急诊内科医学考试题库 复习资料（含答案）

急诊内科医学考试题库复习资料（含答案）

一、单选题

1、下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样

A.沙门氏菌食物中毒

B.变形杆菌食物中毒

C.嗜盐菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

£肉毒杆菌食物中毒

答案：E

2、慢性呼吸衰竭时，哪项措施对呼吸道通畅不利

A.糖皮质激素

B.采用快速利尿剂

C.口血或雾化祛痰剂

D.痰液干结者补液

E.无力排痰者翻身拍背

答案：B

3、对发热的患者，一般可按体温每升高1C,从皮肤丧失低渗体液约:

A.2〜3ml/kg

B.3〜5ml/kg

C.4~6ml/kg

D.5〜7ml/kg

答案：B

4、急性肾衰竭必然会出现的症状是：

A.血肌肝升高

B.低血钾

C.高血钠

D.少尿

答案：A

5、诊断室速最有力的心电图证据是

A.心率140〜200次/min

B.R-R>P-P（房室分离）

C.QKS波群增宽>也12秒

D.出现心室夺获或室性融合波

E.节律整齐或轻度不齐

答案：D

6、对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取

A.仰卧法

B.俯卧法

C.恢复体位

D.半坐卧位

E.头低足高位

答案：C

7、患者,男，67岁。全身水肿，尿量减少，BP120/60mmHg,血钾6.Immol/L,Cr210

umol/L,BUNUmmol/L,下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证

A.水肿

B.血钾>6.Ommol/L

C.BUN>10mmol/L或血Cr>200umol/L

D.24h尿量VI200nli

E.CO2cp<20mmol/L

答案：B

8、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的说法下列哪项不正确

A.氧和指数(Pa02/Fi()2)<200minIIg

B.氧和指数(PaO2/FiC2)=200mniHg

C氧和指数(PaOz/FiOQWOminHg

[).患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫

E.胸部X线检查显示两肺浸润性阴影

答案：C

9、低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为：

A120〜130mmol/L

B.130〜135mmol/L

C.135〜140mmol/L

D.<120mmol/L

答案：I)

10、各型休克的共同点是

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压缩小

D.尿量减少

E.有效循环血量锐减

答案：E

11、休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是

A.血压回升

B.肢体温度回升

C.外周血管扩张

D.尿量增多

E.神志改变

答案：D

12、休克指数的定义为

A.收缩血压/脉率

B.脉率/舒张血压

C.脉率/平均动脉压

D.脉率/收缩血压

E.舒张血压/脉率

答案：E

13、休克病人经治疗后尿量超过多少表示休克已基本纠正

A.25ml/h

B.10ml/h

C.30nli/h

D.20ml/h

E.5ml/h

答案：C

14、休克的实质是

A.血压下降

B.CVP下降

C.脉压下降

D.心排血量下降

£组织灌注不足合并细胞缺氧

答案：E

15、人工呼吸和胸外按压比例：

A.1：30

B.2：30

C.2：15

D.1：20

E.1：40

答案：B

16、在急性脑血管病中，起病最急的是

C.冲洗结膜囊

D.包扎患眼

答案：D

22、造成癫痫的常见原因

A.产伤

B.颅内肿瘤

C.脑炎

D.脑囊虫病

E.以上都是

答案：E

23、男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9C),

体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15XICT9/L,N89%,

诊断应首先考虑：

A.慢性胆囊炎急性发作

B.胆总管结石

C.肝内胆管结石

D.胆囊结石

答案：B

24、经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是

A.中心静脉压低，动脉压低

B.中心静脉压低，动脉压正常

C.中心静脉压高,动脉压低

D.中心静脉压高，动脉压正常

E.中心静脉压正常，动脉压低

答案：C

25、有效循环血容量指的是

A.维持正常代谢的血容量

B.单位时间内通过心血管系统的循环血量

C.全身总血容量

D.包括储存在造血器官内的总血容量

E.包括停滞在毛细血管内的总血容量

答案：B

26、肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是：

A.0.5〜1

B.<1

C.=l

D.>1

答案：B

27、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为

A.吸气时软化区鼓起，呼气时内陷

B.呼气时软化区鼓起，吸气时内陷

C.二氧化碳潴留,缺氧

D.呼吸循环衰竭

E.胸内压力增高

答案：C

28、一位女生患者,48岁,发热两天后出现昏迷，血压8.8/6.7kPa(66/50mmHg),

血糖2.3mmol/L,体温不升，既往有产后大出血病史，该患者应诊断为：

A.低血糖昏迷

B.感染性休克

C.垂体前叶功能减退危象

D.垂体卒中

答案：C

29、下列哪项不是功能失调性子宫出血子宫内膜变化的：

A.简单型增生过长

B.复杂型增生过长

C.典型增生过长

D.不典型增生过长

答案：C

30、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管力'张药治疗

A.心包积液

B.室间隔缺损

C.二尖瓣关闭不全

D.高血压性心脏病

£充血性心脏病

答案：A

31、下列哪项通常不做为心房颤动时的复律药物

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.索他洛尔

E.普罗帕酮

答案：c

32、平均动脉压（MAP）为：

4（收缩压+舒张压X2）/3

B.（收缩压+舒张压）/2

C.（收缩压+舒张压X3）/4

D.（收缩压+舒张压）/3

答案：A

33、慢性支气管炎，肺气肿病人，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能

平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次/min,节律有不齐。应考虑出现了哪种情

况？

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性左心衰竭

答案：D

34、ARDS较少见于:

A.出血性休克

B.革兰阴性杆菌败血症

C.呕吐频繁

D.大量输血

答案：C

35、下列哪个部位严重殒伤，可发生挤压综合征

A.胸部

B.手和前臂

C.肾区

D.脊柱

&臀部和大腿

答案：E

36、味噫米治疗急性肺水肿时的常用剂量为

A.0.1〜0.5mg/kg

B.LO~L5mg/kg

C.1.5〜2.Omg/kg

D.2.0—2.5mg/kg

E.0.5〜1.Omg/kg

答案：E

37、毒鼠强中毒时主要表现为：

A.肺水肿

B.剧烈抽搐

C.出汗，流涎

D.昏迷

答案：B

38、休克的根本病因是

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.心排血量下降

D.有效循环血量下降

E.微循环障碍

答案：D

39、下列哪种情况可行机械通气

A.大量胸腔积液

B.未经引流的气胸或纵隔气肿

C.巨大肺大疱或肺囊肿

D.大咯血窒息

E.肺和胸廓异常

答案：E

40、维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速(PSVT),其初始剂量

为

A.1~2mg

B.2.5〜51ng

C.5〜7.5mg

D.5〜10mg

E.7.5〜15mg

答案：B

41、支气管哮喘发作期禁用

A.麻黄素

B.肾上腺素

C.吗啡

D.氨茶碱

E.舒喘灵

答案：c

42、蛛网膜下隙出血时早期使用钙离子拮抗剂的目的在于：

A.降血压

B.防治继发性脑血管痉挛

C.防治脑水肿

D.降低颅内压

答案：B

43、一位女生患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。脑膜刺激征（+）,

血常规示WBC1O4XKT9/L,N84.2%,脑脊液常规示外观呈毛玻璃样,白细胞总

数130X1（^6/L,分类多核细胞76%,单核细胞24%。蛋白1.8g/L,糖0.7mmol

/L,氯化物87.6mmol/L«诊断为：

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

答案：C

44、有机磷农药中毒的发病机制是

A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚

B.胆碱酯酶不能被磷酸叱

C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少

D.胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚

E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

答案：【）

45、低渗性缺水可分为三度，中度缺钠为：

4120〜130mmol/L

B.130〜135mmol/L

C.135-140mmol/L

D.120〜125mmol/L

答案：A

46、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物

A.吠塞米

B.吗啡或度冷丁

C.氨茶碱

D.去乙酰毛花苔（西地兰）或毒毛旋花子式K

E.肾上腺素

答案：c

47、休克时，最早发生殒伤的是

A.线粒体

B.细胞浆

C.细胞膜

D.溶酶体

E.内质体

答案：C

48、有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为

A.肺

B.肝

C.肾

D.脾

E.脑

答案：B

49、患者，男,16岁。高热，呼吸急促,HR120次/分,BP80/60mmHg,血培养示:

金黄色葡萄球菌生长，队”脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是

4氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,哌替咤lOOmg

B.氯丙嗪lOOmg

C.异丙嗪50mg

D.哌替咤lOOmg

E.异丙嗪lOOmg,哌替।定lOOmg

答案：A

50、极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的

4>50%

B.50%〜40与

C.40%-30%

D.30%-20%

E.<20%

答案：A

51、对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是：

4血气分析（氧合指数）

B.呼吸功能监护

C.血动力学监测

D.X线胸片

答案：A

52、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是

A.窦性心动过速

B.房扑转为房颤

C.Q-T间期缩短

D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒

£房性心动过速合并房室传导阻滞

答案：E

53、一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp12.67

/8.00kPa(95/60mmHg),P100次/分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折,在

急诊室最佳处理是：

A.作跟骨骨折复位与石膏固定

B.输液

C.作头颅X线检查

D.脊柱检查及照片

答案：D

54、急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的

A.10%

B.10%〜20%

C.20%〜40%

D.>40%

E.以上都不是

答案：C

55、30岁男性，于3h前在5nl高处跌下，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛，并轻

压痛，无包块，B超双肾形态正常，排尿一次，尿检查RBC16〜20/HP,最可能的

诊断是：

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾带损伤

答案：A

56、下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疔

A.持续性室性心动过速

B.特发性室性心动过速

C.冠心病伴发室性心动过速

D.洋地黄中毒引起的室性心动过速

E.心力衰竭伴发的室性心动过速

答案：D

57、阿片类中毒的药物治疗

A.尼可刹米

B.洛贝林

C.氟马西尼

D.纳洛酮

E.二筑基丙醇(BAL)

答案：D

58、一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数＜100X1()9/L,纤维蛋白原22.0〜4.0g

/L,PT及TT比正常值延长3s,优球蛋白溶解试验＞2h,全身性出血不明显。该患

者可诊断为

A.DIC的早期

B.DIC的晚期

C.纤维蛋白原增多症

D.纤溶期

E.DIC的中期

答案：A

59、重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸(BCAA)/芳香族氨基酸(AAA)比值是：

A.增加

B.不变

C.降低

D.没有意义

答案：C

60、下列哪种情况可考虑溶栓治疗

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.非Q波MI6小时内

D.Q波MI12小时内

E.非Q波MI12小时内

答案：D

61、严重烧伤和严重感染病人的营养宜：

A.口服为主

B.鼻饲为主

C.胃肠外营养

D.口服加胃肠外补充电解质

答案：C

62、各类休克的共同特点是

A.血浆容量减少

B.血细胞比容升高

C.循环血容量小于血管床容积

D.失血

E.小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失

答案：C

63、下列哪种疾病可导致纵隔扑动：

4张力性气胸

B.闭合性气胸

C.多根多处肋骨骨折

D.进行性血胸

答案：c

64、首次单相波除颤能量下列哪项正确

A.100J

B.200J

C.300J

D.360J

E.400J

答案：B

65、男性患者60kg,当急性失血致病人休克时，提示失血量大于

A.200ml

B.600ml

C.800ml

D.1200ml

E.2000ml

答案：C

66、暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是：

A.血象

B.脑脊液检查

C.细菌培养

D.临床表现

答案：c

67、下列关于止血带止血法，正确的是：

A.连续阻断血流时间不超过12h

B.可用绳索、电线缚扎

C.上臂扎在叶中1/3处

D.前臂用橡胶带缚扎

答案：A

68、一位男性患者，38岁，持续高热伴意识障碍，脑膜刺激征(+)；血常规示TVBC26.4

XIO^/L,N94.2%；脑脊液常规示外观混浊,白细胞总数1130X10%/L,分类

多核细胞93%,单核细胞7%；蛋白1.2g/L,糖Llmmol/L,氯化物108.8mmol

/Lo诊断为：

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

答案：A

69、治疗急性左心衰时，通常禁用

A.吠塞米

B.吗啡

C.普蔡洛尔

D.氨茶碱

E.安定

答案：C

70、表现为心动过缓-心动过速综合征的病人，最好选用

A.阿托品

B.去乙酰毛花苔(西地兰)

C.麻黄素

D.异丙肾上腺素

£安装按需型人工心脏起搏器

答案：E

71、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用

A.清水

B.高镒酸钾溶液

C.温水

D.碳酸氢溶液

E.生理盐水

答案：D

72、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

答案：B

73、一个塌方工地，有一位股骨骨折并失血休克患者，现场首先的处理是

A.使用止血药

B.立即转送医院

C.使用血管收缩剂

D.立即输血

E.包扎止血

答案：E-

74、单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为

A.50J

B,100J

C.150J

D.200J

E.300J

答案：A

75、一名司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次/分，BP80

/60mmIIg,需立即力'容治疗，苜选的液体为

A.全血

B.浓缩红细胞

C.血浆

1).5%葡萄糖液

£平衡盐溶液

答案：E

76、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是

A.彻底洗胃

B.强心贰静注

C.静注阿托品

D.吗啡皮下注射

E.解磷定静注

答案：c

77、下列对休克的描述，正确的是

A.休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷

B.休克患者应取头低足高位

C.感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正

D.当患者经积极补液，血压仍偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂

民当血容量丢失在20%以下时，患者属于休克前期,血压正常

答案：E

78、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，乂能防止药物中毒最有

效的方法是

A.缓慢静脉注射

B.缓慢静脉滴注

C.与舒喘灵合用

D.与异丙肾上腺素合用

E.血浓度检测

答案：E

79、当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢

复血容量，可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水（按体重60kg计•）：

A.1000ml

B.2000ml

C.3000ml

D.4000ml

答案：C

80、下列哪个不是判断休克的指标

A.血压V12kPa

B.脉压V4kPa

C.脉率VlOObpm

D.尿量V30ml/h

E.神志改变

答案：C

81、左右束支阻滞，治疗应选用

A.麻黄素

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺皮质激素

E.安置心脏起搏器

答案：E

82、使用米力农的禁忌证是

A.对儿茶酚胺反应差的患者

B.快速心律失常的患者

C.心肌梗死的心衰患者

D.瓣膜阻塞性疾病的心衰患者

E.对洋地黄类药物反应差的患者

答案：D

83、休克时患者中心静脉压不足4cmH2。，提示

4血容量不足

B.心功能不全

C.血容量过多

D.容量血管收缩

E.严重酸中毒

答案：A

84、苕麻疹的发病机制中，主要是：

4I型变态反应

B.n型变态反应

c.in型变态反应

D.迟发性变态反应

答案：A

85、下列骨折类型中，最不稳定的是：

A.斜形骨折

B.横形骨折

C.压缩骨折

D.青枝骨折

答案：A

86、进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是:

A.右心房

B.上腔静脉

C.右心室

D.肺动脉

答案：D

87、中心静脉置管的禁忌证是：

A.休克，包括失血性、感染性休克

B.心功能不全或心衰的危重患者

C.手术中需要进行控制性降压的患者

〃有严重凝血机制障碍的患者

答案：D

88、干蛇毒的主要成分是

A.糖类

B.脂肪

C.蛋白质

D.水分

E.矿物质

答案：C

89、确定心搏呼吸骤停的诊断为：

A.意识突然丧失,颈动脉搏动消失

B.点头呼吸

C.萎靡不振

D.口唇发纣

答案：A

90、下列不符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标