急救技能培训教材及实操考试题

急救技能培训教材及实操考试题前言在意外事故或突发疾病面前，每一秒都弥足珍贵。掌握基本的急救技能，不仅是对自身生命安全的保障，更是对他人生命的尊重与守护。本教材旨在向普通公众普及最核心、最实用的急救知识与操作技能，帮助大家在紧急情况下能够迅速做出正确反应，为专业医疗救援争取宝贵时间。本教材内容力求简洁明了、重点突出，并辅以实操考核标准，以期达到学以致用、提升应急处置能力的目的。第一部分：急救基本原则与通用流程一、急救的核心原则1.确保安全（SceneSafety）：在接近伤病员之前，首先要确保自身所处环境安全，避免成为新的受害者。观察是否有火灾、触电、交通危险、有毒气体等潜在威胁。2.判断意识与反应（CheckforResponsiveness）：轻拍并呼唤伤病员，观察其是否有睁眼、说话或肢体活动等反应。3.寻求专业帮助（ActivateEmergencyMedicalServices,EMS）：一旦确认情况紧急，应立即拨打当地急救电话。清晰、准确地告知事发地点、伤病员数量、主要伤情或病情以及你的联系方式。在专业人员到达前，不要轻易离开。4.快速评估与初步处理（AssessandIntervene）：在确保安全和已呼救的前提下，对伤病员进行快速的初步检查，识别危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、大出血），并立即进行相应的急救处理。5.尊重与保护（RespectandProtect）：在急救过程中，应尊重伤病员的隐私，注意保护其颈椎等关键部位，避免造成二次伤害。同时，注意自身防护，必要时使用防护用品（如手套）。二、通用急救流程（初步评估）1.现场环境评估：快速扫视现场，确认安全。2.接触伤病员：在伤病员耳边大声呼唤，轻拍其肩膀。3.检查意识与呼吸：观察伤病员有无应答，有无呼吸或有无正常呼吸（叹气样呼吸不属于正常呼吸）。此过程应在数秒内完成。4.启动EMS系统：若伤病员无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即派人拨打急救电话并获取AED（如有条件）。若现场只有你一人，对于成人和儿童（某些指南为8岁以上），应先进行约五个循环的CPR（约两分钟），再去呼救；对于婴儿，建议先呼救再回来进行CPR（具体遵当地最新指南）。5.进行初步检查（快速全身检查）：在进行CPR或处理明显危及生命的伤情（如大出血）后，若伤病员有呼吸和意识，可进行快速全身检查，查看是否有其他明显损伤。第二部分：核心急救技能操作指南一、心肺复苏术（CPR）——针对成人、儿童与婴儿适用场景：当发现有人无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，高度怀疑心脏骤停，应立即实施CPR。（一）成人CPR操作步骤1.现场评估与确认：确保现场安全，拍打并呼唤患者：“喂，你怎么了？”观察有无反应。2.启动EMS并获取AED：若患者无反应，立即让旁人拨打急救电话并取AED。若无人协助，则自行先拨打急救电话并取AED（或携带AED返回），然后开始CPR。3.摆放正确体位：将患者仰卧于坚实平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，暴露胸部。*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下段。*按压手法：施救者一手掌根放于按压部位，另一手重叠其上，十指交叉相扣，掌心翘起，避免按压肋骨。上身前倾，双肩位于双手正上方，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。*按压深度：成人按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。*按压频率：每分钟100-120次。*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。*在确保无颈椎损伤疑虑（如无明确外伤史或现场环境提示）时，采用“仰头抬颏法”：一手置于患者前额，用力向后压使头部后仰；另一手手指放在下颌骨下方，将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角的连线垂直于地面。6.人工呼吸（B-Breathing）：*施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，防止漏气。*施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙）。*缓慢吹气，持续约1秒，观察到患者胸廓有明显起伏即可。*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。*如此反复进行第2次吹气。7.按压与通气比例：在未使用AED或AED未分析心律时，按压与通气比例为30:2（即进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸）。8.持续循环：以30:2的比例反复进行胸外按压和人工呼吸，直到AED到达并准备就绪、专业急救人员赶到接手、患者恢复自主呼吸和心跳或施救者体力耗尽无法继续。（二）儿童与婴儿CPR要点*判断意识：可拍打足底（婴儿）或轻拍肩膀（儿童），大声呼唤。*启动EMS：若怀疑是心脏问题（如触电）导致的骤停，应立即呼救并获取AED后返回施救。若为呼吸问题（如窒息、溺水）导致，对于婴儿和年幼儿童，可先进行约两分钟CPR后再呼救。*按压部位：*儿童（1岁至青春期前）：两乳头连线中点，可用单手或双手法按压。*婴儿（1岁以内）：两乳头连线中点下方，可用两指（食指和中指）或拇指环抱法按压。*按压深度：*儿童：约为胸部前后径的1/3，约5厘米。*婴儿：约为胸部前后径的1/3，约4厘米。*按压频率：同成人，每分钟100-120次。*按压通气比：*单人施救：30:2。*双人施救：15:2。*人工呼吸：*儿童：用嘴完全覆盖住口鼻。*婴儿：用嘴覆盖住婴儿的口鼻，形成密闭。吹气时观察胸廓轻微起伏即可，避免过度通气。二、自动体外除颤器（AED）的使用AED是一种便携式医疗设备，可自动识别异常心律并给予电击除颤，是抢救心脏骤停患者的关键设备。操作步骤：1.开启AED：打开AED电源开关（通常为开盖即开机或有电源按钮）。2.粘贴电极片：*按照AED电极片上的图示，将一片电极片粘贴在患者右锁骨下方，另一片粘贴在患者左乳头外侧，上缘距腋窝约两横指。*若患者胸部有汗水，应先用干布擦拭干净；若有药物贴片，应揭除并避开该部位。3.连接电极片线缆至AED主机（若线缆未预先连接）。4.“离开患者，AED正在分析心律”：按AED语音提示操作，所有人必须远离患者，不要接触患者，等待AED分析心律。5.“建议除颤，正在充电”：若AED建议除颤，继续保持所有人远离患者，等待AED充电完成。6.“充电完成，按下橙色按钮放电”或自动放电：确保无人接触患者后，按下除颤按钮（若为手动放电机型）。7.除颤后立即CPR：除颤完成后，AED会提示立即进行CPR。从胸外按压开始，继续30:2的按压通气循环，直到AED再次提示分析心律或专业人员到达。8.若AED不建议除颤：则继续进行CPR，AED会隔一段时间再次自动分析心律。注意事项：*AED操作简单，严格按照语音提示进行即可。*水会导电，若患者躺在水中，应先将其移至干燥地面。若患者胸部有水，需擦干。*若患者带有植入式心脏起搏器或除颤器，电极片应避开其植入部位至少2.5厘米。*避免在易燃易爆环境中使用AED。三、气道异物梗阻急救法（海姆立克急救法）适用场景：患者突然出现呛咳、不能说话、面色发紫、呼吸困难，并用手抓住颈部，提示可能发生气道异物梗阻。（一）成人及1岁以上儿童立位/坐位海姆立克急救法1.识别气道异物梗阻：询问患者“你是不是噎住了？”，若患者点头确认且无法说话，即可判断。2.施救者站位：站在患者身后，双腿分开，让患者双腿夹在施救者两腿之间（或让患者坐在椅子上，施救者kneel在患者身后）。3.定位与操作：*施救者一手中指、食指沿患者上腹部向上滑动至剑突下（肚脐上方两横指处，胸骨最下端）。*另一手成拳，拳眼置于该位置。*用一手抓住拳头，快速、用力、向内上方冲击患者上腹部，重复冲击直至异物排出或患者失去意识。*冲击时注意力量适中，避免造成内脏损伤。（二）婴儿气道异物梗阻急救法1.初步尝试：先尝试用拍背法：*将婴儿俯卧于施救者前臂上，头略低于躯干，一手固定婴儿下颌和头颈部。*用另一手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍打5次，每次拍打应有力。2.若拍背无效，改用胸部冲击法：*将婴儿翻转过来，仰卧于施救者前臂或大腿上，头略低于躯干，保持头颈部稳定。*用两指（食指和中指）按压婴儿两乳头连线中点下方约一横指处，快速向下按压5次，按压深度约为胸廓前后径的1/3。3.交替进行：重复拍背5次和胸部冲击5次，直到异物排出或婴儿失去意识。4.若婴儿失去意识：立即启动EMS，将婴儿放在坚实平面上，开始CPR。在进行人工呼吸时观察胸廓是否起伏，若吹气时胸廓不起伏，可能异物仍在，继续CPR，每次打开气道时查看口中是否有异物，若看到异物可小心用手指勾出。（三）自救方法若自己发生气道异物梗阻且周围无人：1.可一手握拳，拳眼置于自己上腹部（剑突下）。另一手抓住拳头。2.快速、用力向内上方冲击上腹部。3.或迅速将上腹部抵压在坚硬物体上（如椅背、桌角），然后用力冲击腹部，直至异物排出。四、创伤急救四大技术：止血、包扎、固定、搬运（一）止血1.直接压迫止血法：*适用：小动脉、小静脉或毛细血管出血。*方法：用干净的纱布、毛巾、衣物等（若无，可用干净手掌）直接覆盖在伤口上，施加均匀而持续的压力。若敷料被血浸透，不要移去，可在其上再加一层新的敷料，继续压迫。一般压迫5-10分钟可止血。2.指压动脉止血法：*适用：中等或较大动脉出血，作为一种临时止血措施。*方法：根据出血部位，用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉搏动点，将动脉压向深部的骨骼，以阻断血流。例如：*头顶部出血：压迫同侧颞浅动脉（耳屏前方搏动处）。*颜面部出血：压迫同侧面动脉（下颌骨角前约一横指凹陷处）。*上臂出血：压迫腋动脉（腋窝中点，向肱骨方向压迫）或肱动脉（上臂中段内侧，肱二头肌内侧沟处）。*前臂或手部出血：压迫桡动脉和尺动脉（腕横纹上方两侧搏动点）。*下肢出血：压迫股动脉（腹股沟韧带中点下方，搏动最明显处，用双手拇指或掌根用力向下压迫）。3.止血带止血法：*适用：四肢大血管破裂，采用其他方法无法有效止血时，方可使用。*方法：*选择合适的止血带（专用止血带最佳，若无，可用宽布带、三角巾、毛巾等，但禁止使用电线、绳索、铁丝等细窄物品）。*止血带应扎在伤口的近心端，靠近伤口处（上肢在上臂上1/3处，避免扎在中1/3，以防损伤桡神经；下肢在大腿中、上1/3交界处）。*先在止血带下放好衬垫（如衣物、纱布），避免直接接触皮肤。*止血带拉紧至出血停止，然后打结或用夹子固定。*记录扎止血带的时间！每30-60分钟（寒冷环境可适当延长）应放松止血带1-2分钟（若仍出血，可在放松间隙用指压法暂时止血），避免肢体缺血坏死。放松时，注意观察是否有再次出血。*使用止血带后，应尽快送往医院。（二）包扎目的：保护伤口，减少污染，固定敷料和骨折，压迫止血，减轻疼痛。常用材料：绷带、三角巾、创可贴、纱布等。若无专用材料，可用干净的毛巾、衣物、床单等替代。基本要求：*动作轻柔，避免加重损伤。*接触伤口的敷料必须无菌或尽可能清洁。*包扎要牢固，松紧适度，过紧影响血液循环，过松起不到作用。*包扎方向应从远心端向近心端进行，以促进静脉回流。*包扎后要检查远端血液循环（皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动）。常见包扎法举例：*环形包扎法：用于肢体粗细均匀部位（如手腕、上臂）或其他包扎法的起始和结束。绷带作环形重叠缠绕，每周覆盖前一周的1/2-2/3。*螺旋形包扎法：用于肢体粗细相差不大的部位（如前臂、小腿）。绷带斜向上缠绕，每周覆盖前一周的1/2-2/3。*三角巾头部包扎（风帽式）：将三角巾顶角和底边中点各打一结，形成风帽状。将顶角结放于前额，底边结放于枕后，包住头部，两角向面部拉紧，在下颌处交叉，再绕至枕后打结固定。*三角巾悬臂带（用于上肢损伤固定）：*大悬臂带：将三角巾顶角对着伤肢肘部，一底角置于健侧肩部，伤肢屈肘90度放在三角巾中央，另一底角向上反折覆盖伤肢，两底角在颈后打结，顶角向前折，用别针固定在伤肢肘部的三角巾上。*小悬臂带：用于前臂、手腕或手部的轻伤固定。三角巾叠成宽带状，将伤肢屈肘90度，宽带两端分别绕过颈部前后，在健侧肩部打结。（三）骨折固定目的：减少骨折端活动，减轻疼痛，避免损伤周围血管、神经和软组织，便于搬运。基本原则：*先救命，后治伤：如有大出血、休克等危及生命的情况，应先处理。*不要轻易移动伤者：除非环境危险必须