（3）若胸片提示该患者左肺压缩约40%，无明显其他基础疾病，目前最合适的治疗措施是什么？对应的护理要点有哪些？答案：最合适的治疗措施是行左侧胸腔闭式引流术，排出胸膜腔内气体，促进肺复张。护理要点：①体位护理：患者取半卧位，利于呼吸及引流；②管道护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱落，引流瓶始终低于引流口平面60-100cm，严格执行无菌操作，防止逆行感染；③病情观察：观察患者生命体征、呼吸困难症状是否缓解，观察引流管内水柱波动情况，记录引流气体的情况，观察有无皮下气肿、出血等并发症；④呼吸训练：鼓励患者每2小时进行一次深呼吸、有效咳嗽，促进肺复张；⑤拔管护理：待引流管无气体溢出24小时以上，复查胸片提示左肺完全复张，夹闭引流管24小时无复发后可拔管，拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液等情况。（4）该患者出院时需要给予哪些健康指导？答案：健康指导：①休息与活动：出院后1个月内避免剧烈运动，如打篮球、跑步、提举重物等，避免屏气、用力咳嗽等诱发气胸复发的行为；②饮食指导：多食富含膳食纤维的蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力排便时胸膜腔内压力升高；③疾病知识指导：告知患者气胸复发率约20%，若再次出现突发胸痛、胸闷、呼吸困难症状时需立即就诊；④生活习惯指导：戒烟，避免受凉感冒，规律作息，避免过度劳累。22.案例：患者男性，68岁，有20年慢性阻塞性肺疾病病史，3天前受凉后出现剧烈咳嗽，今日咳嗽后突发右侧胸闷、呼吸困难，不能平卧，伴烦躁、大汗，家属紧急送医。查体：T37.2℃，P132次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，神志模糊，口唇发绀明显，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触诊语颤消失，右侧叩诊呈鼓音，右侧呼吸音消失，左肺可闻及散在哮鸣音，颈静脉充盈，颈部、胸壁可触及捻发感。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？答案：最可能的诊断是右侧继发性自发性张力性气胸，合并呼吸循环衰竭、皮下气肿，基础疾病为慢性阻塞性肺疾病。（2）此时首要的急救处理措施是什么？答案：首要急救措施是立即用粗穿刺针在患者右侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，排出高压气体，快速降低胸膜腔压力，缓解呼吸循环压迫症状。（3）急救处理后患者生命体征逐渐平稳，后续的治疗与护理措施有哪些？答案：后续治疗与护理措施：①完善胸部X线检查，明确肺压缩程度及基础肺部情况，行右侧胸腔闭式引流术，持续引流胸膜腔内气体；②给予低流量吸氧，氧流量1-2L/min，避免高流量吸氧抑制慢阻肺患者呼吸中枢，加重二氧化碳潴留；③遵医嘱给予抗感染、平喘、止咳药物治疗，控制呼吸道感染，避免剧烈咳嗽再次诱发气胸；④监测患者生命体